Центр CTE Бостонского университета — это независимая медицинская исследовательская лаборатория, расположенная в Медицинской школе Бостонского университета . Центр фокусируется на исследованиях, связанных с долгосрочными последствиями черепно-мозговой травмы и дегенеративными заболеваниями мозга, специализируясь на диагностике и анализе хронической травматической энцефалопатии (CTE). По словам исследователей Бостонского университета , CTE — это заболевание мозга, включающее прогрессирующее неврологическое ухудшение, распространенное у спортсменов, военнослужащих и других лиц, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. [1] Заболевание в основном вызывается многократными ударами по голове, некоторые из которых приводят к сотрясениям или субконтузионным симптомам. [2]
Симптомы ХТЭ обычно проявляются у субъекта только через много лет после первоначальных травм, и окончательный диагноз заболевания может быть поставлен только с помощью аутопсии . [2] За годы своего существования Центр ХТЭ и Банк мозга BU посвятили большую часть своего времени и усилий исследованию методов диагностики ХТЭ у живых субъектов и разработке потенциальных методов лечения этого заболевания. [3]
Хотя CTE остается загадочным и спорным, исследователи обнаружили связь между болезнью и белком, называемым тау , который медленно образует сгустки в мозге, которые убивают клетки мозга. Это часто приводит к тому, что субъекты испытывают депрессию, беспокойство, потерю памяти, головные боли и нарушения сна. [1] [4]
Центр CTE Бостонского университета был сформирован как часть Центра болезни Альцгеймера (BU ADC), который был основан в 1996 году. [5] Поскольку значимость долгосрочных травм головного мозга продолжала расти в начале 2000-х годов, Центр CTE сотрудничал с Министерством по делам ветеранов США и Фондом Concussion Legacy Foundation для формирования Банка мозга VA-BU-CLF. Этот Банк мозга был официально сформирован в 2008 году и действует как подмножество Медицинской школы Бостонского университета. Банк мозга предназначен для того, чтобы выступать в качестве центрального ресурса для сбора и распределения образцов мозга и мозговой ткани. Доноры мозга могут жертвовать свой мозг после смерти, чтобы помочь в понимании нервных заболеваний. Банки мозга отличаются от других банков органов тем, что пожертвованный мозг будет использоваться только в исследовательских целях и не будет передаваться другим лицам. [6]
Доктор Энн Макки исполняет обязанности директора VA-BU-CLF Brain Bank и Boston University CTE Center, возглавляя свою команду исследователей во время групповых и индивидуальных исследований случаев. Макки помогают в руководстве Brain Bank доктор Крис Новински, генеральный директор Concussion Legacy Foundation, и Лиза Макхейл, которая выступает в качестве директора банка по семейным отношениям. [3] Когда VA-BU-CLF Brain Bank официально открылся в 2008 году, он стал первым в мире хранилищем тканей, полностью посвященным изучению CTE.
Brain Bank продолжает лидировать в области исследований CTE, поскольку он остается крупнейшим хранилищем мозговой ткани в мире, которое фокусируется на травматических повреждениях мозга и CTE. В партнерстве с VA-BU-CLF Brain Bank, Boston University CTE Center продолжает оставаться самым успешным исследовательским учреждением CTE в мире, поскольку в Центре находится 70% мировых случаев CTE. [3]
Целью Центра CTE Бостонского университета является сбор и изучение посмертных мозгов для лучшего понимания долгосрочных заболеваний, связанных с травмой головы. [3] В частности, Центр CTE фокусирует свои исследования на формировании нейродегенеративных заболеваний, включая постконтузионный синдром и CTE. Во время изучения случаев исследователи Центра CTE проводят высокоударные тесты и углубленные аутопсии посмертных мозгов для дальнейшего изучения невропатологии и клинической картины CTE. Эти тесты изучают влияние сотрясений и субконтузионных ударов на мозг, в частности, как они связаны с развитием CTE. [1] [7] [5]
Конечной целью Центра является разработка теста, который бы окончательно диагностировал ХТЭ у живого субъекта. [8] Чтобы достичь этого, исследователи Бостонского университета поставили себе в приоритет изучение как можно большего количества посмертных мозгов, что привело к формированию Банка мозга VA-BU-CLF. В настоящее время Банк мозга содержит более 600 мозгов , включая 325 мозгов, у которых был диагностирован ХТЭ с момента формирования банка. [3]
Директора банка мозга VA-BU-CLF работают с семьями бывших спортсменов и ветеранов, чтобы создать всестороннюю базу данных, которую исследователи могут использовать во время крупных исследований случаев ХТЭ. Сотрудники банка мозга собирают образцы тканей центральной нервной системы (мозга, глаз и спинного мозга) умерших спортсменов, в первую очередь профессионалов американского футбола и ветеранов вооруженных сил. [3] Затем банк хранит эти образцы в оптимальных условиях, чтобы обеспечить надлежащий уход и лечение до, во время и после исследовательских испытаний. Директора банка мозга также поделятся результатами с членами семьи и опекунами умерших. [5]
Хотя в банке мозга хранится множество мозгов, принадлежащих многим различным типам спортсменов и военнослужащих, Бостонский университет сделал приоритетным изучение мозгов бывших игроков в американский футбол. Эти мозги получены от игроков, играющих в футбол на разных уровнях, и они были в авангарде некоторых из самых важных исследований CTE за последнее десятилетие. [9]
Доктор Энн Макки — директор Центра CTE Бостонского университета и профессор неврологии и патологии в Медицинской школе Бостонского университета. Ее исследования сосредоточены на CTE и поздних эффектах нейродегенерации . Вместе со своими коллегами Макки провела несколько исследований, посвященных травматическим повреждениям мозга в спортивных и военных ситуациях, а также долгосрочным последствиям этих повреждений. Хотя ее крупнейшим проектом было формирование и расширение Банка мозга VA-BU-CLF, Макки также является директором нескольких других банков мозга, все из которых находятся в Массачусетсе. [3] [10]
Доктор Крис Новински является соучредителем и нынешним генеральным директором Concussion Legacy Foundation, организации, занимающейся информированием и профилактикой сотрясений мозга в спорте любого уровня. Сотрясения мозга в американском футболе особенно важны для Новински, поскольку он сам получил серьезную черепно-мозговую травму, играя в футбол в Гарвардском университете. Новински сотрудничал с исследователями из Бостонского университета, чтобы создать банк мозга VA-BU-CLF. [11]
В настоящее время Лиза Макхейл является директором по семейным отношениям в банке мозга VA-BU-CLF, работая с семьями бывших спортсменов, чтобы помочь им понять CTE и миссию Центра CTE Бостонского университета. Макхейл присоединилась к Concussion Legacy Foundation в 2010 году, сначала выступая в качестве волонтера и координатора семьи. У Макхейл есть личный опыт работы с семьями, столкнувшимися с последствиями CTE, поскольку ее муж Том Макхейл , бывший игрок в американский футбол, скончался в 2008 году из-за осложнений, вызванных этой болезнью. [12]
В 2009 году доктор Макки и ее команда исследователей из Бостонского университета опубликовали свое первое исследование CTE. В этой публикации обсуждались 47 случаев невропатологического ухудшения, определенных как CTE. В исследовании приняли участие бывшие спортсмены из самых разных видов спорта. [4] Большинство зарегистрированных случаев CTE были у бывших боксеров (85%), но исследование также включало случаи у бывших игроков в американский футбол, футболистов и борцов . Исследование было в первую очередь проведено для разработки более точного клинического представления CTE в мозге. Изучая мозг бывших спортсменов, чьи виды спорта обычно включали удары по голове, исследователи смогли определить, как CTE выглядел в мозге бывшего спортсмена. [8] С помощью углубленных аутопсий исследователи наблюдали образование белков в мозге, которые вызывали начальный распад клеток мозга, в конечном итоге приводя к CTE в мозге. [4]
Первое крупное исследование американского футбола, проведенное Центром CTE BU, включало донорские мозги 79 бывших игроков NFL. Это исследование было опубликовано в 2015 году и подробно описывало аутопсии, проведенные исследователями на донорских мозгах и мозговой ткани. [8] [1] Эти исследования проводились как на макроскопическом, так и на микроскопическом уровнях, чтобы определить важные нейропатологические характеристики CTE, включая то, как мозг ухудшается с течением времени, и распределение белков в мозге с CTE. С помощью микроскопического исследования исследователи смогли подтвердить роль белка тау в диагностике CTE, а также других белков, которые являются признаками этого дегенеративного заболевания. [13] Этот белок тау присутствовал в каждом мозге, у которого был диагностирован CTE, что демонстрирует его роль в развитии заболевания. [1]
Из этих посмертных тестов исследователи смогли детализировать характеристики различных стадий ХТЭ. В исследовании исследователи из Бостонского университета сгруппировали субъектов в четыре отдельные стадии ХТЭ, с каждой стадией увеличивающейся по тяжести. На стадии I ХТЭ патология p-tau может наблюдаться в коре головного мозга , скорее всего, в области между бороздами . На второй стадии ХТЭ белок тау наблюдается в нескольких областях коры головного мозга, поскольку патология p-tau начинает распространяться по бороздам. На стадии III ХТЭ белок тау становится широко распространенным, с наибольшей тяжестью, расположенной в лобной и височной долях . Группы p-tau в этих областях часто концентрируются в глубине борозд. На стадии IV ХТЭ тяжелая патология p-tau распространяется по всем областям коры головного мозга и височной доли. В крайних случаях белок тау шпорной коры , которая содержит первичную зрительную кору в мозге. [1] [14] В ходе исследования ученые отметили, что микроскопические признаки патологии p-тау в основном наблюдались у пациентов с ХТЭ III и IV стадии. [1]
Через два года после исследования Центра 2015 года исследователи из Бостонского университета объединились со Стэнфордским университетом для проведения аутопсии мозга 202 умерших бывших игроков в американский футбол разных уровней (средняя школа, колледж, полупрофессионал, CFL, NFL ). Набор для этого исследования начался в 2008 году после создания Банка мозга VA-BU-CLF. После успеха исследования случая американского футбола 2015 года пожертвования в Банк мозга возросли, поскольку связь между CTE и американским футболом стала очевидной. Эти возросшие пожертвования позволили провести более масштабное исследование, которое дало бы исследователям возможность нарисовать более четкую картину заболевания в мозге. [7]
Каждый из 202 умерших игроков имел историю черепно-мозговой травмы и испытывал поведенческие, аффективные и когнитивные симптомы в течение своей жизни. Кроме того, наиболее распространенной причиной смерти среди участников была нейродегенерация или самоубийство. Каждый мозг был оценен, и патология CTE p-tau для мозга была классифицирована в стадию CTE. [13] Исследование показало, что из 202 оцененных мозгов CTE был невропатологически диагностирован у 177 (87%), включая 110 из 111 бывших игроков NFL (99%). Во всех случаях CTE кластеры белка тау были обнаружены в коре головного мозга, что согласуется с более ранними исследованиями Центра CTE. Эти результаты предполагают, что CTE может быть связана с участием в футболе, а более высокие уровни игры могут увеличить вероятность заболевания. [9]
В апреле 2017 года бывший тайт-энд New England Patriots Аарон Эрнандес покончил с собой в тюремной камере в возрасте 27 лет. Самоубийство Эрнандеса произошло всего через несколько месяцев после того, как его признали виновным в убийстве первой степени и приговорили к пожизненному заключению без возможности условно-досрочного освобождения. После его смерти мозг Эрнандеса был передан в банк мозга VA-BU-CLF, где исследователи Бостонского университета под руководством доктора Энн Макки немедленно провели вскрытие мозга, умершего после смерти.
Посмертное обследование мозга показало, что Эрнандес страдал от CTE III стадии, которая ранее диагностировалась только у бывших игроков в американский футбол, которым перед смертью было далеко за 60. [15] По словам доктора Макки, мозг Эрнандеса представлял собой классический случай CTE, поскольку множественные группировки белка тау можно было увидеть в лобных долях. Эти отложения p-tau образовались в непосредственной близости от мелких кровеносных сосудов в мозге и распространились на области, которые контролируют восприятие, память и эмоции. [15] [16]
Открытие, полученное в результате вскрытия Эрнандеса, пролило новый свет на влияние ХТЭ на игроков в американский футбол, а также на других спортсменов. Степень ХТЭ, присутствующая в мозге Эрнандеса, была беспрецедентной для человека столь молодого возраста. В отчете о вскрытии из Бостонского университета доктор Макки объясняет, что мозг Эрнандеса был одним из самых неповрежденных образцов, которые когда-либо исследовала ее команда. Макки также отмечает, что повреждение мозга Эрнандеса развивалось годами и не было симптомом одного инцидента. [16] Хотя страх перед ХТЭ у игроков в американский футбол вырос после первоначальных открытий из Бостонского университета, в большинстве случаев фигурировали игроки старшего возраста, которые были на пенсии в течение нескольких десятилетий, прежде чем скончались. [7] С изучением мозга Эрнандеса был создан новый толчок для попытки найти метод диагностики заболевания у живых людей и в конечном итоге разработать способы лечения этого заболевания. [17]
Текущие исследования CTE в основном сосредоточены на том, как болезнь может потенциально повлиять на мир спорта. В частности, CTE была связана с американским футболом на всех уровнях, хотя самые тревожные выводы были связаны с игроками, вышедшими на пенсию из Национальной футбольной лиги. [8] [17] Поскольку CTE продолжает приобретать известность, фокус исследований сместился на разработку теста для диагностики заболевания у живого человека. Изучая и диагностируя посмертные образцы мозга с помощью CTE, исследователи из Центра CTE Бостонского университета смогли составить карту заболевания в мозге, в частности, различные белки, которые развиваются в пораженном мозге. [4] Самым важным из этих белков является белок тау, который непосредственно приводит к формированию заболевания в мозге. Этот белок образуется в результате ударов по черепу, что приводит к быстрому движению мозга. [18] Анализируя, как и где этот белок образуется в мозге, исследователи могут потенциально составить карту белка у живых людей и предсказать развитие заболевания. [1] Поскольку исследования заболевания продолжаются, руководители Банка мозга VA-BU-CLF надеются использовать свои открытия для разработки методов лечения и профилактики заболевания. [7]