Критерии « Инструмента целесообразности лечения коморбидных заболеваний во время деменции» ( MATCH-D ) помогают врачам контролировать использование лекарств специально для людей с деменцией , не сосредотачиваясь только на лечении самой деменции . [1] [2]
MATCH-D был разработан практикующими врачами и фармацевтами австралийской Группы восьми университетов . Его возглавила доктор Эми Тереза Пейдж из Западно-Австралийского центра здоровья и старения при Университете Западной Австралии . Критерии MATCH-D были разработаны консенсусной группой экспертов с использованием метода Delphi . Критерии были первоначально опубликованы в журнале Internal Medicine Journal в 2016 году. [2] Протокол, объясняющий строгие методы, использованные для разработки критериев, был первоначально опубликован в BMJ Open в 2015 году. [3] Систематический обзор, на основе которого были разработаны критерии, был опубликован впоследствии. в 2018 г. и обновлено в 2022 г. [4] [5]
MATCH-D представлен в категориях рекомендаций для всех стадий деменции, а также разделен на конкретные рекомендации для ранней, средней и поздней стадии деменции. [6] Рекомендации разделены на следующие группы: побочные эффекты лекарств, принципы применения лекарств, обзор лекарств, цели лечения, профилактические лекарства, лечение симптомов, психоактивные лекарства и лекарства для изменения прогрессирования деменции.
MATCH-D привлек внимание средств массовой информации как в стадии разработки, так и во время выпуска. Пейдж дал интервью научному шоу национального радио ABC во время его разработки. [7] Медицинские СМИ подхватили эту историю, как только она была опубликована. [8]
Уважаемые организации, такие как Британское гериатрическое общество, включили в свои собственные руководства по управлению лекарствами. В Новой Зеландии Комиссия по качеству и безопасности здравоохранения Новой Зеландии поделилась этим в своих сообщениях. [9]
Его цитируют и продвигают влиятельные профессиональные организации во многих странах, в том числе:
- Рекомендации Британского гериатрического общества по уходу в конце жизни при слабости [10]
- Работа Комиссии по контролю качества и безопасности здравоохранения Новой Зеландии по управлению лекарствами [11] [12]
- Клиническое руководство по уходу за пожилыми людьми Королевского австралийского колледжа врачей общей практики (RACGP), известное как «Серебряная книга» [13]
- Австралийское фармацевтическое общество Австралии (PSA), серия «Выбирая мудро»
- Австралийская комиссия по безопасности и качеству здравоохранения [14]
- Австралийская сеть депрописывания (ADeN)
- Австралийская компания NPS MedicinesWise рекомендовала его в своих обзорных отчетах по управлению лекарственными средствами: программа рекомендаций по передовой практике и изменение поведения при деменции. [15] [16]
- Терапевтическая консультативная группа Нового Южного Уэльса (TAG)
Потребители считали MATCH-D полезным инструментом для стимулирования и поддержки разговоров об их предпочтениях в отношении использования лекарств. Они предпочли бы, чтобы эти разговоры начались как можно раньше, чтобы лечащие врачи знали об их предпочтениях. Врачи общей практики, фармацевты и медсестры заявили, что они часто чувствовали себя менее комфортно, обсуждая эти вопросы, поскольку были обеспокоены тем, что это может причинить страдания потребителю. Как медицинские работники, так и потребители считали, что использование MATCH-D в качестве средства для начала разговора может помочь в этих разговорах. [17]
Он включен в инструмент поддержки принятия решений TaperMD и платформу PIMSPlus. Это включение ускорило внедрение критериев как в учреждениях длительного ухода, так и в обществе в Канаде.
Более четверти австралийских фармацевтов-консультантов заявляют, что они используют MATCH-D во время обзоров домашней медицины. [18] Эта цифра свидетельствует о высоком уровне популярности, учитывая, что большинство обзоров домашней медицины, скорее всего, проводятся для людей, не страдающих деменцией.
Трансляционное исследование было проведено с участием потребителей, врачей общей практики, медсестер и фармацевтов для изучения возможностей и препятствий для использования MATCH-D на практике. [17] Это исследование показало необходимость в веб-сайте (с момента его запуска на MATCH-D.com.au), контрольных списках (доступных на веб-сайте) и образовательных ресурсах. Эти роли заинтересованных сторон показали, что существует острая потребность в поддержке и сотрудничестве для улучшения использования лекарств. [19]
Исследования в Королевском колледже Лондона изучили опасность неоптимального назначения лекарств и полипрагмазии при использовании лекарств для людей с деменцией. Они определили, что каждый год во всем мире до 10 миллионов человек, живущих с деменцией, нуждаются в стационарном лечении (отделения неотложной помощи или госпитализации), связанном с вредом, причиненным лекарствами людям с деменцией. [20] Они пришли к выводу, что в случае успешного внедрения MATCH-D потребуется переоценка относительных рисков применения лекарств для людей с деменцией.
Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) в настоящее время финансирует рандомизированное контролируемое исследование по внедрению MATCH-D с участием фармацевтов, работающих в общей практике. [21]
Организация Dementia Training Australia финансирует интерактивный пакет онлайн-обучения по лечению деменции, основанный на MATCH-D. Это было совместное сотрудничество Университета Западной Австралии, Университета Тасмании, Университета Ла Троб, Университета Монаша, Alfred Health и FireFilms. Этот образовательный пакет был запущен в середине 2019 года. [22] Этот онлайн-курс подходит для потребителей и медицинских работников, а его целевая аудитория — медсестры, работающие в учреждениях по уходу за престарелыми. Программа обучения была оформлена в формате документального фильма, в котором первоначальный разработчик доктор Пейдж выступал в роли рассказчика и интервьюера. Он включает в себя моделируемые встречи с пациентами и интервью с экспертами, перемежающиеся интерактивными мероприятиями.
MATCH-D и пакет обучения Dementia Training Australia теперь включены в программы бакалавриата для медицинских работников, в том числе в учебную программу второго курса бакалавриата сестринского дела Университета Тасмании и учебную программу бакалавра фармации (с отличием) Университета Монаша.