Интегрированное управление болезнями детского возраста (ИВБДВ) — это системный подход к здоровью детей, который фокусируется на ребенке в целом. [ требуется ссылка ] Это означает фокусирование не только на лечебной помощи, но и на профилактике заболеваний. Подход был разработан Детским фондом ООН и Всемирной организацией здравоохранения в 1995 году. [1] Он включает в себя как профилактические компоненты со стороны семей и сообществ, так и лечебные действия, которые должны предприниматься работниками здравоохранения. Он также имеет целью помочь улучшить системы здравоохранения. [2]
Хотя ежегодное число смертей среди детей младше пяти лет сократилось почти на треть с 1970-х годов, это сокращение не было равномерно распределено по всему миру. Согласно Всемирному докладу здравоохранения 1999 года, дети в странах с низким и средним уровнем дохода имеют в 10 раз больше шансов умереть до достижения пятилетнего возраста, чем дети, живущие в индустриальном мире. В 1998 году более чем в 50 странах все еще были показатели детской смертности более 100 на 1000 живорождений. [ необходима цитата ]
Каждый год более 10 миллионов детей в этих странах умирают, не дожив до своего пятого дня рождения. Семь из десяти этих смертей вызваны острыми респираторными инфекциями (в основном пневмонией), диареей, корью, малярией или недоеданием, а часто и комбинацией этих состояний [ необходима цитата ]
Многие известные стратегии профилактики и лечения уже доказали свою эффективность в спасении молодых жизней. Детские вакцины успешно снизили смертность от кори. Пероральная регидратационная терапия способствовала значительному снижению смертности от диареи. Эффективные антибиотики спасли миллионы детей от пневмонии. Своевременное лечение малярии позволило большему количеству детей выздороветь и вести здоровую жизнь. Даже скромные улучшения в практике грудного вскармливания снизили детскую смертность. Многие из этих вмешательств были обобщены в 16 ключевых семейных практик. [ необходима цитата ]
Хотя каждое из этих вмешательств показало большой успех, накопленные данные свидетельствуют о том, что для достижения лучших результатов необходим более комплексный подход к лечению больных детей. Программы по охране здоровья детей должны выйти за рамки отдельных заболеваний и заняться общим состоянием здоровья и благополучия ребенка. Поскольку у многих детей наблюдаются перекрывающиеся признаки и симптомы заболеваний, постановка единого диагноза может быть затруднительной и может оказаться нецелесообразной или нецелесообразной. Это особенно актуально для медицинских учреждений первого уровня, где обследования проводятся с использованием небольшого количества инструментов, небольшого количества лабораторных тестов или вообще без них, а также без рентгена. [ необходима цитата ]
В середине 1990-х годов Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в сотрудничестве с ЮНИСЕФ и многими другими агентствами, институтами и отдельными лицами отреагировала на этот вызов, разработав стратегию, известную как Интегрированное управление детскими болезнями (ИВБДВ). Хотя основной причиной разработки стратегии ИВБДВ были потребности в лечебной помощи, стратегия также затрагивает аспекты питания, иммунизации и другие важные элементы профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Целями стратегии являются снижение смертности, частоты и тяжести заболеваний и инвалидности, а также содействие улучшению роста и развития. [ необходима цитата ]
Клинические рекомендации ИВБДВ ориентированы на детей младше пяти лет — возрастную группу, на которую приходится наибольшее бремя смертности от распространенных детских болезней.
ВОЗ также опубликовала «Комплексное ведение беременности и родов» (IMPAC), включающее рекомендации по уходу за новорожденными и новорожденными в качестве непрерывного ухода за матерью и ребенком в послеродовой период. [3]