В Испании действует универсальная система здравоохранения . По данным Организации экономического сотрудничества и развития , общие расходы на здравоохранение составили 9,4% ВВП Испании в 2011 году, что немного выше среднего показателя по ОЭСР в 9,3%. [ необходима цитата ] Система здравоохранения Испании занимает 19-е место в Европе согласно индексу потребителей медицинских услуг в Европе за 2018 год . [1] По состоянию на 2016 год Испания занимает 1-е место в мире по трансплантации органов. [2] [3]
В 2000 году испанская система здравоохранения заняла 7-е место среди наиболее эффективных систем здравоохранения в мире, как указано в отчете Всемирной организации здравоохранения . [4] В 2011 году государственный сектор был основным источником финансирования здравоохранения: 73% расходов на здравоохранение финансировалось из государственных источников, что очень близко к среднему показателю в 72% в странах ОЭСР. [5]
В экстренных случаях люди могут сразу обратиться в отделение неотложной помощи больницы . Для любого другого вида лечения в больнице требуется направление от врача. Существуют государственные и частные больницы, причем первые предоставляют бесплатное лечение. Поскольку некоторые больницы предлагают как частные, так и государственные медицинские услуги, рекомендуется предъявить карту социального страхования, EHIC или доказательство наличия частной страховки. Поскольку врачи больницы не выписывают рецепты, после выписки пациенты относят больничную медицинскую справку в аптеку для получения рецептов.
В Испании пациенты имеют право читать свои собственные истории болезни, но по состоянию на 2015 год появились доказательства того, что это не особо афишируется. [6]
В Испании предоставление услуг здравоохранения децентрализовано, и, таким образом, ответственность за него лежит на нескольких автономных сообществах . В 1998 году анализ влияния большей автономии на законодательную деятельность и результаты политики в области здравоохранения выявил положительное влияние на первое, но не на второе. Анализ показал, что возможным объяснением этого разрыва было то, что автономные сообщества испытывали большую автономию в области здравоохранения только в течение короткого времени, а положительное влияние на результаты политики может проявиться позже. [7] В 2009 году анализ данных, собранных Испанским национальным обследованием здоровья в 2001 году, показал, что автономные сообщества с децентрализованными службами здравоохранения, как правило, имели лучшие показатели равенства. [8] В 2014 году анализ данных, собранных Испанским центром социологических исследований в период с 1996 по 2009 год, показал, что для двадцати переменных удовлетворенности населения услугами здравоохранения децентрализация не только не оказала никакого влияния на 2 показателя первичной или специализированной помощи и 1 показатель больничной помощи, но и фактически показала худшие результаты по 3 показателям первичной или специализированной помощи и 1 показателю больничной помощи. Никакой статистически значимой тенденции не наблюдалось для двенадцати из двадцати показателей удовлетворенности. Авторы анализа подчеркнули, что данные были ограничены из-за субъективного характера отчетов пациентов и возможной неспособности некоторых из них должным образом оценить эффективность услуг здравоохранения. [9]
По данным Всемирного экономического форума и Bloomberg, по состоянию на 2020 год Испания имеет самую эффективную систему здравоохранения в Европе, а также занимает лидирующие позиции в мире наряду с Гонконгом, Японией и Сингапуром. [10] [11]
В выборке из 13 развитых стран Испания была второй по взвешенному по населению использованию лекарств в 14 классах как в 2009, так и в 2013 году. Изучаемые препараты были выбраны на основе того, что в предыдущие 10 лет леченные состояния имели: высокую заболеваемость, распространенность и/или смертность; вызывали значительную долгосрочную заболеваемость; влекли за собой высокие уровни расходов или имели значительные достижения в профилактике или лечении. Исследование отметило значительные трудности в трансграничном сравнении использования лекарств. [12] В Сеуте была самая высокая доля практикующих врачей на душу населения среди всех регионов Европы - 871 на 100 000 в 2015 году. [13]
В 2015 году Европейский индекс потребителей медицинских услуг поставил Испанию на 19-е место из 35 европейских стран, отметив, что наблюдается некоторая чрезмерная зависимость от обращения за частной медицинской помощью. [14]
По словам Ван дер Шее и др., общественное мнение о системе здравоохранения страны формируется на основе уровней и качества: доверия между человеком и его врачом, представления системы здравоохранения в целом в СМИ, а также услуг и ухода, которые предоставляет система. [15] При рассмотрении общественного мнения о всеобщей системе здравоохранения Испании, в целом люди, похоже, согласны с тем, что государство должно активно участвовать в здравоохранении. По сравнению с 14 другими странами в 2002 году Испания заняла третье место по уровню поддержки населением сильной роли правительства в здравоохранении. [16] Что касается общественного мнения относительно того, насколько хорошо на самом деле работает система здравоохранения, существует общее согласие в том, что общественность считает, что сами учреждения здравоохранения хорошо выполняют свою работу и предоставляют достаточный уход. [17] Самой большой проблемой, о которой сообщили люди, принявшие участие в опросе 2005 года, было слишком долгое время ожидания получения медицинской помощи, хотя опрошенные сообщили, что эту проблему можно было бы решить, наняв больше врачей. [17]
Хотя в Испании и существует всеобщее здравоохранение, это не единственный источник защиты, доступный испанскому народу. Фактически, есть три альтернативы, чтобы полагаться исключительно на предоставляемое всеобщее здравоохранение: замещающее добровольное медицинское страхование, дополнительное добровольное медицинское страхование и дополнительное добровольное медицинское страхование. [18] Люди, работающие в государственном секторе Испании, могут полностью отказаться от всеобщего медицинского страхования, если они согласятся использовать альтернативу: субсидируемое государством медицинское страхование, называемое MUFACE. [18] Этот выбор использования другого медицинского страхования вместо всеобщего медицинского страхования Испании является примером замещающего добровольного медицинского страхования.
Дополнительное добровольное медицинское страхование вступает в игру с гражданами, которые пользуются всеобщим здравоохранением Испании, но все еще хотят получить дополнительную частную страховку для покрытия услуг, которые могут не быть защищены в рамках всеобщего плана. [18] Хотя всеобщее здравоохранение Испании покрывает значительную сумму, включая многие основные первичные и фармацевтические услуги, оно не покрывает многие важные стоматологические и гинекологические услуги, среди прочего. [19] Если гражданин Испании ищет помощь за пределами того, что покрывается государством, у него есть возможность приобрести собственную частную медицинскую страховку, чтобы гарантировать, что он будет покрыт за любые услуги, которые могут ему понадобиться.
Наконец, дополнительное добровольное медицинское страхование является вариантом для тех граждан Испании, которые пользуются доступным всеобщим медицинским обслуживанием, но также хотели бы получить дополнительное частное страхование, которое может предоставить им лучшие или более подходящие варианты и преимущества. [18] В этом случае наличие дополнительного добровольного медицинского страхования часто является роскошью, которая помогает людям получить более быстрое, удобное или более доступное лечение.
По данным ОЭСР, в 2002 году около 5% населения Испании было охвачено одним из вышеперечисленных видов добровольного медицинского страхования. [20]
Благодаря всеобщему охвату услугами здравоохранения неравенство существенно сокращается. Неравенство в Испании еще больше сокращается, поскольку доплаты обычно не применяются, ограничиваясь специальными лекарствами и услугами, которые не покрываются Национальной системой здравоохранения. Таким образом, финансовое положение человека обычно не определяет доступ к общему здравоохранению. [21]
Некоторое неравенство возникает в тех областях, которые не покрываются NHS, например, в стоматологической помощи. [21] [22] С другой стороны, люди из неблагополучного социального класса, как правило, больше полагаются на государственную систему первичной медицинской помощи, чем люди с более высоким социальным статусом. Около 10% населения Испании пользуются частной медицинской страховкой, что, как правило, подразумевает более высокий социально-экономический статус, что облегчает доступ к первичной медицинской помощи. Хотя медицинские услуги являются универсальными и продолжают расти в Испании, все еще существуют проблемы среди людей из неблагополучных семей. [21]
Иммиграция рассматривалась населением как одна из самых проблемных проблем для Испании в 2006 году. [23] Мигранты имеют право на полное государственное здравоохранение, независимо от их правового статуса. Это связано с целями, поставленными министром Эрнестом Льюхом в Законе об общем здравоохранении 1986 года, который был основан на универсальности здравоохранения. [24] Вскоре после многих реформ был принят Закон об общественном здравоохранении 2011 года, дающий всем людям в Испании право на бесплатное здравоохранение независимо от их правового статуса. Хотя это было отменено королевским указом в 2012 году, сделав законность необходимым фактором для здравоохранения, закон был снова восстановлен в 2018 году после отставки премьер-министра Мариано Рахоя, предоставив всем людям в Испании всеобщий доступ к здравоохранению. [25] [26]
Что касается использования медицинских услуг, было проведено множество исследований, чтобы показать разницу между иммигрантами и гражданами. В 2006 году исследования показали, что иммигранты чаще обращались в отделения неотложной помощи, чем граждане. И наоборот, иммигранты реже посещали врачей общей практики, проводили меньше дней в больницах, а визиты к специалистам были ниже, чем у испанцев. [23] В последние годы исследование 2016 года показало, что глобальное использование здравоохранения в Испании использовалось больше гражданами, чем иммигрантами во всех областях. Наряду с этим, расходы на годовые рецептурные препараты были намного ниже для иммигрантов по сравнению с ценами, которые предоставляются гражданам. [27] Расходы на здравоохранение в Испании, как правило, выше для коренных жителей, чем для иммигрантов, родившихся за рубежом, средняя цена была почти в 6,8 раза выше. Эти различия, как отмечается в исследовании, могут быть частично объяснены тем, что мигранты моложе и находятся в более здоровом состоянии, или потенциально возможным неравенством среди поставщиков медицинских услуг в Испании.
По сравнению с другими европейскими странами, большинство иммигрантов обычно посещают больше врачей, врачей общей практики и пребывают в больнице, чем граждане. Аналогичным образом, здоровье иммигрантов в других странах обычно находится в худшем состоянии по сравнению с коренными жителями, Испания является исключением, где коренные жители считаются менее здоровыми по сравнению с их иммигрантами. Наряду с этим, больше индивидуальных иммигрантов в Испании обычно имеют полное покрытие расходов, чем граждане. [28]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )