В Испании действует универсальная система здравоохранения . По данным Организации экономического сотрудничества и развития , общие расходы на здравоохранение в Испании составили 9,4% ВВП в 2011 году, что немного выше среднего показателя по ОЭСР (9,3%). [ нужна ссылка ] Система здравоохранения Испании занимает 19-е место в Европе согласно Европейскому индексу потребителей медицинских услуг за 2018 год . [1] По состоянию на 2016 год Испания занимает 1-е место в мире по трансплантации органов. [2] [3]
В 2000 году испанская система здравоохранения заняла 7-е место среди наиболее эффективных систем здравоохранения в мире, как указано в отчете Всемирной организации здравоохранения . [4] В 2011 году государственный сектор был основным источником финансирования здравоохранения: 73% расходов на здравоохранение финансировалось из государственных источников, что очень близко к среднему показателю в 72% в странах ОЭСР. [5]
В случае чрезвычайной ситуации люди могут сразу обратиться в больницу скорой помощи . Для любого другого вида стационарного лечения необходимо направление от врача. Существуют государственные и частные больницы, причем первые предоставляют бесплатное лечение. Поскольку некоторые больницы предлагают как частные, так и государственные медицинские услуги, желательно предъявить карту социального страхования, EHIC или подтверждение наличия частной страховки. Поскольку врачи больниц не выписывают рецепты, после выписки пациенты относят больничное медицинское заключение в аптеку для получения рецептов.
В Испании пациенты имеют право читать свои собственные истории болезни, но по состоянию на 2015 год появились свидетельства того, что это не получило широкой огласки. [6]
В Испании предоставление медицинских услуг децентрализовано, и, таким образом, ответственность за них лежит на нескольких автономных сообществах . В 1998 году анализ влияния большей автономии на эффективность законодательства и результаты политики в области здравоохранения выявил положительное влияние на первое, но не повлияло на второе. В анализе отмечалось, что возможным объяснением этого разрыва было то, что автономные сообщества имели большую автономию в области здравоохранения лишь на короткое время, а положительное влияние на результаты политики могло проявиться позже. [7] В 2009 году анализ данных, собранных Испанским национальным исследованием здравоохранения в 2001 году, показал, что автономные сообщества с децентрализованными услугами здравоохранения, как правило, имеют более высокие показатели равенства. [8] В 2014 году анализ данных, собранных Испанским центром социологических исследований в период с 1996 по 2009 год, показал, что для двадцати переменных удовлетворенности населения услугами здравоохранения децентрализация не только не оказала влияния на 2 показателя: первичную или специализированную помощь и 1 стационарной помощи, но на самом деле результаты были хуже по 3 мерам первичной или специализированной помощи и 1 мере стационарной помощи. По двенадцати из двадцати показателей удовлетворенности не наблюдалось статистически значимой тенденции. Авторы анализа подчеркнули, что данные были ограничены из-за субъективного характера сообщений пациентов и возможной неспособности некоторых правильно оценить эффективность медицинских услуг. [9]
По данным Всемирного экономического форума и агентства Bloomberg, по состоянию на 2020 год Испания имеет самую эффективную систему здравоохранения в Европе, а также занимает одно из первых мест в мире наряду с Гонконгом, Японией и Сингапуром. [10] [11]
В выборке из 13 развитых стран Испания занимала второе место по взвешенному населению использованию лекарств в 14 классах как в 2009, так и в 2013 году. Исследуемые препараты были выбраны на основании того, что в предыдущие 10 лет лечащиеся заболевания имели: высокую заболеваемость, распространенность и/или смертность; вызвал значительную долгосрочную заболеваемость; повлекли за собой большие расходы или добились значительных успехов в профилактике или лечении. Исследование отметило значительные трудности в трансграничном сравнении использования лекарств. [12] В Сеуте была самая высокая доля практикующих врачей на душу населения среди всех регионов Европы – 871 на 100 000 в 2015 году. [13]
В 2015 году согласно Европейскому индексу потребителей медицинских услуг Испания заняла 19-е место из 35 европейских стран, отметив, что в стране наблюдается чрезмерная зависимость от обращения за частной медицинской помощью. [14]
По мнению Ван дер Ши и др., общественное мнение о системе здравоохранения в стране формируется уровнем и качеством: доверия между человеком и его врачом, представления в СМИ системы здравоохранения в целом, а также услуг и ухода за системой. обеспечивает. [15] Если посмотреть на общественное мнение по поводу универсальной системы здравоохранения в Испании, то в целом люди, похоже, согласны с тем, что государство должно активно участвовать в здравоохранении. По сравнению с 14 другими странами в 2002 году Испания заняла третье место по степени поддержки общественностью сильной роли правительства в здравоохранении. [16] Что касается общественного мнения относительно того, насколько хорошо на самом деле работает система здравоохранения, существует общее мнение, что общественность считает, что сами учреждения здравоохранения хорошо выполняют свою работу и предоставляют достаточный уход. [17] Самая серьезная проблема, о которой сообщили люди, принявшие участие в опросе 2005 года, заключалась в том, что время ожидания получения медицинской помощи слишком велико, хотя опрошенные сообщили, что эту проблему можно решить, наняв больше врачей. [17]
Хотя в Испании действительно есть всеобщее здравоохранение, это не единственный источник защиты, доступный испанскому народу. Фактически, существует три альтернативы тому, чтобы полагаться исключительно на предоставляемую всеобщую медицинскую помощь: заместительное добровольное медицинское страхование, дополнительное добровольное медицинское страхование и дополнительное добровольное медицинское страхование. [18] Люди, работающие в государственном секторе Испании, имеют право полностью отказаться от всеобщего медицинского обслуживания, если они согласны использовать альтернативу: субсидируемую государством медицинскую страховку под названием MUFACE. [18] Этот выбор использования различных видов медицинского страхования вместо универсального медицинского страхования в Испании является примером заместительного добровольного медицинского страхования.
Дополнительное добровольное медицинское страхование вступает в силу с гражданами, которые пользуются универсальным медицинским обслуживанием в Испании, но все же хотят получить дополнительную частную страховку для покрытия услуг, которые могут не быть защищены универсальным планом. [18] Хотя всеобщее здравоохранение в Испании охватывает значительный объем, включая многие базовые первичные и фармацевтические услуги, оно не охватывает, среди прочего, многие важные стоматологические и гинекологические услуги. [19] Если гражданин Испании обращается за медицинской помощью, не покрываемой государством, у него есть возможность приобрести собственную частную медицинскую страховку, чтобы гарантировать покрытие любых услуг, которые могут ему понадобиться.
Наконец, дополнительное добровольное медицинское страхование — это вариант для тех испанских граждан, которые пользуются доступной универсальной медицинской помощью, но также хотели бы иметь дополнительную частную страховку, которая может предоставить им лучшие или более подходящие варианты и льготы. [18] В этом случае наличие дополнительного добровольного медицинского страхования зачастую является роскошью, которая помогает людям получить более быстрое, удобное и доступное лечение.
По данным ОЭСР, в 2002 году около 5% населения Испании было охвачено одним из вышеперечисленных видов добровольного медицинского страхования. [20]
Благодаря всеобщему охвату услугами здравоохранения неравенство существенно сокращается. Неравенство в Испании еще больше сокращается, поскольку сооплата обычно не применяется, а ограничивается специальными лекарствами и услугами, которые не покрываются национальной системой здравоохранения. Таким образом, финансовое положение человека обычно не определяет доступ к общему медицинскому обслуживанию. [21]
Некоторое неравенство действительно возникает в тех областях, которые не охватывает Национальная служба здравоохранения, например, в стоматологической помощи. [21] [22] С другой стороны, люди из неблагополучного социального класса обычно больше полагаются на государственную систему первичной медико-санитарной помощи, чем на людей с более высоким социальным статусом. Около 10% населения Испании пользуется частным медицинским страхованием, что обычно подразумевает более высокий социально-экономический статус, что облегчает доступ к первичной медико-санитарной помощи. Хотя услуги здравоохранения являются универсальными и их использование в Испании продолжает расти, по-прежнему существуют проблемы среди людей из малообеспеченных семей. [21]
В 2006 году их население считало иммиграцию одной из самых проблемных проблем для Испании. [23] Мигранты имеют право на полное государственное медицинское обслуживание, независимо от их правового статуса. Это связано с целями, поставленными министром Эрнестом Ллучом в Общем законе о здравоохранении 1986 года, который основывался на всеобщности медицинского обслуживания. [24] Вскоре после многих реформ был принят Закон об общественном здравоохранении 2011 года, дающий всем людям в Испании право на бесплатное медицинское обслуживание независимо от их правового статуса. Хотя этот закон был отменен королевским указом в 2012 году, что сделало законность необходимым фактором для здравоохранения, закон был вновь восстановлен в 2018 году после отставки премьер-министра Мариано Рахоя, предоставив всем жителям Испании всеобщий доступ к здравоохранению. [25] [26]
Что касается использования медицинских услуг, было проведено множество исследований, чтобы показать различия между иммигрантами и гражданами страны. В 2006 году исследования показали, что иммигранты чаще обращались в отделения неотложной помощи по сравнению с посещениями граждан страны. И наоборот, иммигранты показали меньшую частоту посещений врачей общей практики, меньшее количество дней в больницах, а количество посещений специалистов было меньше, чем у испанцев. [23] Исследование, проведенное в 2016 году, показывает, что в последние годы здравоохранением в Испании во всех регионах пользовались больше граждане, чем иммигранты. Наряду с этим, стоимость ежегодных рецептурных лекарств для иммигрантов оказалась гораздо ниже по сравнению с ценами, которые предоставляются гражданам. [27] Затраты на здравоохранение в Испании, как правило, выше для местных жителей, чем для иммигрантов иностранного происхождения, средняя цена почти в 6,8 раза выше. Эти различия, как указано в исследовании, могут быть частично объяснены тем, что мигранты моложе и находятся в более здоровых условиях, или, возможно, возможным неравенством среди испанских поставщиков медицинских услуг.
По сравнению с другими европейскими странами, большинство иммигрантов обычно посещают больше врачей, врачей общей практики и остаются в больницах, чем граждане страны. Аналогичным образом, здоровье иммигрантов в других странах, как правило, находится в худшем состоянии по сравнению с местными жителями. Исключением является Испания, где коренные жители считаются менее здоровыми по сравнению с иммигрантами. Наряду с этим, больше индивидуальных иммигрантов в Испании, как правило, имеют полное покрытие расходов, чем считают граждане Испании. [28]
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )