КТ всего тела

Медицинское сканирование всего тела пациента

Сканирование всего тела — это сканирование всего тела пациента в рамках диагностики или лечения заболеваний. Если используется технология сканирования компьютерной томографии ( КТ ), это известно как КТ всего тела , хотя многие медицинские технологии визуализации могут выполнять сканирование всего тела.

Показания

КТ всего тела позволяет получить прозрачное изображение тела. Для пациентов с политравмой агрессивное использование КТ всего тела улучшает раннюю диагностику травм и повышает показатели выживаемости, ^[1] с широким распространением этой методики во всем мире. ^[2] КТ всего тела не показано пациентам с незначительной или односистемной травмой, и его следует избегать у таких пациентов. ^[1]

При сканировании всего тела обнаруживается множество возможных злокачественных новообразований, но они почти всегда доброкачественные. ^{[3] [4]} Они могут быть не связаны с каким-либо заболеванием и могут быть доброкачественными новообразованиями, рубцовой тканью или остатками предыдущих инфекций . КТ-сканирование по другим причинам иногда выявляет эти « инциденталомы ».

Однако необходимо учитывать значимость воздействия радиации, а также расходы, связанные с этими исследованиями, особенно у пациентов с низкоэнергетическими механизмами повреждения и отсутствием результатов физикального обследования, соответствующих серьезной травме.

Полное сканирование тела имеет потенциал для выявления заболеваний (например, рака ) на ранних стадиях, а раннее выявление может улучшить успех лечебных усилий. Противоречия возникают из-за использования полного сканирования тела при скрининге пациентов, у которых нет признаков или симптомов, указывающих на заболевание. ^[5] Как и в случае с любым тестом, который выявляет заболевание, риски полного КТ-сканирования тела необходимо сопоставлять с пользой выявления излечимого заболевания на ранней стадии. ^[6]

Альтернативой КТ всего тела может быть магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование обычно дороже КТ, но не подвергает пациента ионизирующему излучению и оценивается на предмет его потенциальной ценности при скрининге. ^[7]

Риски и осложнения

По сравнению с большинством других диагностических процедур визуализации, КТ приводит к относительно высокому уровню воздействия радиации . Это воздействие может быть связано с очень небольшим увеличением риска рака. Вопрос в том, перевешивается ли этот риск преимуществами диагностики и терапии ^[8]

Процедура имеет низкий уровень обнаружения заболеваний. ^{[3] [4]} Она может вызвать путаницу относительно инциденталом . Неясно, как лечить некоторые из них, или необходимо ли лечение вообще. ^[9] Тест также не может определять цвета, в отличие, например, от колоноскопии .

Общество и культура

Эти процедуры относительно дороги. Возможная высокая стоимость: при стоимости от 600 до 3000 долларов США сканирование всего тела является дорогим и редко покрывается страховкой. ^{[10] [11]} Однако в декабре 2007 года IRS заявила, что сканирование всего тела квалифицируется как вычитаемые медицинские расходы без направления врача. Это, вероятно, приведет к тому, что спонсируемые работодателем планы с гибкими расходами сделают стоимость сканирования подлежащей возмещению. ^[12]

В популярной культуре

• В эпизоде ​​сериала « Клиника » « Моя вина », вышедшем 22 апреля 2004 года, доктор Келсо решает предложить сканирование всего тела в больнице Sacred Heart Hospital, несмотря на возражения доктора Кокса , по его словам: «Я думаю, что показывать совершенно здоровым людям все безобидные недостатки их тела только для того, чтобы напугать их и заставить пройти инвазивные и часто бессмысленные тесты, — это нечестивый грех». Предложение Келсо почти принимает Харви Корман , который является «признанно бережливым ипохондриком ».

• В эпизоде ​​« Образец для подражания » телесериала « Доктор Хаус» , вышедшем 12 апреля 2005 года, главный герой доктор Грегори Хаус называет сканирование всего тела «бесполезным», потому что, по его словам, «вы, вероятно, могли бы просканировать каждого из нас и найти пять разных штуковин, которые выглядят как рак». Этот вопрос был вновь рассмотрен в более позднем эпизоде ​​« Общественный договор », где сканирование всего тела было успешно использовано для выявления опухоли и диагностики синдрома Доге-Поттера . Затем в «Черной дыре» Хаус заказывает сканирование всего тела, несмотря на возражения своей команды, а затем другое сканирование шишковидной железы .

Смотрите также

• Полный сканер тела
• Медицинская визуализация
• Рентгеновское излучение с обратным рассеянием (для сканирования в целях безопасности)
• Сканер миллиметровых волн (для сканирования безопасности)

Ссылки

1. American College of Surgeons (4 сентября 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , American College of Surgeons , получено 14 февраля 2017 г., который цитирует
   • Huber-Wagner, S.; Lefering, R.; Qvick, LM; Körner, M.; Kay, MV; Pfeifer, KJR; Reiser, M.; Mutschler, W.; Kanz, KG; Рабочая группа по политравме Немецкого общества травматологии (2009). «Влияние КТ всего тела во время реанимации при травмах на выживаемость: ретроспективное многоцентровое исследование». The Lancet . 373 (9673): 1455–1461. doi :10.1016/S0140-6736(09)60232-4. PMID  19321199.
   • Ахмадиния, К.; Смакер, Дж. Б.; Нэш, КЛ; Валлиер, HA (2012). «Уровень воздействия радиации на пациентов с травмами со временем увеличился». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 72 (2): 410–415. doi :10.1097/TA.0b013e31823c59ee. PMID  22327983.
2. Maclean D, Vannet N. Улучшение визуализации травм в Уэльсе с помощью теории изменений Коттера. Клиническая радиология 71 (5): 427 - 431
3. Brant-Zawadzki MN (ноябрь 2005 г.). «Роль компьютерной томографии в скрининге рака». Eur Radiol . 15 Suppl 4: 52–54. PMID  16479647.
4. Berlin L (февраль 2003 г.). «Потенциальные правовые последствия скрининга КТ всего тела: залезть в ящик Пандоры». AJR Am J Roentgenol . 180 (2): 317–322. doi :10.2214/ajr.180.2.1800317. PMID  12540423.
5. "Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США, КТ всего тела, публикация DHHS №: (FDA) 03-0001". Март 2003 г. Получено 30 августа 2006 г.
6. MacLean CD (январь 1996). «Принципы скрининга рака». Med Clin North Am . 80 (1): 1–14. doi :10.1016/S0025-7125(05)70423-5. PMID  8569290.
7. Lauenstein TC, Semelka RC (август 2006 г.). «Развивающиеся методы: скрининг всего тела и стадирование с помощью МРТ». J Magn Reson Imaging . 24 (3): 489–498. doi : 10.1002/jmri.20666 . PMID  16888774.
8. КТ всего тела — что вам нужно знать. Fda.gov. Получено 26.09.2010.
9. Грумбах М.М., Биллер Б.М., Браунштейн Г.Д., Кэмпбелл К.К., Карни Дж.А., Годли П.А., Харрис Э.Л., Ли Дж.К., Эртель Ю.К., Познер MC, Шлехте Дж.А., Вианд HS (март 2003 г.). «Лечение клинически неаппарантного образования надпочечников («инциденталомы»)». Энн интерн Мед . 138 (5): 424–429. дои : 10.7326/0003-4819-138-5-200303040-00013. ПМИД  12614096.
10. Мейер М. (октябрь 2002 г.). "Behind the Body Scan Craze" . Получено 30 августа 2006 г.
11. "Сканирование всего тела — больше маркетинг, чем наука, говорят медицинские физики. Американский институт физики". 2002-08-26. Архивировано из оригинала 1 мая 2006 года . Получено 30 августа 2006 года .
12. «Диагноз? Это франшиза».