N -Ацетилкарнозин ( NAC ) (не путать с N-ацетилцистеином ) представляет собой встречающееся в природе [1] соединение , химически связанное с дипептидом карнозином . Молекулярная структура NAC идентична карнозину, за исключением того, что он несет дополнительную ацетильную группу. Ацетилирование делает NAC более устойчивым к деградации карнозиназой , ферментом , который расщепляет карнозин на составляющие его аминокислоты , бета-аланин и гистидин . [2]
Карнозин и метаболические производные карнозина, включая NAC, обнаруживаются в различных тканях, особенно в мышечной ткани . [1] Эти соединения обладают различной степенью активности в качестве поглотителей свободных радикалов . [1] Было высказано предположение, что NAC особенно активен против перекисного окисления липидов в различных частях хрусталика глаза . [3] Это ингредиент глазных капель, которые продаются как пищевая добавка (а не лекарство) и рекламируются для профилактики и лечения катаракты . Существует мало доказательств его безопасности и нет убедительных доказательств того, что это соединение оказывает какое-либо влияние на здоровье глаз.
Большую часть клинических исследований NAC провел Марк Бабижаев из американской компании Innovative Vision Products (IVP), которая продает препараты NAC.
В ходе первых экспериментов, проведенных в Московском НИИ глазных болезней имени Гельмгольца, было показано, что NAC (концентрация 1%) способен переходить из роговицы в водянистую влагу примерно через 15–30 минут. [4] В исследовании 2004 года на 90 собаках с катарактой сообщалось, что NAC показал лучшие результаты, чем плацебо, в положительном влиянии на прозрачность хрусталика. [5] Раннее исследование NAC на людях показало, что NAC эффективен в улучшении зрения у пациентов с катарактой и уменьшении проявлений катаракты. [6]
Группа Бабижаева позже опубликовала плацебо -контролируемое клиническое исследование NAC на 76 глазах человека с катарактой от легкой до далеко зашедшей стадии и сообщила об аналогичных положительных результатах для NAC. Однако в научном обзоре текущей литературы 2007 года обсуждались ограничения клинического исследования, отмечалось, что исследование имело низкую статистическую мощность , высокий уровень выбывания и «недостаточные исходные измерения для сравнения эффекта NAC», и был сделан вывод, что «отдельное более крупное исследование необходимо исследование, чтобы обосновать пользу долгосрочной терапии NAC». [7]
Бабижаев и его коллеги опубликовали результаты еще одного клинического исследования на людях в 2009 году. Они сообщили о положительных результатах NAC, а также заявили, что «только определенные формулы, разработанные IVP… эффективны в профилактике и лечении старческой катаракты при длительном применении». [8]
Королевский колледж офтальмологов по-прежнему очень скептически относится к заявлениям об эффективности лечения катаракты. В августе 2008 года он опубликовал следующее публичное заявление о NAC:
Доказательства эффективности глазных капель N-ацетилкарнозина основаны на опыте небольшого числа случаев, проведенных российской исследовательской группой [Бабижаевым]. На сегодняшний день исследование не было подтверждено, а результаты были воспроизведены другими. Долгосрочный эффект неизвестен. К сожалению, имеющиеся на сегодняшний день данные не подтверждают «многообещающий потенциал» этого препарата в обращении катаракты. Для подтверждения этих заявлений об эффективности потребуются более надежные данные хорошо проведенных клинических испытаний с выборками адекватных размеров. Более того, мы не считаем, что доказательная база безопасности является достаточной, чтобы рекомендовать его использование в краткосрочной перспективе. Необходимы дополнительные исследования. [9]
В книге о заболеваниях глаз, вышедшей в 2010 году, текущее состояние этой темы резюмируется следующим образом:
Карнозин (β-аланил- L -гистидин) и его пролекарство для местного применения N -ацетилкарнозин (NAC) рекламируются (особенно в Интернете) для лечения ряда офтальмологических заболеваний, связанных с окислительным стрессом, включая возрастную и диабетическую катаракту. . Об убедительных исследованиях на животных или скрытых клинических испытаниях не сообщалось. [10]
Кокрейновский обзор, обобщающий исследования, проведенные до июня 2016 года, пришел к выводу, что «нет убедительных доказательств того, что NAC обращает вспять катаракту или предотвращает прогрессирование катаракты». [11] Авторы не включили исследования, проведенные группой Бабижаева, поскольку им не удалось установить, что в исследованиях использовались научные методы, подходящие для клинических испытаний .
Cochrane Database Syst, ред. 2017, 28 февраля;2:CD009493. doi: 10.1002/14651858.CD009493.pub2.