Киста Бейкера , также известная как подколенная киста , представляет собой тип скопления жидкости позади колена . [4] Часто симптомы отсутствуют. [2] Если симптомы проявляются, они могут включать отек и боль позади колена или скованность колена. [1] Если киста разрывается, боль может значительно усилиться с отеком голени. [1] Редко могут возникнуть осложнения, такие как тромбоз глубоких вен , периферическая невропатия , ишемия или синдром сдавления . [2] [3]
Факторы риска включают другие проблемы с коленом, такие как остеоартрит , разрывы мениска или ревматоидный артрит . [1] [3] [4] Основной механизм включает поток синовиальной жидкости из коленного сустава в икроножно-полуперепончатую сумку , что приводит к ее расширению. [1] Диагноз может быть подтвержден с помощью УЗИ или магнитно-резонансной томографии (МРТ). [3]
Первоначально лечение заключается в поддерживающей терапии . [1] Если это неэффективно, может быть проведена аспирация и инъекция стероидов или хирургическое удаление. [1] Около 20% людей имеют кисту Бейкера. [2] [3] Чаще всего они встречаются у людей в возрасте от 35 до 70 лет. [4] Она названа в честь хирурга, который впервые ее описал, Уильяма Морранта Бейкера (1838–1896). [5]
Симптомы могут включать отек за коленом, скованность и боль. [1] Если киста разорвется, боль может усилиться, и может возникнуть отек голени. [1] Разрыв кисты Бейкера может также вызвать синяк под медиальной лодыжкой лодыжки (симптом полумесяца).
У взрослых кисты Бейкера обычно возникают из-за практически любой формы артрита коленного сустава (например, ревматоидного артрита ) или разрыва хряща (особенно мениска ). Кисты Бейкера у детей не указывают на основное заболевание сустава. Кисты Бейкера возникают между сухожилиями медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышц . Они располагаются кзади от медиального мыщелка бедренной кости .
Синовиальная сумка коленного сустава может при определенных обстоятельствах образовывать заднюю выпуклость, в подколенную ямку , пространство позади колена. Когда эта выпуклость становится достаточно большой, она становится пальпируемой и кистозной. Большинство кист Бейкера сохраняют эту прямую связь с синовиальной полостью колена, но иногда новая киста отрывается. Киста Бейкера может разорваться и вызвать острую боль за коленом и в икре, а также отек икроножных мышц .
Диагностика проводится путем осмотра. Кисту Бейкера легче увидеть сзади, когда пациент стоит с полностью выпрямленными коленями. Ее легче всего пропальпировать (прощупать) при частично согнутом колене. Диагноз подтверждается с помощью ультрасонографии , хотя при необходимости и отсутствии подозрения на аневризму подколенной артерии можно осторожно провести аспирацию синовиальной жидкости из кисты. МРТ- изображение может выявить наличие кисты Бейкера.
Редким, но потенциально опасным для жизни осложнением, которое может потребоваться исключить с помощью анализов крови и УЗИ, является тромбоз глубоких вен (ТГВ). Быстрая оценка возможности ТГВ может потребоваться, если киста Бейкера сдавливает сосудистые структуры, вызывая отек ног, поскольку это создает условия для развития ТГВ.
Разрыв кисты обычно вызывает боль в икроножной мышце, отек и покраснение, которые могут имитировать тромбофлебит .
Кисты Бейкера обычно не требуют лечения, если они не являются симптоматическими . [6] Очень редко симптомы на самом деле исходят от кисты. В большинстве случаев есть другое заболевание колена (артрит, разрыв мениска (хряща) и т. д.), которое вызывает проблему. Первоначальное лечение должно быть направлено на устранение источника повышенного образования жидкости. Часто достаточно покоя и поднятия ноги. При необходимости можно аспирировать кисту , чтобы уменьшить ее размер, а затем ввести кортикостероид для уменьшения воспаления. Хирургическое иссечение зарезервировано для кист, которые вызывают у пациента сильный дискомфорт. Разорванная киста лечится покоем, поднятием ноги и инъекцией кортикостероида в колено.
Многие виды деятельности могут вызывать нагрузку на колено и боль в случае кисты Бейкера. Избегание таких видов деятельности, как приседание, стояние на коленях, подъем тяжестей, скалолазание и даже бег, может помочь предотвратить боль. Несмотря на это, некоторые упражнения могут помочь облегчить боль, и физиотерапевт может дать указания по растяжке подколенного сухожилия , чтобы уменьшить давление на кисту Бейкера, и укрепляющие упражнения для четырехглавой мышцы и/или связки надколенника . [7]
Медиа, связанные с кистой Бейкера на Wikimedia Commons
