stringtranslate.com

Киста молочной железы

Киста молочной железы — это киста , заполненный жидкостью мешок внутри молочной железы . В одной груди может быть одна или несколько кист. Их часто описывают как круглые или овальные уплотнения с четкими краями. По текстуре киста молочной железы обычно ощущается как мягкий виноград или наполненный водой воздушный шар, но иногда киста молочной железы ощущается как твердая. [1]

Кисты молочной железы могут быть болезненными и вызывать беспокойство, но, как правило, являются доброкачественными . Они чаще всего встречаются у женщин в пременопаузе в возрасте 30 или 40 лет. Они обычно исчезают после менопаузы, но могут сохраняться или появляться снова при использовании гормональной терапии. [1] Они также распространены у подростков . [2] Кисты молочной железы могут быть частью фиброзно-кистозной болезни . Боль и отек обычно усиливаются во второй половине менструального цикла или во время беременности .

Лечение кист молочной железы обычно не требуется, если только они не болезненны или не вызывают дискомфорт . В большинстве случаев дискомфорт, который они вызывают, можно облегчить, откачав жидкость из кисты. Кисты образуются в результате роста молочных желез . [3] Хотя некоторые большие кисты ощущаются как уплотнения, большинство кист невозможно обнаружить во время физического осмотра.

Кисты молочной железы не следует путать с «молочными кистами» ( галактоцеле ), которые обычно появляются во время отлучения от груди.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы кист молочной железы включают в себя:

Уплотнения в груди часто не обнаруживаются при самообследовании или физическом осмотре. Однако в некоторых случаях их можно почувствовать при прикосновении, особенно если они большие.

Грудь обычно становится бугристой или узловатой из-за гормональных изменений, которые происходят у женщин во время менструального цикла . Однако при появлении новых уплотнений в груди всегда следует обратиться к специалисту.

Кисты также можно спутать с инфекциями, которые образуются на соске или ареоле. Распространенным подобием кисты является локализованная инфекция протока в соске. Это может произойти независимо от того, кормите ли вы грудью или нет (если вы кормите грудью, это также может быть волдырь), это становится шишкой, которая затем может начать выглядеть желтой и белой (заполненной гноем). Проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены или у вас есть другие симптомы, которые вас беспокоят.


Утечка жидкости из кисты, что может произойти из-за прокола или сильного сжатия во время маммографии или из-за травмы ремня безопасности во время автомобильной аварии, может спровоцировать асептическое воспаление в окружающей ткани молочной железы. [5]

Диагноз

Проводится пункционная биопсия для определения природы уплотнения: киста, заполненная жидкостью, или солидная опухоль.

Кистозная природа уплотнения молочной железы может быть подтверждена с помощью ультразвукового исследования, аспирации [6] (удаление содержимого с помощью иглы) или маммографии . Ультразвук также может показать, содержит ли киста твердые узелки, признак того, что поражение может быть предраковым или раковым . Исследование цитопатологом жидкости , аспирированной из кисты, также может помочь в этой диагностике. В частности, ее следует отправить в лабораторию для исследования, если она окрашена кровью.

Обычно кисты обнаруживаются с помощью маммографии. Однако история болезни и физическое обследование также играют важную роль в установлении точного диагноза . Во время этих тестов врач попытается узнать как можно больше информации о симптомах, которые испытывает пациентка, их интенсивности и продолжительности, а физическое обследование проводится регулярно для проверки других аномалий, которые могут существовать в груди .

Как упоминалось выше, кисты часто не определяются на ощупь. Поэтому маммография может предоставить ценные и четкие изображения ткани молочной железы . Как правило, если в ткани молочной железы есть какая-либо аномалия, она будет показана на маммограмме. Существует два типа маммограмм. Один из них в основном используется при скрининге и назначается пациентам, у которых не проявляются какие-либо симптомы, и они называются скрининговыми маммограммами. Диагностические маммограммы используются у пациентов, у которых развились определенные симптомы заболевания молочной железы, или у пациентов, чьи скрининговые маммограммы показали аномалии.

Пациентам с подозрением на кисту молочной железы обычно назначают диагностическую маммографию, хотя у них нет подозрения на рак . Этот тип маммографии дает врачу возможность одновременно провести УЗИ молочной железы, и именно поэтому их часто предпочитают скрининговым маммограммам. УЗИ молочной железы считается лучшим вариантом при диагностике кисты молочной железы, поскольку оно имеет точность от 95 до 100%, дает четкое изображение внешнего вида кисты (простой или сложной), а также может различать твердые уплотнения и заполненные жидкостью кисты, чего не может сделать маммография. [7] УЗИ молочной железы проводится с помощью ручного медицинского инструмента, который помещается на кожу , после того как на нее нанесен специальный тип жидкости. Инструмент улавливает эхо, возникающее в результате звуковых волн, которые он посылает в грудь. Эти эхо передаются на компьютер, который преобразует его в изображение .

Кисты молочной железы могут оставаться стабильными в течение многих лет или могут рассасываться спонтанно. [8] Большинство простых кист являются доброкачественными и не требуют никакого лечения или дальнейшего диагностического обследования. Некоторые сложные кисты могут потребовать дополнительных диагностических мер, таких как тонкоигольная аспирация или биопсия, чтобы исключить рак молочной железы, однако подавляющее большинство имеет доброкачественную природу. [6] [9] Аспирация одновременно диагностирует и удаляет кисты. То есть кисты обычно рассасываются сами по себе после слива жидкости. В противном случае, если уплотнение не является кистой, аспирированная жидкость может содержать кровь или жидкости может вообще не быть. Тогда как в первом случае жидкость отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования, последнее обстоятельство является признаком того, что уплотнение молочной железы является твердым. Этот тип опухоли необходимо подвергнуть биопсии, чтобы определить, является ли она злокачественной или доброкачественной .

Профилактика

По мнению большинства специалистов, развитие кист груди можно предотвратить в некоторой степени. Рекомендуемые меры, которые можно предпринять, чтобы избежать образования кист, включают в себя соблюдение здорового образа жизни и отказ от определенных лекарств , сбалансированное питание , прием необходимых витаминов и добавок , занятия спортом и избегание стресса . [10] [ ненадежный источник? ]

Хотя потребление кофеина не имеет научно доказанной связи с процессом развития кисты, многие женщины утверждают, что их симптомы облегчаются, если избегать его. Некоторые врачи рекомендуют сократить количество кофеина в рационе как в напитках , так и в продуктах питания (например, шоколаде ). Также сокращение потребления соли может помочь облегчить симптомы кисты молочной железы, хотя, опять же, между этими двумя факторами нет никакой научной связи. Чрезмерное потребление сахара, а также необнаруженные пищевые аллергии, такие как глютен или лактоза, также могут способствовать развитию кисты.

Уход

Кисты груди не требуют лечения, если только они не большие и не болезненные или не доставляют иного дискомфорта. В этом случае дренирование жидкости из кисты груди может облегчить симптомы. [1]

Кисты сосков (обычно инфекции протоков) могут извлечь пользу из горячего компресса, чтобы вытянуть гной, и антибактериального крема. Эти инфицированные протоки обычно проходят в течение нескольких дней.

Типичное лечение включает в себя биопсию с помощью иглы , которая обычно выполняется с помощью шприца объемом 10 куб. см, прикрепленного к тонкой игле для аспирации. [11] Тонкоигольная аспирация позволяет извлечь цитологические образцы, которые можно отправить на патологическое исследование, чтобы определить, является ли киста доброкачественной или злокачественной. [12] Аспирированные кисты часто рецидивируют (возвращаются); окончательное лечение может потребовать хирургического вмешательства . Во время эксцизионной биопсии надрез делается вокруг массы, создавая верхний и нижний лоскут. Масса иссекается с последующим подтверждением гемостаза. После подтверждения гемостаза рана закрывается рассасывающимся швом. Затем масса отправляется на патологоанатомическое исследование для изучения. Патология может помочь определить, нужно ли хирургу иссечь больший край. [13]

Слив жидкости и затем ожидание разрешения кисты является основным лечением, применяемым в этих случаях. Более того, если кисты аспирированы и жидкость выглядит нормально, они не требуют никакой другой медицинской помощи, кроме последующего наблюдения, чтобы убедиться, что они полностью исчезли. Гормональная терапия с помощью оральных контрацептивов иногда назначается для уменьшения их рецидива и регулирования менструального цикла пациентки (который, вероятно, является их причиной в первую очередь). Даназол также может быть назначен для лечения этого состояния, и он обычно рассматривается у пациентов, у которых немедикаментозное лечение не дало результата, а симптомы интенсивны.

Хирургическое удаление кисты груди необходимо только в некоторых необычных обстоятельствах. Если неприятная киста груди повторяется месяц за месяцем или если киста груди содержит кровянистую жидкость и проявляет другие тревожные признаки, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. [14]

Эпидемиология

По оценкам, у 7% женщин в западном мире развиваются пальпируемые кисты молочной железы. [15]

У мужчин возникновение кист молочной железы встречается редко [16] и может (но не обязательно) быть признаком злокачественности. [17]

Кисты и поддержка бюстгальтера

Некоторые женщины испытывают боль в груди , особенно при активной физической активности. Правильно подобранный спортивный бюстгальтер , который сжимает или инкапсулирует ткань груди, предназначен для уменьшения боли, вызванной физическими упражнениями. [18] [19] [20]

Ссылки

  1. ^ abc Mayo Clinic Staff (9 ноября 2012 г.). "Кисты молочной железы". Mayo Clinic . Получено 16.05.2015 .
  2. ^ Виктор С. Страсбургер (2006). Подростковая медицина: Справочник по первичной медицинской помощи. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 228. ISBN 978-0-7817-5315-9.
  3. ^ "Кисты молочной железы" . Получено 25.06.2010 .
  4. ^ Сотрудники клиники Майо (9 ноября 2012 г.). "Симптомы кист молочной железы". Клиника Майо . Архивировано из оригинала 26 июля 2015 г. Получено 16 мая 2015 г.
  5. ^ Daniel J. Dronkers; JHCL Hendriks (1 января 2011 г.). Практика маммографии: Патология — Техника — Интерпретация — Вспомогательные методы. Thieme. стр. 130. ISBN 978-3-13-160601-3.
  6. ^ ab Daly CP, Bailey JE, Klein KA, Helvie MA (май 2008 г.). «Осложненные кисты молочной железы при сонографии: необходима ли аспирация для исключения злокачественности?». Acad Radiol . 15 (5): 610–7. doi :10.1016/j.acra.2007.12.018. PMID  18423318.
  7. ^ "Что такое кисты молочной железы?" . Получено 2010-06-25 .
  8. ^ Вина Чоудхури; Арун Кумар Гупта; Ниранджан Ханделвал; и др., ред. (2012). Диагностическая радиология: визуализация опорно-двигательного аппарата и молочной железы. JP Medical Ltd. стр. 484. ISBN 978-93-5025-883-5.
  9. ^ "Тесты и диагностика" . Получено 2010-06-25 .
  10. ^ "Альтернативы лечения кисты молочной железы". Архивировано из оригинала 2010-06-28 . Получено 2010-06-25 .
  11. ^ [1], Cruz C, Villamin J, Ranjan D, Suntay M, Henry J. Тонкоигольная аспирационная биопсия и эксцизионная биопсия кистозной массы в правой груди (у мужчин). J Med Ins. 2019;2019(268.3) doi:https://jomi.com/article/268.3
  12. ^ [2], Cruz C, Villamin J, Ranjan D, Suntay M, Henry J. Тонкоигольная аспирационная биопсия и эксцизионная биопсия кистозной массы в правой груди (у мужчин). J Med Ins. 2019;2019(268.3) doi:https://jomi.com/article/268.3
  13. ^ [3], Cruz C, Villamin J, Ranjan D, Suntay M, Henry J. Тонкоигольная аспирационная биопсия и эксцизионная биопсия кистозной массы в правой груди (у мужчин). J Med Ins. 2019;2019(268.3) doi:https://jomi.com/article/268.3
  14. ^ "Лечение и лекарства" . Получено 2010-06-25 .
  15. ^ Dixon JM, McDonald C, Elton RA, Miller WR (май 1999). «Риск рака молочной железы у женщин с пальпируемыми кистами молочной железы: перспективное исследование. Edinburgh Breast Group». Lancet . 353 (9166): 1742–5. doi :10.1016/s0140-6736(98)06408-3. PMID  10347986. S2CID  54392159.
  16. ^ Александр Н. Сенча (24 октября 2014 г.). Визуализация рака молочной железы у мужчин. Springer. стр. 115. ISBN 978-3-319-06050-7.
  17. ^ Chen L, Chantra PK, Larsen LH, Barton P, Rohitopakarn M, Zhu EQ, Bassett LW (2006). «Характеристики визуализации злокачественных поражений мужской груди». Рентгенография (обзор). 26 (4): 993–1006. doi :10.1148/rg.264055116. PMID  16844928.
  18. ^ Гринбаум AR, Хеслоп T, Моррис J, Данн KW (апрель 2003 г.). «Исследование пригодности бюстгальтера для женщин, направленных на редукционную маммопластику». Британский журнал пластической хирургии . 56 (3): 230–6. doi :10.1016/S0007-1226(03)00122-X. PMID  12859918.
  19. ^ Hadi MS (ноябрь 2000 г.). «Спортивный бюстгальтер: решение проблемы масталгии?». The Breast Journal . 6 (6): 407–409. doi :10.1046/j.1524-4741.2000.20018.x. PMID  11348400. S2CID  46191435.
  20. ^ Мейсон BR, Пейдж KA, Фаллон K (июнь 1999). «Анализ движения и дискомфорта женской груди во время упражнений и эффекты поддержки груди в трех случаях». Журнал науки и медицины в спорте . 2 (2): 134–44. doi :10.1016/S1440-2440(99)80193-5. PMID  10476977.

Внешние ссылки