Clivus ( / ˈ k l aɪ v ə s / , [1] лат . «наклон») или скат Блюменбаха является частью затылочной кости у основания черепа . [ 2] Это неглубокое углубление позади спинки турецкого седла клиновидной кости . Он постепенно наклоняется к передней части базилярной затылочной кости в месте ее соединения с клиновидной костью . Он простирается до большого затылочного отверстия . Он связан с мостом и отводящим нервом (CN VI).
Скат — это неглубокое углубление позади спинки турецкого седла клиновидной кости . [3] Он постепенно спускается к передней части базилярной затылочной кости в месте ее соединения с клиновидной костью . Синхондроз этих двух костей образует скат. Скат простирается ниже большого затылочного отверстия . [3] В аксиальных плоскостях он расположен сразу за клиновидными пазухами . Он расположен медиально от рваного отверстия ( внутренняя сонная артерия достигает средней черепной ямки выше рваного отверстия), проксимальнее ее анастомоза с виллизиевым кругом . Он расположен кпереди от базилярной артерии . В сагиттальной плоскости его можно разделить на две поверхности, включая глоточную (нижнюю) поверхность и базилярную (верхнюю) поверхность. На нижней поверхности имеется небольшое возвышение, известное как глоточный бугорок , к которому крепится фиброзный шов глотки. [4]
Мост расположен на базилярной поверхности ската. [3] Отводящий нерв ( CN VI) также проходит вдоль ската по ходу своего пути. [3]
Во время эмбрионального развития скат формируется путем слияния основной затылочной кости и базисфеноида или также известного как сфеноокципитальный синхондроз . Когда слияние происходит неправильно, это приводит к образованию щелей, которые считаются анатомическими вариациями. Вариации ската включают в себя fossa navicularis magna , краниофарингеальный канал , canalis basilaris medianus и поперечную базилярную щель (щель Сьюсера). [5] Также может происходить окостенение апикальной связки зуба , что приводит к образованию вариантного костного бугорка на нижнем конце ската. [5] Condylus tertius и arcus praebasiocipitalis — это две другие вариации, которые можно обнаружить на нижнем конце ската, хотя их этиология может отличаться от других вариаций. Экхордоз физалифора, врожденное доброкачественное поражение, происходящее из хорды, может присутствовать в дорсальной части ската. [6] Это поражение безвредно и считается анатомическим вариантом.
В 2023 году на базилярной поверхности ската были обнаружены различные бугорки и возвышения примерно у 10% населения в целом. Термины «базилярные бугорки и возвышения ската» были придуманы для описания этих недавно обнаруженных структур. [7]
Отводящий нерв (CN VI) проходит вдоль ската. [3] Повышенное внутричерепное давление может защемить нерв в этой точке и вызвать признаки паралича .
Скат также является местом развития хордомы — редкого типа рака .
Хирургия поражений, затрагивающих скат и окружающие структуры, традиционно осуществлялась с помощью расширенных субфронтальных трансбазальных, передних трансфациальных, латеральных транстемпоральных, дальне-латеральных подходов и поэтапных подходов. [8] Эти подходы ограничены тем, что они часто требуют обширного удаления кости и ретракции мозга при размещении критических нейроваскулярных структур между хирургом и местом патологии. Было высказано предположение, что эти ограничения смягчаются значительными достижениями в использовании эндоскопической эндоназальной хирургии . Современные хирургические подходы, включающие расширенные эндоскопические эндоназальные подходы к скату, все чаще описываются несколькими группами и, как было показано, являются безопасной и эффективной стратегией хирургического лечения различных доброкачественных и злокачественных поражений. [8]
Clivus является важным ориентиром для проверки анатомического атланто-окципитального выравнивания. При осмотре на боковой рентгенограмме шейного отдела позвоночника , clivus образует линию, которая, если ее расширить, известна как линия ската Вакенхайма . Линия ската Вакенхайма должна проходить через денты аксиса или быть касательной к нему. [9]
«Clivus» также используется как сокращенный термин для clivus ocularis , который является наклонной внутренней стенкой сетчатки , погружающейся в фовеолу в макуле глаза. Чтобы устранить неоднозначность, clivus иногда называют Blumenbach clivus . Он назван в честь Иоганна Фридриха Блюменбаха . [ необходима цитата ]
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 148 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
