Комбинированная гиперлипидемия (или -емия) — это часто встречающаяся форма гиперхолестеринемии (повышенного уровня холестерина ), характеризующаяся повышением концентрации ЛПНП и триглицеридов , часто сопровождающаяся снижением ЛПВП . [1] : 534 При электрофорезе липопротеинов (тест, который сейчас проводится редко) это проявляется как гиперлипопротеинемия типа II B. Это наиболее часто наследственное нарушение липидного обмена, встречающееся примерно у одного из 200 человек. Фактически, почти каждый пятый человек, у которого развивается ишемическая болезнь сердца в возрасте до 60 лет, страдает этим заболеванием.
Повышенные уровни триглицеридов (>5 ммоль / л ) обычно обусловлены увеличением липопротеинов очень низкой плотности ( ЛПОНП ), класса липопротеинов , склонных вызывать атеросклероз .
Наследственные факторы являются наиболее распространенной причиной. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина повышает уровень холестерина и триглицеридов в крови. Другие заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания почек и гипотиреоз, могут способствовать гипертриглицеридемии. Некоторые препараты, такие как эстрогены , кортикостероиды , ретиноиды , ингибиторы протеазы , тиазидные диуретики и бета-блокаторы , могут вызывать гипертриглицеридемию .Ожирение увеличивает риск гиперлипидемии. Хроническое чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск гипертриглицеридемии.Курение и отказ от физических упражнений могут привести к гиперлипидемии. Другими причинами гиперлипидемии являются употребление стероидов, алкоголизм, гипотиреоз , пероральные контрацептивы, хроническая почечная недостаточность , гипопитуитаризм и нефритический синдром.
Двумя формами этого липидного нарушения являются:
Оба состояния лечат фибратами , которые действуют на рецепторы, активирующие пролифератор пероксисом (PPAR), в частности на PPARα, снижая выработку свободных жирных кислот. Статиновые препараты, особенно синтетические статины ( аторвастатин и розувастатин ), могут снижать уровни ЛПНП за счет увеличения обратного захвата ЛПНП в печени из-за увеличения экспрессии рецепторов ЛПНП.