Конидиоболомикоз — редкая длительная грибковая инфекция , которая обычно локализуется под кожей носа, околоносовых пазух , щек и верхней губы. [3] [4] Может проявляться носовым кровотечением или заложенным носом или насморком . [4] Обычно наблюдается твердый безболезненный отек , который может медленно распространяться на переносицу и глаза, иногда вызывая обезображивание лица. [6]
Большинство случаев вызвано Conidiobolus coronatus , грибком, который встречается в почве и окружающей среде в целом и может инфицировать здоровых людей. [4] Обычно заражение происходит при вдыхании спор грибка, но может произойти и при прямом заражении через порез на коже, например, при укусе насекомого . [3] [4]
Степень заболевания можно оценить с помощью медицинской визуализации , например, КТ носа и околоносовых пазух. [4] Диагноз может быть подтвержден биопсией , микроскопией , посевом и гистопатологией. [4] [5] Лечение проводится длительными курсами противогрибковых препаратов, а иногда и путем удаления инфицированной ткани . [6] Состояние хорошо поддается лечению противогрибковыми препаратами, [7] но может рецидивировать. [8] Инфекция редко приводит к летальному исходу. [6]
Это заболевание чаще встречается у взрослых, работающих или живущих в тропических лесах Южной и Центральной Америки, Западной Африки и Юго-Восточной Азии. [4] [5] Мужчины страдают чаще, чем женщины. [4] Первый случай заболевания у человека был описан на Ямайке в 1965 году. [4]
Инфекция проявляется в виде плотных комочков под кожей носа, околоносовых пазух , верхней губы, рта и щек. [4] Отек безболезненный и может ощущаться как «деревянный». [8] Может возникнуть боль в пазухах . [6] Инфекция может распространиться на переносицу, лицо и глаза, иногда приводя к обезображиванию лица. [4] Нос может ощущаться заложенным или иметь выделения , а также может кровоточить . [4]
Конидиоболомикоз является типом энтомофторомикоза , другим типом которого является базидиоболомикоз , и вызывается в основном Conidiobolus coronatus , а также Conidiobolus incongruus и Conidiobolus lamprauges [4]
Конидиоболомикоз поражает в основном центральную часть лица, обычно начиная с носа, прежде чем распространиться на околоносовые пазухи, щеки, верхнюю губу и глотку. [5] Заболевание обычно приобретается при вдыхании спор грибка, которые затем заражают ткани носа и околоносовых пазух, откуда оно медленно распространяется. [4] Он может прикрепляться к подлежащим тканям, но не к костям. [4] [5] Его можно приобрести путем прямого заражения через небольшой порез на коже, например, при укусе насекомого . [3] Тромбоз, инфаркт ткани и распространение в кровеносные сосуды не происходит. [4] Глубокая и системная инфекция возможна у людей с ослабленной иммунной системой . [4] Инфекция вызывает местную хроническую гранулематозную реакцию. [6]
Состояние обычно диагностируется после того, как вы заметили изменения на лице. [6] Степень заболевания можно увидеть с помощью медицинской визуализации, такой как КТ носа и придаточных пазух носа. [4] Диагноз может быть подтвержден биопсией , микроскопией и посевом. [4] Гистология выявляет широкие, но тонкостенные грибковые нити с разветвлениями под прямым углом. [5] Имеется всего несколько перегородок. [5] Грибок хрупкий и, следовательно, редко изолируется. [1] Может наблюдаться иммуноаллергическая реакция, когда локальная реакция антиген-антитело заставляет эозинофилы и гиалиновый материал окружать организм. [5] Молекулярные методы также могут использоваться для идентификации грибка. [5]
Дифференциальная диагностика включает опухоли мягких тканей . [4] Другие состояния, которые могут показаться похожими, включают мукормикоз , целлюлит , риносклерому и лимфому . [6]
Лечение заключается в длительных курсах противогрибковых препаратов и иногда в вырезании инфицированной ткани . [6] Обычно лечение проводится триазолами , предпочтительно итраконазолом . [5] Вторым вариантом выбора является йодид калия , либо отдельно, либо в сочетании с итраконазолом. [5] При тяжелом распространенном заболевании может быть вариант амфотерицин В. [5] Состояние хорошо поддается лечению противогрибковыми препаратами, [7] но может рецидивировать. [8] Инфекция редко приводит к летальному исходу, но часто обезображивает. [6]
Заболевание встречается редко и встречается в основном у тех, кто работает или живет в тропических лесах Западной Африки, Юго-Восточной Азии, Южной и Центральной Америки, [4] а также Индии, Саудовской Аравии и Омана. [5] Виды Conidiobolus были обнаружены в районах с высокой влажностью, таких как побережья Соединенного Королевства, восточной части США и Западной Африки. [6]
Взрослые страдают чаще, чем дети. [5] Мужчины страдают чаще, чем женщины. [4]
Впервые это заболевание было зарегистрировано в 1961 году у лошадей в Техасе. [4] Первый случай заболевания у человека был описан в 1965 году на Ямайке. [4] Ранее считалось, что этот род поражает только насекомых. [4]
Конидиоболомикоз поражает пауков, термитов и других членистоногих. [4] Это состояние было описано у собак, лошадей, овец и других млекопитающих. [9] У пораженных млекопитающих обычно наблюдаются неровные уплотнения в одной или обеих ноздрях, которые вызывают обструкцию, кровянистые выделения из носа и шумное ненормальное дыхание. [9]