Королевский австралийский колледж врачей общей практики ( RACGP ) является профессиональной организацией врачей общей практики (GP) в Австралии . RACGP отвечает за поддержание стандартов качества клинической практики, образования и обучения, а также исследований в австралийской общей практике. RACGP представляет более 40 000 членов в столичных, городских, сельских и отдаленных районах Австралии. [1]
RACGP разрабатывает ресурсы и рекомендации, защищает интересы врачей общей практики по вопросам, которые влияют на их практику, и разрабатывает стандарты, которые используют врачи общей практики для обеспечения высококачественного медицинского обслуживания. [2]
RACGP управляется Советом RACGP. [3] В состав RACGP Broad входят:
В состав RACGP входят девять факультетов, представляющих различные географические регионы и группы с особыми интересами. [ нужна цитата ]
Шесть географических факультетов удовлетворяют потребности членов, практикующих в своих регионах; Западная Австралия , Виктория , Квинсленд , Тасмания , Южная Австралия и Северная территория , а также Новый Южный Уэльс и столичная территория Австралии . [ нужна цитата ]
RACGP Rural поддерживает и защищает врачей общей практики, работающих в сельских и отдаленных общинах по всей Австралии.
Организация RACGP по охране здоровья аборигенов и жителей островов Торресова пролива была создана в рамках обязательств RACGP по повышению осведомленности о медицинских потребностях аборигенов и жителей островов Торресова пролива и, следовательно, помочь «ликвидировать разрыв». [ нужна цитата ]
Организация RACGP Special Interests была создана в 2008 году для признания дополнительного интереса и опыта врачей общей практики в отдельных областях общей практики. Особые интересы RACGP помогают членам врачей общей практики, практикующим в этих областях, продвигать область, представляющую особый интерес, а также делиться и развивать соответствующие знания и материалы. [ нужна цитата ]
В RACGP насчитывается более 40 000 членов, работающих или планирующих карьеру в сфере общей практики в Австралии и за рубежом. [4]
Категории членства: [ нужна ссылка ]
RACGP Fellowship – это прием на специальность общей практики. Это важное признание со стороны RACGP и профессии общей практики, а также означает выдающиеся достижения в области общей практики. [ нужна цитата ]
В 1996 году правительство Австралии приняло стипендию RACGP (FRACGP) в качестве стандарта для сертификации компетентности в предоставлении неконтролируемых услуг общей практики в любых учреждениях общей практики в Австралии – городских, региональных, сельских или отдаленных.
Членство RACGP позволяет врачам общей практики:
Экзамен на стипендию RACGP состоит из трех сегментов; прикладной тест знаний (AKT), ключевые функции (KFP) и объективный структурированный клинический экзамен (OSCE). Экзамены проводятся в различных местах по всей Австралии, а совместная стипендия проводится в Гонконге и Малайзии. Сдача каждого компонента экзамена на стипендию RACGP является обычным способом, которым врачи общей практики получают право подать заявку на участие в FRACGP. [ нужна цитата ]
Программа практического опыта RACGP (PEP) — это программа самостоятельного обучения, предназначенная для поддержки врачей, не зарегистрированных по специальности (non-VR), на пути к стипендии RACGP.
Целью PEP является оказание адресной образовательной поддержки врачам, не имеющим VR (в первую очередь международным выпускникам медицинских вузов (IMG)), чтобы помочь им подготовиться к экзаменам RACGP и предоставить своим пациентам качественную медицинскую помощь общей практики.
Программа непрерывного профессионального развития RACGP (CPD) поддерживает австралийских врачей общей практики в обеспечении наилучшего ухода за пациентами. Это делается путем признания непрерывного образования и содействия развитию и поддержанию навыков общей практики и обучения на протяжении всей жизни. [ нужна цитата ]
Medicare Australia требует, чтобы все врачи общей практики, имеющие доступ к любой программе или услуге Medicare, участвовали и выполняли все требования признанной программы CPD. [ нужна цитата ]
При отсутствии стипендии в каком-либо из специализированных колледжей врач общей практики обычно принимает участие в программе QI&CPD, чтобы удовлетворить требования медицинской регистрации в Австралийском агентстве по регулированию практикующих врачей (AHPRA), национальном органе медицинской регистрации. Участие в программе QI&CPD не эквивалентно стипендии RACGP. [ нужна цитата ]
RACGP выступает за врачей общей практики и общую практику, пропагандируя важность безопасности пациентов, качественного ухода, координации ухода, комплексного ухода за пациентами, лучшего признания и вознаграждения врачей общей практики, а также инвестиций в инфраструктуру первичной медико-санитарной помощи, команды, обучение и технологии. Широта работы RACGP отражается в ее различных пропагандистских усилиях.
RACGP издает Австралийский журнал общей практики (AJGP), единственный в Австралии рецензируемый научный журнал для врачей общей практики. Все статьи проходят рецензирование перед принятием к публикации. Журнал индексируется в MEDLINE, Index Medicus и Science Citation Index Expanded. [ нужна цитата ]
RACGP разработала и опубликовала Стандарты общей практики с июля 1996 года. [5] Текущим изданием является Стандарты RACGP для общей практики (5-е издание), [6] , выпущенные в октябре 2017 года. [7] [8]
Австралийская комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении управляет Национальной схемой аккредитации общей практики (NGPA), которая поддерживает последовательную оценку аккредитации австралийской общей практики на соответствие стандартам RACGP для общей практики. [9]
newsGP объединяет клинические статьи, непосредственно относящиеся к лечению пациентов, с профессиональными статьями о политике, процедурах или управлении практикой. newsGP освещает новости RACGP, объясняя позиционные заявления и пропагандистские усилия. [ нужна цитата ]
newsGP публикует статьи, профили и мнения. [ нужна цитата ]
RACGP разрабатывает рекомендации и ресурсы по вопросам и темам здравоохранения для поддержки врачей общей практики и общей практики оказания помощи пациентам.
Каждый год RACGP проводит ежегодную конференцию в разных местах Австралии. Конференция 2018 года проходила на Голд-Косте с 11 по 13 октября по теме « Общая практика: центр здравоохранения в Австралии», и в ней приняли участие более 2000 делегатов . [10]
Ежегодная конференция RACGP — это возможность для врачей общей практики и других медицинских работников обсудить различные образовательные темы, посетить клинические семинары и исследовательские презентации, а также пообщаться друг с другом для поддержки своего профессионального развития.
Различные факультеты и отделы RACGP в течение года проводят множество образовательных и коллегиальных мероприятий, включая церемонии вручения стипендий, вечера награждений, мастер-классы и семинары. [ нужна цитата ]
До середины 20 века после окончания учебы австралийские врачи занимались общей практикой. Медицинская карьера обычно включала прохождение года интернатуры сразу после окончания учебы в качестве ординатора крупной клинической больницы. После определенного периода времени в общей практике некоторые врачи будут стремиться получить специальную квалификацию. Возможно, отражая историческое происхождение Австралии как ряда британских колоний, эти врачи путешествовали за границу, чаще всего в Великобританию, чтобы специализироваться, а затем возвращались, чтобы наладить практику. [11]
Поскольку население Австралии росло после Второй мировой войны , система государственных больниц также росла, требуя все большего числа специалистов. Появилась местная программа обучения, и, следовательно, появилась возможность врача пройти специальную подготовку сразу после обязательного года стажировки после окончания учебы, не входя в общую практику. Из-за растущего числа специалистов врачам общей практики в Австралии становится все труднее записываться на прием в государственные больницы, особенно в таких процедурных областях, как хирургия или акушерство .
Это не было исключительно австралийским явлением. Во всем мире медицинская практика смещала акцент на больницы с расширением фармацевтических препаратов , а также медицинских и хирургических вмешательств. В Соединенных Штатах число врачей общей практики заметно упало в период с 1931 по 1974 год с 83% до 18%. Этот процесс начался по мере роста специализации перед войной. Врачи общей практики в США все чаще чувствовали, что здравоохранение становится фрагментированным и ослабляет отношения между врачом и пациентом. [12]
«Есть 57 различных специалистов, способных диагностировать и лечить 57 различных видов заболеваний, но нет врача, который бы позаботился о пациенте». [12]
В 1950 году австралийский выпускник доктор Джозеф Коллингс провел обзор общей практики в Великобритании. Этот 30-страничный отчет был опубликован в журнале Lancet в 1950 году. [13]
«Не существует реальных стандартов общей практики. То, что делает врач и как он это делает, полностью зависит от его собственной совести» Доктор Коллингс, 1950. [13]
Доклад доктора Коллингса был резким и вызвал немедленный и горячий интерес. Несомненно, это было ключевым событием в определении общей практики как «специальности». [14]
Он отметил, что общая практика не имеет академической основы, нет доказательств, на которых можно было бы основывать практику, и нет последовательности практики. Доклад не произвел впечатления. Он назвал сельскую практику «анахронизмом», практику в пригороде - «службой по оказанию помощи пострадавшим», а практику в центре города «в лучшем случае… очень неудовлетворительной, а в худшем - положительным источником общественной опасности». [13] [14]
Существует прямая связь между публичной критикой общей практики и стремлением создать колледж. Доктор Роуз и доктор Хант в BMJ за 1950 год пишут:
«Есть Колледж врачей, Колледж хирургов, Колледж акушеров и гинекологов, Колледж медсестер, Колледж акушерок и колледж ветеринарных хирургов, все они являются Королевскими колледжами; есть Колледж логопедов и Колледж физического воспитания, но нет ни колледжа, ни академического органа, который бы представлял в первую очередь интересы самой многочисленной группы медицинского персонала в этой стране – 20 000 врачей общей практики». [15]
В Великобритании против создания колледжа выступили существующие три медицинских колледжа – колледжи хирургов, врачей, акушеров и гинекологов – которые считали, что общая практика должна быть совместным факультетом общей практики, связанным с существующими колледжами. [16] Однако, если смотреть в перспективе, в том же документе Хант описывает два первоначальных британских колледжа, которые пытались остановить создание Колледжа акушеров и гинекологов посредством судебного иска в 1929 году.
Британский колледж врачей общей практики был основан в 1953 году, в число его основателей вошли многие австралийские врачи, включая первого президента RACGP доктора Уильяма Конолли, что снова отражает происхождение Австралии как серии британских колоний, учредивших факультет BCGP в Новом Южном Уэльсе. За этим последовало создание других государственных факультетов Британского колледжа врачей общей практики в Квинсленде, Западной Австралии, Тасмании, Виктории и Южной Австралии в течение следующих 5 лет. [ нужна цитата ]
В рамках процесса создания медицинских колледжей в рамках британской системы группа австралийских врачей общей практики встретилась в 1957 году на первом ежегодном научном съезде в Сиднее, чтобы объявить о намерении создать Австралийский колледж врачей общей практики (ACGP), который был официально основан. в 1958 году. Этот новый колледж присоединился к государственным факультетам. Государственные факультеты остаются ключевой частью современной функции RACGP. [ нужна цитата ]
В современной Австралии общая практика указана AMC как медицинская специальность, а RACGP — как специализированный колледж, ответственный за оценку, что одобрено Медицинским советом Австралии, открытым в 2010 году. [17] [18] Тем не менее, при дальнейшем изучении Поскольку общая практика рассматривается по всей стране, некоторые из ныне несуществующих советов практикующих врачей штатов, такие как Виктория, Квинсленд и Южная Австралия, не считали общую практику медицинской специальностью и квалификациями общей практики, например, Стипендия Квалификация Королевского австралийского колледжа врачей общей практики (FRACGP) не подлежала регистрации. Практическое значение национализации медицинской регистрации для статуса общей практики как медицинской специальности может быть неясным. [ нужна цитата ]
Странность общей практики в Австралии заключается в сохраняющемся и, возможно, устаревшем представлении о том, что решение практиковать в качестве врача общей практики имеет низкий статус и статус или вообще не имеет его. Комментарии, услышанные многими врачами общей практики, в том числе; «Вы всего лишь врач общей практики» или «На чем вы собираетесь специализироваться?» отражают определенное понимание врача общей практики в обществе. [ нужна цитата ]
Это не беспрецедентно. История врачей общей практики показывает, что врачи общей практики в ранней Австралии и до врачей общей практики в середине и конце 20-го века «по умолчанию» перешли к общей практике из-за того, что им не нравилась хирургическая или врачебная подготовка или слишком часто проваливались на выпускных экзаменах. [11]
Кроме того, хотя австралийские врачи общей практики участвовали в создании Королевского колледжа врачей общей практики и сыграли важную роль в освещении необходимости в профессиональных и практических стандартах, Австралия была одной из последних развитых стран, признавших общую практику в качестве специальности. Это было в 1978 году, когда Национальный консультативный комитет по квалификации специалистов (предшественник Австралийского медицинского совета) признал общую практику в качестве специальности. [19] Напротив, к концу 1960-х годов у Соединенного Королевства были веские аргументы в пользу признания, а в 1969 году Соединенные Штаты признали общую практику. [20] [21]
Положение общей практики на академических факультетах университетов и в профессиональном плане за последние десятилетия заметно возросло. RACGP стал ключевым фактором этого изменения. Разработка и консолидация программ обучения, стандартов обучения, стандартов практики, учебных программ общей практики, а также различных руководств и публикаций, основанных на фактических данных, происходила внутри RACGP. [22] [23]
Вновь продемонстрировав медленный переход к признанию, Австралия опоздала с признанием того, что общую практику следует преподавать или рассматривать как самостоятельную дисциплину. Комитет Кармеля при правительстве Уитлама по «Расширению медицинского образования в Австралии» пошел на компромисс с факультетами «общественной медицины» – сбивающий с толку анахронизм, который сохранялся в течение многих лет в высших учебных заведениях Австралии. [24] RACGP решительно, но безуспешно добивался, чтобы этот комитет принял общую практику в университеты.
Сегодня общая практика включена в список или добавлена рядом с общественной медициной, что подчеркивает сдвиг, произошедший с начала 1970-х годов (например, факультет общей практики и общественной медицины Университета Монаша) [25]
В период с 1974 по 1976 год были назначены девять профессоров фонда «Общественной практики». И снова Австралия отстала от США и Великобритании, которые назначили своих первых профессоров и заведующих кафедрами общей практики и семейной медицины в 1967 и 1963 годах соответственно. [26]
Профессорами фонда были:
Примечательно, что многие из них не имели квалификации общей практики ни в Австралии, ни в других странах.
Стандарты были запущены 26 октября 2017 года.
GP18 – Общая практика: Центр здоровья Австралии