Королевский австралийский колледж врачей общей практики ( RACGP ) является профессиональным органом для врачей общей практики (GP) в Австралии . RACGP отвечает за поддержание стандартов качественной клинической практики, образования и обучения, а также исследований в области австралийской общей практики. RACGP представляет более 40 000 членов в столичных, городских, сельских и отдаленных районах Австралии. [1]
RACGP разрабатывает ресурсы и руководства, выступает в защиту врачей общей практики по вопросам, влияющим на их практику, и разрабатывает стандарты, которые врачи общей практики используют для обеспечения высокого качества медицинской помощи. [2]
RACGP управляется Советом RACGP. [3] В состав RACGP входят:
В RACGP есть девять факультетов, представляющих различные географические регионы и группы особых интересов. [ необходима ссылка ]
Шесть географических факультетов обслуживают потребности членов, практикующих в своих регионах: Западная Австралия , Виктория , Квинсленд , Тасмания , Южная Австралия и Северная Территория , а также Новый Южный Уэльс и Австралийская столичная территория . [ требуется ссылка ]
RACGP Rural поддерживает и защищает интересы врачей общей практики, работающих в сельских и отдаленных районах по всей Австралии.
Служба здравоохранения аборигенов и жителей островов Торресова пролива RACGP была создана в рамках обязательств RACGP по повышению осведомленности о потребностях аборигенов и жителей островов Торресова пролива в области здравоохранения и, следовательно, для того, чтобы помочь «ликвидировать пробел». [ необходима ссылка ]
RACGP Specific Interests был создан в 2008 году для признания дополнительных интересов и опыта врачей общей практики в отдельных областях общей практики. RACGP Specific Interests помогает членам врачей общей практики, практикующим в этих областях, продвигать область особого интереса, а также делиться и развивать соответствующие знания и материалы. [ необходима ссылка ]
В RACGP насчитывается более 40 000 членов, работающих или готовящихся к карьере в области общей практики по всей Австралии и за рубежом. [4]
Категории членства: [ необходима ссылка ]
RACGP Fellowship — это допуск к специальности общей практики. Это важное признание от RACGP и профессии общей практики, и оно представляет собой выдающиеся достижения в общей практике. [ необходима цитата ]
В 1996 году правительство Австралии приняло сертификат Fellowship of the RACGP (FRACGP) в качестве стандарта для подтверждения компетентности в предоставлении услуг общей врачебной практики без надзора в любых учреждениях общей врачебной практики в Австралии — городских, региональных, сельских или отдаленных.
Членство в RACGP позволяет врачам общей практики:
Экзамен RACGP Fellowship состоит из трех частей: тест прикладных знаний (AKT), ключевые проблемы (KFP) и объективный структурированный клинический экзамен (OSCE). Экзамены проводятся в разных местах по всей Австралии, а совместная стипендия проводится в Гонконге и Малайзии. Сдача каждого компонента экзамена RACGP Fellowship является обычным способом для врачей общей практики получить право подать заявку на FRACGP. [ необходима цитата ]
Программа практического опыта RACGP (PEP) — это самостоятельная образовательная программа, призванная оказать поддержку врачам, не имеющим профессионального образования (не имеющим сертификата виртуальной реальности), на их пути к получению стипендии RACGP.
Целью PEP является предоставление целевой образовательной поддержки врачам, не являющимся врачами виртуальной реальности (в первую очередь выпускникам международных медицинских вузов (IMG)), чтобы помочь им подготовиться к экзаменам RACGP и оказывать своим пациентам качественную медицинскую помощь общей практики.
Программа непрерывного профессионального развития (CPD) RACGP поддерживает австралийских врачей общей практики в предоставлении наилучшего ухода за пациентами. Она делает это, признавая непрерывное образование и поощряя развитие и поддержание навыков общей практики и непрерывного обучения. [ необходима цитата ]
Medicare Australia требует, чтобы все врачи общей практики, имеющие доступ к любой программе или услуге Medicare, участвовали и выполняли все требования признанной программы непрерывного профессионального развития. [ необходима ссылка ]
При отсутствии стипендии любого из специализированных колледжей, врач общей практики обычно принимает участие в программе QI&CPD, чтобы соответствовать требованиям медицинской регистрации в Австралийском агентстве по регулированию деятельности практикующих врачей здравоохранения (AHPRA), национальном органе медицинской регистрации. Участие в программе QI&CPD не эквивалентно стипендии RACGP. [ необходима цитата ]
RACGP выступает в защиту врачей общей практики и общей практики, пропагандируя важность безопасности пациентов, качественного ухода, координации ухода, комплексного ухода за пациентами, лучшего признания и вознаграждения врачей общей практики и инвестиций в инфраструктуру первичной медицинской помощи, команды, обучение и технологии. Широта работы RACGP отражается в ее различных адвокационных усилиях.
RACGP издает Australian Journal of General Practice (AJGP), единственный в Австралии рецензируемый научный журнал для врачей общей практики. Все статьи проходят процесс рецензирования перед тем, как они принимаются к публикации. Журнал индексируется в MEDLINE, Index Medicus и Science Citation Index Expanded. [ необходима ссылка ]
RACGP разрабатывает и публикует Стандарты для общей врачебной практики с июля 1996 года. [5] Текущая редакция — Стандарты RACGP для общей врачебной практики (5-е издание), [6] которая была выпущена в октябре 2017 года. [7] [8]
Австралийская комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении управляет Национальной схемой аккредитации врачей общей практики (NGPA), которая поддерживает последовательную оценку аккредитации австралийских врачей общей практики в соответствии со стандартами RACGP для врачей общей практики. [9]
newsGP объединяет клинические статьи, непосредственно касающиеся лечения пациентов, с профессиональными статьями о политике, процедурах или управлении практикой. newsGP освещает новости RACGP, разъясняя заявления о позиции и пропагандистские усилия. [ необходима ссылка ]
newsGP представляет статьи, профили и авторские статьи. [ необходима ссылка ]
RACGP разрабатывает руководства и ресурсы по вопросам и темам здравоохранения для оказания помощи врачам общей практики и врачам общей практики в оказании медицинской помощи пациентам.
Каждый год RACGP проводит ежегодную конференцию в разных местах Австралии. Конференция 2018 года прошла на Золотом побережье с 11 по 13 октября под названием « Общая практика: центр здравоохранения в Австралии» , в ней приняли участие более 2000 делегатов . [10]
Ежегодная конференция RACGP предоставляет возможность врачам общей практики и другим специалистам здравоохранения обсудить различные образовательные темы, посетить клинические семинары и презентации исследований, а также наладить связи друг с другом для поддержки своего профессионального развития.
Различные факультеты и кафедры RACGP проводят множество образовательных и коллегиальных мероприятий в течение года, включая церемонии вручения стипендий, вечера награждения, семинары и практикумы. [ необходима ссылка ]
До середины 20-го века австралийские врачи после окончания учебы работали в общей практике. Медицинская карьера обычно включала завершение года интернатуры сразу после окончания учебы в качестве резидента в крупной учебной больнице. После определенного периода времени в общей практике некоторые врачи стремились получить квалификацию специалиста. Возможно, отражая историческое происхождение Австралии как ряда британских колоний, эти врачи отправлялись за границу, чаще всего в Великобританию, чтобы специализироваться, а затем возвращались, чтобы основать практику. [11]
По мере роста населения Австралии после Второй мировой войны , система государственных больниц также росла, требуя все большего числа специалистов. Появилась местная программа обучения, и, следовательно, возможность врача поступить на специализированное обучение сразу после обязательного года стажировки после окончания вуза, не входя в общую практику. Это растущее число специалистов все больше затрудняло для врачей общей практики в Австралии получение и сохранение назначений в государственных больницах, особенно в таких процедурных областях, как хирургия или акушерство .
Это не было уникальным австралийским явлением. Во всем мире медицинская практика смещала фокус на больницы с расширением фармацевтических препаратов и медицинских и хирургических вмешательств. В Соединенных Штатах число врачей, идентифицирующих себя как врачей общей практики, заметно сократилось между 1931 и 1974 годами с 83% до 18%. Этот процесс начался с ростом специализации перед войной. Врачи общей практики США все больше чувствовали, что здравоохранение становится фрагментированным и ослабевают отношения между врачом и пациентом. [12]
«Существует 57 различных видов специалистов, которые диагностируют и лечат 57 различных видов заболеваний, но нет врача, который бы заботился о пациенте». [12]
В 1950 году австралийский выпускник, доктор Джозеф Коллингс, провел обзор общей врачебной практики в Великобритании. Этот 30-страничный отчет был опубликован в журнале Lancet в 1950 году. [13]
«Не существует реальных стандартов для общей врачебной практики. То, что делает врач и как он это делает, полностью зависит от его совести» Доктор Коллингс, 1950. [13]
Отчет доктора Коллингса был уничтожающим и вызвал немедленный и горячий интерес. Это, несомненно, было ключевым событием в определении общей практики как «специальности». [14]
Он определил, что общая практика не имеет академической основы, нет доказательств, на которых можно было бы основывать практику, и нет последовательности практики. Отчет не смягчал ударов. Он описал сельскую практику как «анахронизм», пригородную практику как «службу по ликвидации последствий», а практику внутренних городов как «в лучшем случае… очень неудовлетворительную, а в худшем — как положительный источник общественной опасности». [13] [14]
Существует прямая связь между публичной критикой общей практики и движением за создание колледжа. Доктор Роуз и доктор Хант в BMJ 1950 пишут:
«Существует Колледж врачей, Колледж хирургов, Колледж акушеров и гинекологов, Колледж медсестер, Колледж акушерок и Колледж ветеринаров, все они являются Королевскими колледжами; есть Колледж логопедов и Колледж физического воспитания, но нет колледжа или академического органа, которые в первую очередь представляли бы интересы самой большой группы медицинского персонала в этой стране – 20 000 врачей общей практики». [15]
В Великобритании существовала оппозиция созданию колледжа тремя существующими медицинскими колледжами — колледжами хирургов, терапевтов и акушеров-гинекологов — которые придерживались мнения, что общая практика должна быть совместным факультетом общей практики, связанным с существующими колледжами. [16] Однако, если смотреть на ситуацию с точки зрения перспективы, в том же документе Хант описывает два первоначальных британских колледжа, которые пытались остановить создание колледжа акушеров-гинекологов посредством судебного иска в 1929 году.
Британский колледж врачей общей практики был образован в 1953 году, и многие австралийские врачи были среди его основателей, включая первого президента RACGP доктора Уильяма Конолли, снова отражая происхождение Австралии как ряда британских колоний, основавшего факультет BCGP в Новом Южном Уэльсе. За этим последовало создание других факультетов Британского колледжа врачей общей практики в Квинсленде, Западной Австралии, Тасмании, Виктории и Южной Австралии в течение следующих 5 лет. [ необходима цитата ]
В соответствии с процессом создания медицинских колледжей в рамках британской системы, группа австралийских врачей общей практики встретилась в 1957 году на первом ежегодном научном съезде в Сиднее, чтобы объявить о намерении сформировать Австралийский колледж врачей общей практики (ACGP), который был официально основан в 1958 году. Этот новый колледж присоединился к государственным факультетам. Государственные факультеты остаются ключевой частью современной функции RACGP. [ необходима цитата ]
В современной Австралии общая практика указана AMC как медицинская специальность, а RACGP как специализированный колледж, ответственный за оценку, что было одобрено Медицинским советом Австралии, открытым в 2010 году. [17] [18] Тем не менее, при дальнейшем изучении того, как общая практика рассматривается по всей стране, некоторые из ныне несуществующих государственных советов врачей-практиков, таких как Виктория, Квинсленд и Южная Австралия, не считали общую практику медицинской специальностью, а квалификации общей практики, такие как стипендия Королевского австралийского колледжа врачей общей практики (FRACGP), не были регистрируемыми квалификациями. Практические последствия национализации медицинской регистрации для статуса общей практики как медицинской специальности могут быть неясны. [ необходима цитата ]
Странность общей врачебной практики в Австралии заключается в застарелом и, возможно, устаревшем восприятии того, что решение стать врачом общей практики имеет низкий или нулевой статус и положение. Комментарии, которые слышат многие врачи общей практики, в том числе: «Вы просто врач общей практики» или «На чем вы собираетесь специализироваться?», отражают что-то из общественного понимания врача общей практики. [ необходима цитата ]
Это не беспрецедентно. История врачей общей практики показывает, что врачи общей практики в ранней Австралии и вплоть до врачей общей практики в середине и конце 20-го века «выходили» в общую практику из-за нелюбви к хирургическому или терапевтическому образованию или из-за слишком частого провала выпускных экзаменов. [11]
Кроме того, хотя австралийские врачи общей практики были частью создания Королевского колледжа врачей общей практики и сыграли важную роль в выявлении необходимости профессиональных и практических стандартов, Австралия была одной из последних развитых стран, признавших общую практику как специальность. Только в 1978 году Национальный консультативный комитет по квалификации специалистов (предшественник Австралийского медицинского совета) признал общую практику как специальность. [19] Напротив, в Соединенном Королевстве были весомые аргументы в пользу признания к концу 1960-х годов, а Соединенные Штаты признали общую практику в 1969 году. [20] [21]
Положение общей практики на академических факультетах университетов и в профессиональном плане значительно возросло за последние десятилетия. RACGP был ключевым фактором этого сдвига. Разработка и консолидация учебных программ, стандартов обучения, стандартов практики, учебного плана общей практики и различных руководств и публикаций, основанных на фактических данных, происходили внутри RACGP. [22] [23]
Снова демонстрируя медленный сдвиг в сторону признания, Австралия поздно признала, что общая практика должна преподаваться или рассматриваться как самостоятельная дисциплина. Комитет Кармела правительства Уитлама по «Расширению медицинского образования в Австралии» пошел на компромисс с кафедрами «общественной медицины» — запутанный анахронизм, который сохранялся в течение многих лет в высших учебных заведениях Австралии. [24] RACGP настойчиво, но безуспешно добивался того, чтобы этот комитет принял общую практику в университетах.
Сегодня общая врачебная практика включена в список или была добавлена наряду с общественной медициной, что подчеркивает сдвиг с начала 1970-х годов (например, кафедра общей врачебной практики и общественной медицины Университета Монаша) [25]
В период с 1974 по 1976 год было назначено девять профессоров-основателей «общественной практики». И снова Австралия отстала от США и Великобритании, которые назначили своих первых профессоров и заведующих кафедрами общей практики и семейной медицины в 1967 и 1963 годах соответственно. [26]
Профессорами-основателями были:
Примечательно, что многие из них не имели квалификации врача общей практики ни в Австралии, ни за рубежом.
были запущены 26 октября 2017 г.
GP18 – Общая практика: Центр здравоохранения в Австралии