Кровоизлияние в стекловидное тело

Состояние здоровья

Кровоизлияние в стекловидное тело — это экстравазация или утечка крови в области внутри и вокруг стекловидного тела глаза . ^[1] Стекловидное тело представляет собой прозрачный гель, заполняющий пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза. Различные состояния могут привести к попаданию крови в стекловидное тело, что может вызвать нарушение зрения, появление мушек и фотопсию . ^[2]

Симптомы

Общие симптомы кровоизлияния в стекловидное тело включают:

• Затуманенное зрение
• Плавающие объекты – слабые, похожие на паутину видения, плавающие в поле зрения.
• Красноватый оттенок зрения
• Фотопсия – краткие вспышки света в периферическом зрении ^[2]

Небольшие кровоизлияния в стекловидное тело часто проявляются в виде «поплавков». В случае средней степени тяжести часто появляются темные полосы в зрении, а плотное кровоизлияние в стекловидное тело может значительно ухудшить зрение. ^[3]

Причины

Известно множество факторов, вызывающих кровоизлияние в стекловидное тело.

Диабетическая ретинопатия

Наиболее распространенной причиной у взрослых является диабетическая ретинопатия . Аномальные кровеносные сосуды могут образовываться в задней части глаза у человека с диабетом. Эти новые кровеносные сосуды слабее и склонны к разрыву и кровотечению. ^[2] Диабетическая ретинопатия составляет 31,5–54% всех случаев кровоизлияния в стекловидное тело у взрослых в США. ^[1]

Травма

Некоторые травмы могут вызвать кровотечение из кровеносных сосудов в задней части глаза. Травма является основной причиной кровоизлияний в стекловидное тело у молодых людей и составляет 12–18,8% случаев у взрослых. ^[1]

Разрыв или отслоение сетчатки

Разрыв сетчатки может привести к попаданию жидкости из глаза за сетчатку, что приводит к отслойке сетчатки . Когда это происходит, кровь из кровеносных сосудов сетчатки может кровоточить в стекловидное тело. ^{[4] На} разрывы сетчатки приходится 11,4–44% случаев кровоизлияний в стекловидное тело. ^[1]

Задняя отслойка стекловидного тела

С возрастом в стекловидном теле могут образовываться скопления жидкости. Когда эти карманы образуются вблизи задней части глаза, стекловидное тело может оторваться от сетчатки и, возможно, разорвать ее. ^[2] Задняя отслойка стекловидного тела составляет 3,7–11,7% случаев кровоизлияний в стекловидное тело. ^[1]

Другие причины

Менее частые причины кровоизлияний в стекловидное тело составляют 6,4–18% случаев и включают:

• Пролиферативная серповидно-клеточная ретинопатия
• Макроаневризмы
• Возрастная дегенерация желтого пятна
• синдром Терсона
• Неоваскуляризация сетчатки в результате окклюзии ветвей или центральной вены сетчатки.
• Другой

Диагностика

Кровоизлияние в стекловидное тело диагностируется путем выявления симптомов, осмотра глаза и проведения анализов для выявления причины. Некоторые общие тесты включают в себя:

• Исследование глаза под микроскопом
• Расширение зрачка и осмотр
• Ультразвуковое исследование может быть использовано, если врач не имеет четкого обзора задней части глаза .
• Анализы крови для выявления конкретных причин, таких как диабет.
• КТ для проверки повреждений вокруг глаза
• Направление к специалисту по сетчатке ^[2]

Осложнения

• Глаукома из призрачных клеток : вторичная открытоугольная глаукома , вызванная дегенерацией эритроцитов . ^[5]

Лечение

Используемый метод лечения зависит от причины кровотечения. В большинстве случаев перед лечением пациенту рекомендуется отдохнуть с приподнятой на 30–45° головой, а иногда и наложить повязки на глаза, чтобы ограничить движения и дать крови отстояться. Пациенту также рекомендуется избегать приема лекарств, вызывающих разжижение крови (например, аспирин или подобные лекарства).

Цель лечения – как можно быстрее устранить причину кровоизлияния. Разрывы сетчатки закрываются лазерным лечением или криотерапией , а отслоившаяся сетчатка прикрепляется хирургическим путем. ^[6]

Даже после лечения организму могут потребоваться месяцы, чтобы очистить стекловидное тело от всей крови. ^[2] В случаях кровоизлияния в стекловидное тело из-за отслоения сетчатки, длительного кровоизлияния в стекловидное тело длительностью более 2–3 месяцев или случаев, связанных с рубеозом радужки или глаукомой , может потребоваться витрэктомия для удаления стоячей крови в стекловидный.

Рекомендации

1. «Кровоизлияние в стекловидное тело: предыстория, патофизиология, эпидемиология». 20 октября 2019 г. Получено 5 ноября 2019 г. - через eMedicine. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
2. Гарибальди, Дэниел. «Кровоизлияние в стекловидное тело». CRS – Eye Advisor (2010): 1. Health Source – Consumer Edition. Веб. 29 ноября 2011 г.
3. «Клиническая картина кровоизлияния в стекловидное тело: история, физические данные, причины» . emedicine.medscape.com . Проверено 5 ноября 2019 г.
4. «Отслоение сетчатки: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 5 ноября 2019 г.
5. "Глаукома призрачных клеток - EyeWiki" . сайт Eyewiki.aao.org .
6. «Лечение и лечение кровоизлияния в стекловидное тело: медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации» . 20 октября 2019 г. Получено 5 ноября 2019 г. - через eMedicine. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )

Внешние ссылки