Женское анатомическое строение человека
Прямокишечно -маточный мешочек ( ректо-маточный мешочек , мешочек Дугласа , ректовагинальный мешочек или тупиковый мешочек ) — это продолжение брюшины в пространство между задней стенкой матки и прямой кишкой у женщины. [1]
Состав
У женщин прямокишечно-маточный мешочек является самой глубокой точкой брюшной полости. Он расположен позади матки и впереди прямой кишки. [2] Его передняя граница образована задним сводом влагалища . [1] Мешочек на другой стороне матки рядом с передним сводом — это пузырно-маточный мешочек .
Пройдя через дно матки, брюшина распространяется вниз вдоль всей задней поверхности матки, достигая задней стенки влагалища, а затем отражается вверх на переднюю часть ампулы прямой кишки (т. е. нижнюю часть прямой кишки). [3]
У мужчин областью, соответствующей прямокишечно-маточному мешку, является ректовезикальный мешочек , расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой.
Перитонеальная жидкость
Нормально иметь от 1 до 3 мл (или мл) жидкости в прямокишечно-маточном мешочке на протяжении менструального цикла . [4] После овуляции в прямокишечно-маточном мешке находится от 4 до 5 мл жидкости. [4]
Клиническое значение
Прямокишечно-маточный мешочек, являясь самым нижним отделом брюшной полости у женщины в положении лежа, является частым местом распространения таких патологий, как асцит , опухоли , эндометриоз , гной и др.
Поскольку это самая дальняя точка брюшно-тазовой полости у женщин, это место, где обычно собираются инфекция и жидкости. [5]
Прямокишечно-маточный мешочек можно использовать при лечении терминальной стадии почечной недостаточности у пациенток, находящихся на перитонеальном диализе . Кончик диализного катетера помещается в самую глубокую точку мешочка.
Кульдоцентез
Кульдоцентез — это процедура, при которой жидкость из мешочка извлекается через влагалище с помощью иглы. Жидкость, полученная с помощью разреза скальпеля, называется кольпотомией .
Именование и этимология
Прямокишечно-маточный (или ректо-маточный) мешочек также называют ректоматочным углублением, маточно-прямокишечным мешком, ректовагинальным мешком, мешком Дугласа (по имени анатома Джеймса Дугласа , 1675–1742), мешком Дугласа, [6] полостью Дугласа, [6] пространством Дугласа , [6] тупик Дугласа, [6] углубление Эрхардта-Коула, тупик Эрхардта-Коула, cavum Douglasi или excavatio Rectouterina. Сочетающиеся формы отражают прямую кишку ( ректо- , -ректальная ) и матку ( утеро- , -маточная ).
В акушерстве и гинекологии его обычно называют мешком Дугласа или задним тупиком. [7]
Складка Дугласа (ректоматочная складка), линия Дугласа и перегородка Дугласа также названы в честь того же Джеймса Дугласа.
В популярной культуре
«Мешочек Дугласа» был показан в специальном выпуске Netflix «Ханна Гэдсби: Дуглас, разрушающий патриархат». [8]
В «Мире призраков» викторианский вопрос в кафе, где работает персонаж Скарлетт Йоханссон, звучит так: «Где в человеческом теле находится мешочек Дугласа?»
Дополнительные изображения
Сальниковое отверстие, большой мешок или общая полость (красный) и меньший мешок, или сальниковая сумка (синий).
Иллюстрация женского таза
Смотрите также
Рекомендации
- ^ аб Васу, Баладжи. «Ректоматочный мешочек | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org». Радиопедия . Проверено 27 сентября 2021 г.
- ^ Вудворд, Паула Дж.; Гриффит, Джеймс Ф.; Антонио, Грегори Э.; Ахуджа, Анил Т., ред. (01.01.2018), «Мочеточники и мочевой пузырь», Анатомия визуализации: УЗИ (второе издание) , Elsevier, стр. 424–433, doi : 10.1016/B978-0-323-54800-7.50047-7, ISBN 978-0-323-54800-7, получено 3 февраля 2021 г.
- ^ Мур, Кейт Л.; Далли, Артур Ф.; Агур, Энн М.Р. (2017). Основная клиническая анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 570. ИСБН 978-1496347213.
- ^ ab Severi FM, Bocchi C, Vannuccini S, Petraglia F (2012). «Яичники и УЗИ: от физиологии к болезни» (PDF) . Архив перинатальной медицины . 18 (1): 7–19.
- ^ Дрейк, РЛ (2010). Анатомия Грея для студентов . Черчилль Ливингстон. п. 460.
- ^ abcd Synd/2937 в Who Named It?
- ^ Хенсен, Ян-Хейн Дж.; Пуйлар, Жюльен БКМ (1 июня 2009 г.). «Эндометриоз заднего тупика: клиническая картина и данные трансвагинального УЗИ». Американский журнал рентгенологии . 192 (6): 1618–1624. дои : 10.2214/AJR.08.1807. ISSN 0361-803X. ПМИД 19457826.
- ^ Ханна Гэдсби: обзор Дугласа Rolling Stone
дальнейшее чтение
- Гульмо А (1980). «Герниография. Диагностика грыж паховой области и недостаточности Дугласова кармана и тазового дна». Акта Радиологика. Дополнение . 361 : 1–76. ПМИД 6297246.
- Анаф В., Саймон П., Эль Накади И., Симонарт Т., Ноэль Дж., Буксан Ф. (февраль 2001 г.). «Влияние хирургической резекции ректовагинального кармана эндометриоидных узлов Дугласа на тазовую боль и некоторые элементы сексуальной жизни пациенток». Журнал Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов . 8 (1): 55–60. дои : 10.1016/s1074-3804(05)60549-x. ПМИД 11172115.
- Бесслер К., Шуесслер Б. (март 2000 г.). «Глубина кармана Дугласа у нерожавших и рожавших женщин без выпадения половых органов и у больных с выпадением половых органов». Американский журнал акушерства и гинекологии . 182 (3): 540–4. дои : 10.1067/моб.2000.104836. ПМИД 10739505.
- Остёр А.Г., Ниренберг А., Эшдаун М.Л., Мерфи DJ (июнь 1994 г.). «Экстрагенитальная аденосаркома, возникающая в кармане Дугласа». Гинекологическая онкология . 53 (3): 373–5. дои : 10.1006/gyno.1994.1151. ПМИД 8206414.
- Цинь, Д.А. (2001). «Кульдолапароскопия: предварительный отчет». JSLS . 5 (1): 69–71. ПМК 3015410 . ПМИД 11303998.
Внешние ссылки
- Анатомическое фото: 43:02-0300 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Женский таз: распределение брюшины в женском тазу»
- Анатомическое изображение: 9610 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Анатомическое изображение: 9737 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Douglas'+Pouch в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- брюшина на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
- цифры/глава_35/35-8.HTM: Базовая анатомия человека в Дартмутской медицинской школе
- «Анатомическая схема: 03281.000-2». Roche Lexicon — иллюстрированный навигатор . Эльзевир. Архивировано из оригинала 11 июня 2015 г.