stringtranslate.com

Ксантогранулематозное воспаление

Ксантогранулематозный процесс (XP) — это форма острого и хронического воспаления, характеризующаяся обильным скоплением пенистых макрофагов среди других воспалительных клеток. Локализация в почках и почечных лоханках была наиболее частым и известным явлением, за которым следует желчный пузырь, но впоследствии было зарегистрировано много других. [1] [2] [3] Патологические данные процесса, а также этиопатогенетические и клинические наблюдения были рассмотрены Коццутто и Карбоне. [4]

Расположение

Ксантогранулематозный тип воспаления чаще всего наблюдается при пиелонефрите и холецистите , хотя совсем недавно он был описан в ряде других мест, включая бронхи , легкие , эндометрий , влагалище , маточные трубы , яичники, яички, придатки яичек, желудок, толстую кишку, подвздошную кишку, поджелудочную железу, кости, лимфатические узлы, мочевой пузырь, надпочечники, брюшную полость и мышцы. [5] Клинически отличить XP от опухолевого состояния может быть сложно, как указали несколько авторов. Коццутто и Карбоне предположили, что широкий спектр сущностей, характеризующихся большим содержанием гистиоцитов и пенистых макрофагов, можно проследить, по крайней мере частично, до ксантогранулематозного воспаления. [4] К ним относятся такие разнообразные нарушения, как диссеминированная ксантома, [6] цероидная гранулема желчного пузыря, болезнь Уиппла, [7] воспалительная псевдоопухоль легкого, [8] [9] плазмоклеточная гранулема легкого, [10] малакоплакия, [11] верруциформная ксантома, пенистый гистиоцитоз селезенки при тромбоцитопенической пурпуре, [12] [13] изолированная ксантома тонкой кишки, [14] ксантофиброма кости, [15] и ксантелазма желудка.

Патогенетическую модель можно предложить следующим образом: [ необходима цитата ]

  1. нагноение, кровоизлияние и некроз,
  2. гранулематозная ткань с зернистыми гистиоцитами и пенистыми макрофагами,
  3. паттерны, похожие на фиброгистиоцитому или гранулему плазматических клеток,
  4. возможная метаплазия миофибробластов.

Реактивное фиброгистиоцитарное поражение, имитирующее фиброзную гистиоцитому, было описано Сновером и соавторами. [16] Реактивные зернистые клетки в местах травмы считались имеющими гистиоцитарную природу. [17] Синусный гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией (болезнь Розаи-Дорфмана) может иметь несколько общих черт с XP. Аналогично могут быть некоторые наложения между XP и комплексом плазматической гранулемы/гистиоцитомы-воспалительной миофибробластической опухоли. [18] [19] XP может быть важной стадией этого комплекса.

Гистология

Под микроскопом клеточный инфильтрат включает нейтрофилы , лимфоциты , плазматические клетки , эритроциты , макрофаги, нагруженные гемосидерином, и преобладающие пенистые гистиоциты. Последние перемешаны с другими клетками, но часто они группируются в уплотненную мозаичную структуру. Крупные макрофаги, нагруженные липидами, демонстрируют эозинофильную или прозрачную цитоплазму с зернистым и вакуолизированным качеством, но также могут иметь веретенообразную форму. Дополнительные находки — гигантские клетки типа инородных тел и Тутона, калькосфериты, холестериновые щели и отложения гемосидерина. [ необходима цитата ]

Кровотечение , нагноение и некроз являются, таким образом, начальными условиями, ведущими к ксантогранулематозному ответу. Плазматические клетки и фиброз увеличиваются на более поздних стадиях, причем первые многочисленны и выражены. Proteus и Escherichia coli являются наиболее часто вовлеченными бактериями при ксантогранулематозном пиелонефрите. Пенистые клетки моноцитарно-макрофагального происхождения положительны для KP1, HAM56, CD11b и CD68, как указано Nakashiro et al. при ксантогранулематозном холецистите). [20] Многие Т-лимфоциты были идентифицированы этими авторами как положительные для CD4 и CD8. Макрофаги и Т-лимфоциты продемонстрировали выраженную экспрессию антигена HLA-DR. Реакция гиперчувствительности замедленного типа клеточного иммунитета была предложена в патогенезе ксантогранулематозного холецистита. [20]

Деструктивные опухолевидные массы с различным распространением на прилегающую жировую и соединительную ткань могут возникать в случаях, когда поражаются такие органы, как почки и желчный пузырь. [21]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Goodman M, Curry T, Russell T (март 1979). «Ксантогранулематозный пиелонефрит (XGP): локальное заболевание с системными проявлениями. Отчет о 23 пациентах и ​​обзор литературы». Medicine (Балтимор) . 58 (2): 171–81. doi : 10.1097/00005792-197903000-00005 . PMID  431402. S2CID  30142314.
  2. ^ Goodman ZD, Ishak KG (октябрь 1981 г.). «Ксантогранулематозный холецистит». Am. J. Surg. Pathol . 5 (7): 653–9. doi :10.1097/00000478-198110000-00007. PMID  7337158. S2CID  22921484.
  3. ^ Франко В., Арагона Ф., Дженова Г., Флорена А.М., Стелла М., Кампези Г. (июнь 1990 г.). «Ксантогранулематозный холецистит. Гистопатологическое исследование и классификация». Pathol. Res. Pract . 186 (3): 383–90. doi :10.1016/S0344-0338(11)80297-9. PMID  2377572.
  4. ^ ab Cozzutto C, Carbone A (август 1988). «Ксантогранулематозный процесс. Ксантогранулематозное воспаление». Pathol. Res. Pract . 183 (4): 395–402. doi :10.1016/S0344-0338(88)80085-2. PMID  3054826.
  5. ^ Snoj, Z; Savic, N; Regvat, J (2015). «Позднее осложнение почечного камня: образование свищей в поясничной мышце, коже и бронхах» (PDF) . International Brazilian Journal of Urology . 41 (4): 808–12. doi :10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.0541. PMC 4757012 . PMID  26401876 . Получено 31 августа 2015 г. . 
  6. ^ Альтман Дж., Винкельман Р. К. (1962). «Xanthoma disseminatum». Arch. Dermatol . 86 (5): 582–596. doi :10.1001/archderm.1962.01590110018003.
  7. ^ Haubrich WS, Watson JH, Sieracki JC (октябрь 1960 г.). «Уникальные морфологические особенности болезни Уиппла. Исследование с помощью световой и электронной микроскопии». Гастроэнтерология . 39 : 454–68. doi :10.1016/S0016-5085(19)35248-5. PMID  13712267.
  8. ^ Бахадори М., Либоу А.А. (январь 1973 г.). «Плазмоклеточные гранулемы легких». Рак . 31 (1): 191–208. doi : 10.1002/1097-0142(197301)31:1<191::AID-CNCR2820310127>3.0.CO;2-D . PMID  4683037.
  9. ^ Titus JL, Harrison EG, Clagett OT, Anderson MW, Knaff LJ (1962). «Ксантоматозные и воспалительные псевдоопухоли легких». Cancer . 15 (3): 522–38. doi :10.1002/1097-0142(196205/06)15:3<522::AID-CNCR2820150312>3.0.CO;2-7. PMID  13921408. S2CID  38315654.
  10. ^ Buell R, Wang NS, Seemayer TA, Ahmed MN (июль 1976 г.). «Эндобронхиальная плазматическая клеточная гранулема (ксантоматозная псевдоопухоль); исследование с помощью светового и электронного микроскопа». Hum. Pathol . 7 (4): 411–26. doi :10.1016/S0046-8177(76)80055-X. PMID  939538.
  11. ^ Bleisch VR, Konikov NF (октябрь 1952). «Малакоплакия мочевого пузыря; сообщение о четырех случаях и обсуждение этиологии». AMA Arch. Pathol . 54 (4): 388–97. PMID  12984945.
  12. ^ Доллберг Л., Каспер Дж., Джалдетти М., Клибански С., Де Врис А. (январь 1965 г.). «Насыщенные липидами гистиоциты в селезенке при тромбоцитопенической пурпуре». Американский журнал клинической патологии . 43 : 16–25. дои : 10.1093/ajcp/43.1.16. ПМИД  14259121.
  13. ^ Cohn J, Tygstrup I (январь 1976). «Пенистый гистиоцитоз селезенки у пациентов с хронической тромбоцитопенией». Scand J Haematol . 16 (1): 33–7. doi :10.1111/j.1600-0609.1976.tb01113.x. PMID  1251138.
  14. ^ Coletta U, Sturgill BC (апрель 1985). «Изолированный ксантоматоз тонкой кишки». Hum. Pathol . 16 (4): 422–4. doi :10.1016/S0046-8177(85)80237-9. PMID  3980010.
  15. ^ Ide F, Kusuhara S, Onuma H, Miyake T, Umemura S (январь 1982 г.). «Ксантический вариант неоссифицирующей фибромы (так называемая ксантофиброма) нижней челюсти. Ультраструктурное исследование». Pathology International . 32 (1): 135–42. doi :10.1111/j.1440-1827.1982.tb02034.x. PMID  6176096. S2CID  6029232.
  16. ^ Snover DC, Phillips G, Dehner LP (август 1981 г.). «Реактивная фиброгистиоцитарная пролиферация, симулирующая фиброзную гистиоцитому». American Journal of Clinical Pathology . 76 (2): 232–5. doi :10.1093/ajcp/76.2.232. PMID  6267932.
  17. ^ Sobel HJ, Avrin E, Marquet E, Schwarz R (февраль 1974). «Реактивные зернистые клетки в местах травмы: цитохимическое и ультраструктурное исследование». American Journal of Clinical Pathology . 61 (2): 223–34. doi :10.1093/ajcp/61.2.223. PMID  4359728.
  18. ^ Spencer H (ноябрь 1984). «Комплекс легочных плазматических клеток/гистиоцитомы». Histopathology . 8 (6): 903–16. doi :10.1111/j.1365-2559.1984.tb02409.x. PMID  6098549. S2CID  11510382.
  19. ^ Coffin CM, Watterson J, Priest JR, Dehner LP (август 1995 г.). «Внелегочная воспалительная миофибробластическая опухоль (воспалительная псевдоопухоль). Клинико-патологическое и иммуногистохимическое исследование 84 случаев». Am. J. Surg. Pathol . 19 (8): 859–72. doi :10.1097/00000478-199508000-00001. PMID  7611533. S2CID  7488307.
  20. ^ ab Nakashiro H, Haraoka S, Fujiwara K, Harada S, Hisatsugu T, Watanabe T (ноябрь 1995 г.). «Ксантогранулематозный холецистит. Клеточный состав и возможная патогенетическая роль клеточно-опосредованного иммунитета». Pathol. Res. Pract . 191 (11): 1078–86. doi :10.1016/S0344-0338(11)80651-5. PMID  8822108.
  21. ^ Snoj, Z; Savic, N; Regvat, J (2015). «Позднее осложнение почечного камня: образование свищей в поясничной мышце, коже и бронхах» (PDF) . International Brazilian Journal of Urology . 41 (4): 808–12. doi :10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.0541. PMC 4757012 . PMID  26401876 . Получено 31 августа 2015 г. .