Дама Кэрол Мэри Блэк GBE FRCP (родилась 26 декабря 1939 года) — британский врач, академик, специализирующийся на ревматологии . Она была президентом Королевского колледжа врачей с 2002 по 2006 год, консультировала британское правительство по вопросам взаимосвязи между работой и здоровьем с 2006 по 2016 год и была директором Ньюнхэм-колледжа в Кембридже с 2012 по 2019 год. Она является экспертом по заболеванию склеродермией .
Единственный ребенок, Блэк родилась в неакадемической семье в Барвелле , Лестершир . Она посещала среднюю школу в 1950-х годах, где стала старостой. [1] [2]
Она изучала историю в Бристольском университете , получив степень бакалавра гуманитарных наук (BA) в 1962 году. [3] Затем она работала школьной учительницей на островах Гилберта и Эллис . [1]
В 1965 году Блэк поступила в качестве студентки зрелого возраста в первый набор «доклинических» студентов-медиков в Бристольский университет, где она выиграла призы по хирургии, акушерству и патологии. [4] В 1970 году она окончила обучение, получив степени бакалавра медицины, бакалавра хирургии (MB ChB) в возрасте 30 лет. [3] В следующем году она получила полную регистрацию в Генеральном медицинском совете . [5]
После окончания университета Блэк осталась в Бристоле, чтобы работать в общей больнице в качестве младшего врача. Она получила более высокую степень, исследуя редкое заболевание кожи и соединительной ткани склеродермию , и в 1974 году сдала экзамен на членство в Королевском колледже врачей .
Блэк переехала в больницу Хаммерсмит в Лондоне на следующий год для прохождения специализированной подготовки. В 1981 году она приняла предложение о назначении на должность консультанта-ревматолога в близлежащей больнице Уэст-Миддлсекс.
После восьми лет работы в больнице общего профиля NHS в качестве консультанта, Блэк решила вернуться в академическую ревматологию , устроившись на работу в учебную больницу Royal Free в Хэмпстеде [1] , позже став профессором, а затем медицинским директором больницы. Ревматологическое отделение, которое она там основала, проявляет большой интерес к склеродермии: это национальный третичный центр для пациентов с этим заболеванием и крупнейший европейский центр клинических исследований этого заболевания, уделяя особое внимание попыткам понять патологический процесс фиброза или рубцевания, характеризующий это состояние на гистологическом уровне. В отделении также сложилась сильная традиция высококачественного обучения, нацеленного на студентов-медиков и специалистов, проходящих обучение. [6] [7]
Блэк — международный эксперт по склеродермии. Отчасти благодаря ее работе теперь можно многое сделать для смягчения последствий этого состояния, хотя специфическое лечение этой болезни пока еще не найдено.
В возрасте 62 лет Блэк ушел с постоянной работы в больнице, чтобы в 2002 году стать президентом Королевского колледжа врачей .
Успешная академическая карьера Блэк в ревматологии, ее руководящая роль в NHS, когда она была медицинским директором своей лондонской учебной больницы, и ее последующие влиятельные должности (она возглавляла Комитет по почестям в области здравоохранения с 2006 по 2009 год) дали Блэк репутацию как внутри, так и за пределами медицины и привели к тому, что некоторые стали считать ее лидером профессии и образцом для подражания для молодых женщин. [8] Блэк, несомненно, была в авангарде подъема женщин в медицине с 1960-х годов: она стала консультантом в то время, когда многие женщины поступали в медицинские школы, но лишь немногие стали полностью подготовленными специалистами, и этот опыт «женщины в мире мужчин» — то, о чем ее часто просят рассказать. [9]
Однако, когда она была президентом своего королевского колледжа, она сделала противоречивые комментарии о женщинах в медицине, предположив, что профессия «феминизируется» и что это может затруднить поиск таких специалистов, как кардиологи в будущем. Чтобы проиллюстрировать свои опасения, она сказала, что российские врачи плохо оплачиваются и имеют низкий статус, и что это является результатом почти полностью женской рабочей силы (а не отражением политической истории России 20-го века). Затем она провела параллель между врачами и учителями, сказав: «Много лет назад преподавание было профессией, в которой доминировали мужчины, — и посмотрите, что случилось с преподаванием». [10] Позже она разъяснила свои комментарии, объяснив, что ее намерением было предупредить, что если не будет предоставлено женщинам-врачам возможность совмещать работу и семейную жизнь и получать дополнительную поддержку в виде ухода за детьми и гибкого графика, они, как правило, не будут поступать в то, что она назвала «более требовательными» отраслями медицины или работать в правительственных комитетах.
Она ушла с поста президента Королевского колледжа врачей в 2006 году, но по-прежнему работает консультантом в консалтинговой фирме PwC [11] и в Work Foundation. [12]
План NHS, опубликованный в 2000 году, изложил амбиции правительства в отношении NHS. В обмен на огромное увеличение финансирования правительство ожидало модернизации и реформ. [13]
Программа «Модернизация медицинской карьеры» (MMC) была разработана Департаментом здравоохранения с участием представителей медицинской профессии как способ обновления, оптимизации и ускорения обучения врачей в Великобритании. В рамках этой программы все врачи, получившие квалификацию после сдачи «финала» в 2005 году, начали свое последипломное обучение с двухлетней базовой программы, разработанной для обучения их общим клиническим и межличностным навыкам, следуя учебному плану, установленному Академией медицинских королевских колледжей , председателем которой Блэк стал в 2006 году. [14]
В феврале 2007 года MMC столкнулась с кризисом, вызванным полным провалом ее компонента онлайн-подбора вакансий: Medical Training Application Service (MTAS). Это привело к громкой критике со стороны представителей медицинской профессии, которая достигла кульминации в том, что старшие хирурги в Бирмингеме отказались проводить собеседования с кандидатами, рекомендованными им MTAS. В ответ Департамент здравоохранения объявил о срочном пересмотре, который возглавил заместитель председателя Академии медицинских королевских колледжей профессор Нил Дуглас. Но когда группа пересмотра заявила, что MTAS следует продолжить, это вызвало массовые демонстрации молодых врачей; на лондонском марше протеста выступил лидер оппозиции того времени Дэвид Кэмерон, который назвал MTAS «полным хаосом». В течение следующих недель и месяцев произошел шквал отставок старших врачей, связанных с MMC, MTAS и самим Douglas Review.
В мае Блэк и председатель Британской медицинской ассоциации (BMA) Джеймс Джонсон написали совместное письмо в The Times, одобряющее Douglas Review и принципы MMC. Три дня спустя, после того, что The Times назвала «широко распространенной яростью» со стороны молодых врачей, Джонсон ушел с поста главы BMA, когда его позиция стала несостоятельной. [15] Позже Блэк сказал парламенту, что совместное письмо было «просто попыткой объединения, которая, очевидно, не сработала хорошо. Когда Douglas Review делал свою работу, председатель этого органа попросил Академию [Королевских медицинских колледжей] и BMA совместно подготовить письмо, которое поддержало бы этот обзор и также исправило бы некоторые неточности, уже появившиеся в прессе по этому поводу... мы поддерживали принципы, изложенные MMC». [16]
Впоследствии система онлайн-рекрутинга была отменена. [17]
После этого Комитет по здравоохранению Палаты общин провел расследование: он раскритиковал лидеров медицинской профессии в целом за провал и охарактеризовал роль Академии медицинских королевских колледжей как «слабую и символическую». [18] Академия отвергла это, заявив, что это не отражает природу Академии, людей в ней и прогресса, которого она достигла в последнее время. [19]
В 2006 году правительство во главе с Тони Блэром назначило Блэк своим национальным директором по здравоохранению и труду и попросило ее продвигать свою политику в Уайтхолле, особенно в Департаменте здравоохранения и Департаменте труда и пенсий. Она описала свою роль как попытку сохранить людей «здоровыми, здоровыми, стойкими и работающими». [20]
В марте 2008 года она написала доклад «Работаем ради более здорового будущего» , в котором основное внимание уделялось влиянию отсутствия по болезни на здоровье трудоспособного населения и на экономику. [21]
Ключевые моменты отчета за 2008 год:
Примечание о пригодности было введено в 2010 году. [22]
Блэк ушла с поста национального директора в 2012 году. Она по-прежнему возглавляет «сеть здравоохранения на рабочем месте» в Департаменте здравоохранения; через нее она участвует в кампании по поощрению коммерческих, государственных и организаций третьего сектора улучшать здоровье своих сотрудников. [23]
В 2010 году Блэк обратилась к организации Fit for Work Europe, сопрезидентом которой она является (организация фокусируется на последствиях заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда они затрагивают людей трудоспособного возраста). В своем обращении она сказала, что правительство назначило ее на должность национального директора, потому что «... у нас было слишком много людей, покидающих рабочую силу с относительно легкими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, стрессом, тревогой, депрессией... и многие из этих людей не получили немедленной помощи, чтобы удержаться на рабочем месте... они уходили с рабочего места, чтобы перейти в систему льгот». Она также сказала: «Если бы мне пришлось подвести итог тому, что мы пытались сделать в Соединенном Королевстве, я бы сказала: избавьтесь от старой системы бумажных больничных листов, пометьте их красным, потому что это опасно, это нехорошая защита для вашего пациента». [24]
Ключевое предположение, лежащее в основе рассуждений Блэка, заключается в том, что, поскольку люди живут дольше, им придется работать дольше, — отсюда и необходимость более эффективного вмешательства в случаях, когда работающие люди заболевают, чтобы они могли оставаться на работе, а не уходить на пенсию по состоянию здоровья или получать пособия.
В марте 2015 года Блэк расширила свои взгляды в беседе с Investors in People. [25] Описывая распространенные причины отсутствия по болезни, она сказала: «Очень часто то, что врач общей практики напишет в медицинской справке... на самом деле не является правдой. Когда я проводила независимый обзор отсутствия по болезни для правительства, я разговаривала со многими людьми, которые собирали свои больничные листы, и вот что они сказали: «Я ненавижу своего непосредственного руководителя. Я никогда не вернусь на эту работу». Но ни один врач общей практики, которого я когда-либо знала, не пишет ничего, кроме «медицинского» диагноза; самое близкое, что они получают, это «стресс» или «тревога» — часто это вообще не правда». В то же время она провела четкое различие между тем, что она называла «реальными» болезнями, такими как «рак», «диабет» и «эндогенная депрессия», и другими явлениями, такими как «стресс, тревога и легкая депрессия», которые, как она утверждала, характеризуются «незначительным или отсутствующим объективным заболеванием или нарушением» и являются «несерьезными заболеваниями». По ее словам, обычно это нормальная человеческая реакция на что-то вроде нездоровой рабочей среды или плохого руководителя, и с ней следует бороться соответствующим образом, устраняя первопричину стресса на рабочем месте, а не только воздействуя на реакцию отдельного человека на стрессовые обстоятельства.
В мае 2015 года Блэк выступила в Институте кадрового обеспечения и развития. [26] Она сказала аудитории, что легкая тревожность и депрессия не имеют «объективных признаков. Когда вы обследуете человека, вы не можете получить объективную болезнь; она не перед вами». Она также, по-видимому, предположила, что поскольку психические заболевания не проявляются на снимках, их диагностика субъективна. Что касается стрессовых расстройств и депрессии, она объяснила: «Если вы заказываете рентген или тест, вы не получаете положительный результат».
В 2011 году коалиционное правительство попросило Блэка поработать с Дэвидом Фростом, генеральным директором Британской торговой палаты , над составлением еще одного отчета об отсутствии по болезни. Исследование было совместно спонсировано Департаментом труда и пенсий и Департаментом бизнеса, инноваций и навыков и называлось « Здоровье на работе — независимый обзор отсутствия по болезни» . [27] Работа была основана на отчете Блэка 2008 года об отсутствии по болезни и в основном изучала те же темы.
Одной из рекомендаций совместного отчета было создание национальной службы оценки для нетрудоспособных сотрудников, предоставляемой частным сектором, но разработанной, финансируемой и контролируемой центральным правительством, которая могла бы использоваться менеджерами и сотрудниками, не имеющими доступа к собственной службе охраны здоровья на рабочем месте, а также врачами общей практики, рассматривающими вопрос о выдаче справки о нетрудоспособности. Это перекликалось с идеями отчета Блэк 2008 года, в котором она также предвидела использование такой схемы для реабилитации долгосрочных получателей пособия по нетрудоспособности .
Другие рекомендации были следующими:
Fit for work, национальная служба оценки, предусмотренная в отчете, была запущена в 2015 году. [28] Она дает советы работодателям и врачам общей практики по телефону или онлайн. Подавляющее большинство оценок сотрудников, которые являются добровольными, проводятся по телефону медицинскими работниками из разных слоев общества, которые прошли обучение по ролям и называются «менеджерами по работе с клиентами». Для очных оценок, которые, как ожидается, будут проходить только «ограниченное количество пациентов» со сложными проблемами [29] , сотруднику, находящемуся вне болезни, нужно будет добираться до 90 минут, чтобы встретиться со своим оценщиком. [30]
Британская медицинская ассоциация раскритиковала язык, используемый правительством при описании сервиса. Она заявила, что «вводит в заблуждение» утверждение, что Fit for work предлагает консультации и поддержку по вопросам охраны труда, когда акцент делается на управлении отсутствием по болезни и обеспечении целенаправленного возвращения на работу. [31]
В октябре 2015 года веб-сайт Personnel Today сообщил, что для решения «текущих проблем в профессии» по поводу низкого статуса схемы «Fit For work» «связалась с примирительной службой Acas, чтобы представить программу мероприятий по повышению осведомленности по всей стране». Основным средством повышения осведомленности о схеме стало выездное мероприятие с участием Дэвида Фроста, соавтора отчета Блэка за 2011 год, в качестве основного докладчика. Personnel Today также сообщил о критике узкой сферы действия «Fit for work» со стороны AXA PPP Healthcare, существующего частного поставщика услуг по охране труда. [32] Директор AXA по консалтингу в области здравоохранения предупредил, что «Fit for work» не является панацеей от всех проблем отсутствия по болезни; в частности, он указал на то, что финансируемая государством служба покрывает только отсутствие по болезни в течение четырех недель и более, что не будет достаточно отзывчивым для решения проблем со здоровьем, которые могли бы выиграть от более раннего вмешательства. [33]
В Англии и Уэльсе «Проверка пригодности к работе» осуществляется подразделением Maximus , глобальной аутсорсинговой компании, которая взяла на себя управление другим, часто критикуемым, разработанным правительством процессом оценки «проверки пригодности к работе» (который используется для определения права на пособия по болезни при потере работы), когда Atos Healthcare преждевременно расторгла этот контракт в марте 2015 года.
8 февраля 2019 года профессор Кэрол Блэк была назначена руководителем масштабного обзора из двух частей [34] , в котором будут рассмотрены способы, которыми наркотики способствуют серьезному насилию, а также лечение, восстановление и профилактика.
Один из выводов отчета Блэка за 2011 год касался системы пособий по болезни. Блэк считала, что слишком много заявлений на пособие по болезни без работы Employment and Support Allowance (ESA) не соответствовали порогу для права на получение, однако оценка трудоспособности (WCA) проводилась только после фазы оценки, которая длилась не менее 13 недель (в течение которой заявителю номинально выплачивается ESA, но он получает ту же сумму денег, которую получал бы, если бы получал пособие по безработице ). Она была обеспокоена тем, что эта фаза может ошибочно заставить некоторых пациентов поверить, что они слишком больны, чтобы работать, — потому что они получали ESA по ставке оценки и потому что их лечащий врач указал, что они не годны для работы в медицинской справке, необходимой для подачи заявления, — и что это представляет собой существенную задержку в возвращении на работу для тех заявителей, которые позже будут признаны трудоспособными, несмотря на их хроническое заболевание или инвалидность; поэтому она рекомендовала отменить фазу оценки и рассматривать ESA только после проведения WCA и признания заявителя негодным для работы. [27] DWP не приняла ее рекомендацию.
В 2014 году число безработных заявителей в списке ожидания WCA возросло до более чем полумиллиона из-за проблем с доставкой самого WCA. [35] Это усугубило ситуацию, которую Блэк определил в 2011 году: время ожидания WCA теперь растянулось намного дальше 13 недель, но эти заявители не были включены в официальный «счетчик заявителей» — ключевой показатель уровня безработицы в стране — и не были доступны сотрудникам Jobcentre Plus для помощи в поиске работы. Однако к тому времени, как они в конечном итоге прошли WCA, доля новых заявителей, признанных нетрудоспособными, возросла до 75%. [36]
В феврале 2015 года премьер-министр попросил Блэка срочно проконсультировать его о том, побудит ли отмена пособий по болезни безработных людей, страдающих ожирением, и тех, кто борется с наркотической или алкогольной зависимостью, обратиться за дальнейшей медицинской помощью для решения своих проблем. Марк Харпер , который тогда был государственным министром в Департаменте труда и пенсий, сообщил BBC News 14 февраля, что Дэвид Кэмерон попросил Блэка «отчитаться перед ним в июле». [37] Затем эта схема была включена в манифест Консервативной партии, опубликованный перед всеобщими выборами в мае. [38] В июле новое правительство официально повторно объявило об исследовании , и Блэк, как ожидается, представит свой отчет к концу 2015 года. [39]
Когда в октябре BBC Radio 4 задали ей вопрос о просьбе Дэвида Кэмерона, Блэк сказала, что она просила «немного времени, чтобы подумать об этом», но затем ей сказали, что объявление уже запланировано на следующее утро; в этих обстоятельствах она подумала: «Я могла бы просто сказать «да». [40] Она признала, что злоупотребление психоактивными веществами имеет мало общего с ревматологией, заявив, что можно утверждать, что «возможно, это не вытекало из моей другой работы», но указала на свои отчеты с 2008 года об отсутствии на работе по болезни и фазе оценки WCA как на доказательство ее соответствующей компетентности.
Обзор столкнулся с ранней критикой со стороны других экспертов. [41] [42] Как сказала сама Блэк в резюме своего отчета за 2008 год: «Многие распространенные заболевания напрямую связаны с факторами образа жизни, но они, как правило, не являются теми состояниями, которые удерживают людей без работы. Вместо этого распространенные проблемы с психическим здоровьем и расстройства опорно-двигательного аппарата являются основными причинами отсутствия на работе по болезни и безработицы из-за плохого состояния здоровья». [21]
Когда BBC спросили, беспокоит ли ее то, что ее работа может быть использована в политических целях, она ответила: «Конечно, я волнуюсь, но вся работа, которую я когда-либо делала, как в медицине, так и в обзорах, которые я делала для правительства — и я думаю, они это знают — [sic] была настолько обоснована доказательствами, насколько я могла бы это сделать». [40] В феврале 2016 года Блэк была «изгоем» на Desert Island Discs . Когда ее спросили об идее премьер-министра, она сказала, что настоящий вопрос был: «Как вызвать у людей правильную реакцию? Потому что читать людям лекции, бить их по голове — в целом, как мы знаем — не приводит нас к цели». Кирсти Янг , ведущая, предположила, что Блэк была «кем-то, кто может подумать, что упрощенный политический саундтрек даже не начинает решать основные вопросы, в культурном плане, то, что мы находим такой проблемой прямо сейчас». Блэк ответила: «Я бы сказала, что это чрезвычайно сложная проблема, и ни одна вещь в одиночку никогда ее не решит». [43]
В июне 2012 года Блэк была объявлена следующим директором колледжа Ньюнхэм в Кембридже . [44] Она заняла этот пост 17 сентября 2012 года . [44] Спустя семь лет она ушла с должности в июле 2019 года. [45] [46]
Она была попечителем Национальной портретной галереи [47] и членом руководящего органа школы Аппингем . [48] [49] В 2018 году Блэк была назначена председателем Британской библиотеки . [50] В апреле она была повторно назначена председателем на второй четырехлетний срок, начинающийся в сентябре 2022 года, и будет получать 35 180 фунтов стерлингов в год. [46] [51]
В 2002 году она была назначена Командором Ордена Британской империи (CBE) в знак признания ее исследовательской работы по склеродермии, в 2005 году — Дамой-Командором Ордена Британской империи (DBE), будучи президентом Королевского колледжа врачей [52] , и Дамой Большого креста Ордена Британской империи (GBE) в новогодних почестях 2024 года за заслуги в борьбе с наркотиками. [53]
В 2003 году она была удостоена звания почетного доктора наук Университета Бристоля. [1] В 2010 году ей было присвоено звание почетного члена Академии медицинских педагогов. [54]
В 2024 году она стала почетным членом Кембриджского университета в Ньюнхэме и колледжа Люси Кавендиш. [55]
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )