Сращение половых губ — это медицинское состояние вульвы , при котором малые половые губы срастаются вместе. Это, как правило, детское заболевание. [2]
Сращение половых губ редко присутствует при рождении, а скорее приобретается позже в младенчестве, так как оно вызвано недостаточным воздействием эстрогена , а новорожденные подвергались воздействию материнского эстрогена in utero . Обычно оно проявляется у младенцев в возрасте не менее 3 месяцев. [3] Большинство проявлений протекают бессимптомно и обнаруживаются родителем или во время планового медицинского осмотра. В других случаях у пациентов могут наблюдаться сопутствующие симптомы дизурии , частого мочеиспускания , отказа от мочеиспускания или подтекания мочи после опорожнения. [1] [4] У некоторых пациентов наблюдаются выделения из влагалища из-за скопления мочи в преддверии вульвы или во влагалище. [5]
Сращение половых губ может привести к инфекции мочевыводящих путей , вестибулиту вульвы и воспалению, вызванному хроническим воздействием мочи. В тяжелых случаях сращение половых губ может вызвать полную обструкцию уретры , что приводит к анурии и задержке мочи . [3]
Основным фактором, способствующим сращению половых губ, является низкий уровень эстрогена. [3] Вульва с низким уровнем воздействия эстрогена, например, у подростков, имеет нежную эпителиальную выстилку и поэтому уязвима для раздражения. Состояния, вызывающие раздражение, такие как инфекция, воспаление и травма, приводят к сращению краев малых половых губ. Сращение обычно начинается с задней уздечки малых половых губ и продолжается спереди. [1] [3]
Большинство спаек половых губ разрешаются спонтанно до наступления половой зрелости, поскольку уровень эстрогена повышается, а эпителий влагалища ороговевает. [4]
Состояние может быть диагностировано на основе осмотра вульвы. У пациенток со сращением половых губ обычно видна плоская плоскость ткани с плотной центральной линией ткани, когда большие половые губы отведены назад, в то время как переднее отверстие обычно присутствует под клитором . [1]
Лечение обычно не требуется в бессимптомных случаях, поскольку большинство сращений со временем разъединяются естественным образом, но может потребоваться при наличии симптомов. [6] [7] Стандартный метод лечения сращения половых губ — нанесение местного крема с эстрогеном на области сращения, что эффективно у 90% пациентов. [1] В тяжелых случаях, когда малые половые губы полностью сращены, что приводит к затруднению оттока мочи или вагинальной обструкции, половые губы следует разделить хирургическим путем. [3] Рецидив после лечения встречается часто [8], но считается, что его можно предотвратить с помощью надлежащей гигиены. [4] Одно исследование показало, что бетаметазон может быть более эффективным, чем крем с эстрогеном, в предотвращении рецидива с меньшим количеством побочных эффектов. [9]
Сращение половых губ не является редкостью у младенцев и молодых девушек. [2] Чаще всего это явление встречается у младенцев в возрасте от 13 до 23 месяцев, и его частота составляет 3,3% в этой возрастной группе. [3] По оценкам, сращение половых губ встречается у 1,8% всех девочек препубертатного возраста. [3] Это редкое явление у взрослых женщин, особенно в репродуктивном возрасте, но иногда встречается у женщин в послеродовой и постменопаузальный период. [3]