.svg/1280px-Latin_America_(orthographic_projection).svg.png)
Латинская Америка является родиной некоторых из немногих стран мира с полным запретом абортов и минимальной политикой в отношении репродуктивных прав , но она также является домом для некоторых из самых прогрессивных движений за репродуктивные права в мире. [1] Имея корни в коренных группах, проблемы репродуктивных прав включают аборты, сексуальную автономию, репродуктивное здравоохранение и доступ к средствам контрацепции. [2] Современные движения за репродуктивные права, в частности, включают Marea Verde, которая привела к значительной реформе репродуктивного законодательства. [3] Куба выступила в качестве первопроходца в направлении более либеральных репродуктивных законов для остальной части Латинской Америки, в то время как другие страны, такие как Сальвадор и Гондурас, ужесточили ограничения на репродуктивные права. [4]
Хотя до эпохи колонизации существует мало информации о репродуктивных правах коренных народов , те же проблемы, которые сохраняются и сегодня, существовали и тогда, и различные племена Латинской Америки занимали разные позиции по репродуктивным правам. [5] Многие коренные женщины обычно использовали лекарственные травы и растения для вызывания абортов, такие как корица , розмарин , адиантум пушистый, чеснок , сосна , бегония , кедр , уэла де ноче, лайм , горький апельсин , лимон , кориандр , зарсабакоа комун, эпазоте , вьющийся орхидейный кактус , пегарропа, хлопок , алый куст , мохинтли , орегано , франжипани алхели, салаб, стиракс , пиретрум и херба амарга. [6] Эти методы использовались, когда последний ацтекский правитель, Монтесума Шокойоцин , оплодотворил 150 женщин и приказал им сделать аборты. [5] Другая коренная группа, вичи , уделяла первостепенное внимание здоровью матери и поэтому имела традицию прерывать первую беременность каждой женщины, чтобы сделать следующую беременность более безопасной. [7] В обществе мексиканцев женщины должны были соблюдать целибат до замужества и наказывались смертью за гомосексуализм , аборты и детоубийство , потому что считалось, что быть матерью — самая важная роль, которую может иметь женщина. [5]
Когда европейские державы колонизировали Латинскую Америку, они принесли с собой убеждения Католической церкви о репродуктивных правах. [8] Даже сегодня религия в Латинской Америке характеризуется преобладанием римского католицизма , хотя также наблюдается рост протестантского влияния (особенно в Центральной Америке и Бразилии), а также присутствием других мировых религий. Критики ограничительных законов об абортах в Латинской Америке утверждают, что эта ситуация создана сильным влиянием Католической церкви в регионе. [9] Католическая церковь считает, что единственная цель секса — это воспроизводство, и поэтому традиционно не верит в использование контрацептивов, контроля рождаемости или абортов, а скорее поощряет воздержание до брака. [10]
Международная конференция по народонаселению и развитию 1994 года определила репродуктивное здоровье, как указано выше. [11] Она также определила стратегии и цели для продвижения репродуктивного здоровья и прав в Латинской Америке посредством так называемой Каирской программы действий (CPA). CPA имеет три количественные цели: (1) Сокращение общей смертности, что подразумевает увеличение продолжительности жизни, сокращение конкретных смертей (2) Всеобщий доступ к образованию, особенно для девочек (3) Всеобщий доступ к услугам репродуктивного здоровья , включая планирование семьи . [12] Принятый регионом на конференции, с момента принятия CPA были отмечены некоторые улучшения. Репродуктивные права были признаны в конституциях Боливии , Эквадора и Венесуэлы . [13]
Цели развития тысячелетия представляют собой описательную структуру, с помощью которой можно отслеживать выполнение восьми конкретных целей. Они были объявлены в Декларации тысячелетия в сентябре 2000 года. Находится ли страна на пути к достижению этих целей — в случае Латинской Америки — отслеживается Экономической комиссией для Латинской Америки и Карибского бассейна (ЭКЛАК). Одна из конкретных целей в отношении репродуктивного здоровья, Цель 5, направлена на улучшение материнского здоровья в регионе. [14] Первая цель Цели 5 — сократить коэффициент материнской смертности на три четверти в период с 1990 по 2015 год. Для оценки прогресса в достижении этой цели ЭКЛАК отслеживает коэффициенты материнской смертности и долю родов, принимаемых квалифицированным медицинским персоналом. Вторая цель Цели 5 — обеспечить всеобщий доступ к репродуктивному здоровью к 2015 году. Эта цель оценивается путем рассмотрения показателей распространенности контрацептивов, показателей рождаемости среди подростков, охвата дородовым уходом и процентов неудовлетворенной потребности в планировании семьи. Для достижения этих целей было предпринято множество действий, включая растущую институционализацию родов и увеличение числа персонала, обученного оказывать помощь во время родов и неотложную акушерскую помощь. [15]
Женщины в Латинской Америке впервые начали выступать за право на аборт в 1970-х годах во время всемирного феминистского движения. [16] Это движение было вызвано массовым переходом многих правительств Латинской Америки к демократии , что открыло двери для политических реформ. [17] В дополнение к праву на аборт феминистки в эту эпоху также выступали за экономическую независимость, равную оплату труда и политическое равенство. [18] Матери и бабушки Пласа-де-Майо в Аргентине, касеролеос в Чили, профсоюзы в Уругвае и Касас-де-ла-Мухер (Женские дома) в Никарагуа работали вместе с другими политическими группами сопротивления, в которых доминировали мужчины, чтобы противостоять авторитарному угнетению и включить феминистские вопросы в политическую реформу. [17] В этот период Куба служила источником вдохновения для многих соседних стран, когда она стала первой латиноамериканской страной, легализовавшей доступ к безопасным абортам в 1961 году. [19]
Вдохновленные использованием белых шарфов организацией «Матери Пласа-де-Майо » во время своих протестов, женщины в Аргентине создали символ зеленого шарфа, чтобы представить свое движение за право выбора в 2003 году. [20] Эти отличительные зеленые шарфы стали характерной чертой так называемого «Marea Verde» или «Зеленой волны», которая вышла за пределы Аргентины и распространилась по всей Латинской Америке. [3] Зеленый цвет был выбран для того, чтобы изменить повествование вокруг концепции «права выбора» на то, что является синонимом жизни и роста. [20] Этот символ усилил обсуждение репродуктивных прав не только в Латинской Америке, но и во всем мире. [3]
Аборт является весьма спорным аспектом репродуктивных прав. Хотя в каждой стране Латинской Америки действуют различные законы и правила, касающиеся абортов, общее мнение — неодобрение. Аборты в Латинской Америке имеют историю небезопасности и незаконности (особенно для бедных женщин), с недавними улучшениями в обеих этих областях. [21] Большинство этих улучшений можно отнести к современной контрацепции, неотложной помощи, а также образованию. Аналогичным образом, пропаганда и национальный конфликт выросли вокруг права на аборт в Латинской Америке. В регионе наблюдается устойчивый рост феминистских активистов абортов, несмотря на то, что религия делает этот вопрос табуированным. [21]
По данным Всемирной организации здравоохранения , в 2008 году в Латинской Америке и странах Карибского бассейна было проведено около «4,2 миллиона абортов, почти три четверти из них — в Южной Америке. Практически все эти процедуры были незаконными, а многие — небезопасными». [21]
В 2011 году число небезопасных абортов в Латинской Америке выросло до 4,2 млн в год. Небезопасные аборты составляют большую долю материнской смертности . Например, в Аргентине небезопасные аборты составляют 31% материнской смертности. [22]
Строгие законы об абортах сопровождаются строгими наказаниями. В Сальвадоре, например, женщина может быть заключена в тюрьму на срок до 40 лет за аборт, а в Мексике ее могут посадить в тюрьму на срок до 50 лет. Эти наказания не принимают во внимание причину беременности, поскольку многие из заключенных женщин были изнасилованы или сделали недобровольные аборты [23]
Международные законодательства также влияют на права на аборт в Латинской Америке. Когда президент США Дональд Трамп восстановил Глобальное правило кляпа 23 января 2017 года, он запретил всем федеральным деньгам США финансировать международные организации, такие как НПО, которые «выполняют или активно продвигают аборты как метод планирования семьи». [24]
В Латинской Америке сексуальное насилие, включая изнасилование, нападение, домогательства и фемицид, являются важными проблемами, которые влияют на сексуальную и репродуктивную активность и автономию человека. [25] Сексуальная автономия означает наличие осознанного и явного согласия, когда обе стороны знают о наличии и типе используемых средств контроля рождаемости. [26] Отсутствие согласия приводит к большему количеству непреднамеренных беременностей. Во многих регионах Латинской Америки все еще заставляют молодых девушек сохранять беременность до срока, даже если она была зачата в результате изнасилования. [27] Распространенные патриархальные структуры в латиноамериканских семьях делают молодых девушек особенно уязвимыми к беременности в результате изнасилования, совершенного близким им человеком. [28] Эта гендерная динамика также способствует распространению насилия со стороны интимного партнера (ИПВ), при этом каждая четвертая женщина подвергалась ИПВ в своей жизни. [29] В Латинской Америке также наблюдается 11% уровень сексуального насилия со стороны непартнера, что почти вдвое превышает средний мировой показатель. [29] Фемицид в Латинской Америке на протяжении многих лет остается актуальной проблемой из-за различных факторов, таких как организованная преступность, гендерные роли и неэффективное законодательство, несмотря на усилия по сокращению его случаев. [30] Несмотря на то, что во всех странах Латинской Америки действуют законы или политика по защите от сексуального насилия или наказанию за него, многим из них не хватает эффективности, чтобы изменить ситуацию. [31]
Защита здоровья подростков является важным приоритетом общественного здравоохранения . Увеличение инвестиций в репродуктивное здоровье подростков способствует улучшению общего положения женщин, а также сокращению бедности среди семей. [32] Здоровье подростков должно быть контекстуализировано в рамках репродуктивного здоровья и, следовательно, общественного здравоохранения. Латиноамериканское правительство в целом не признавало раннюю беременность у подростков проблемой до 1984 года во время Международной конференции по народонаселению в Мехико. [33]
В Латинской Америке 38% женщин беременеют до 20 лет, и почти 20% родов происходят у матерей-подростков. [34] Хотя можно увидеть общую универсальную тенденцию к более раннему среднему возрасту менструации, средний возраст вступления в брак снизился. Это означает, что подростки, которых принуждают к браку, остаются незащищенными с точки зрения репродуктивных прав в течение более длительного периода времени. [33] Бразилия, Мексика и Доминиканская Республика признаны тремя наиболее пострадавшими странами в мире. [29] Кроме того, по данным Синди Паолы CM и др., в Латинской Америке уровень подростковой материнства выше, чем в других частях мира, включая развивающиеся страны [35]
По данным Фонда народонаселения ООН , молодые люди не имеют достаточного образования и доступа к информации и услугам, которые им необходимы для принятия ответственных решений. Важность образования подтверждается тем, что у девочек в Латинской Америке, которые закончили только начальное образование или меньше, выше вероятность подростковой беременности. [33] Кроме того, многие молодые девушки умирают, потому что их организм не может поддерживать беременность. У девочек до 15 лет в четыре раза больше шансов умереть во время беременности или родов, чем у взрослых женщин. [36] Например, учреждения часто находятся в местах, недоступных для молодых людей. В целях уединения от своих общин и семей молодые люди часто ищут услуги в учреждениях, которые не расположены непосредственно в их собственных районах. [37]
Также есть ряд данных, которые не собираются больницами по абортам, которые являются особенно «подпольными» / «закулисными». Исследования показали, что в нескольких странах Латинской Америки молодые одинокие женщины подвергаются высокому риску аборта, что не отражается в количестве замужних пожилых женщин, которые были госпитализированы для абортов. [38]
Хотя женское обрезание не является актуальной проблемой во всех странах Латинской Америки, Колумбия, Перу, Бразилия и Мексика имеют историю женского обрезания в коренных народах. [39] Народы Эмбера и Наса в Колумбии являются единственными группами в Латинской Америке, которые, как подтверждено, все еще продолжают эту практику. [40] Они известны женским обрезанием 1-го типа, которое включает частичное или полное удаление головки клитора или клиторального капюшона. [41] Этот процесс может вызвать множество осложнений для здоровья и даже смерть. [40] Любой вид женского обрезания считается нарушением прав человека. [41] Фонд ООН в области народонаселения в настоящее время борется за то, чтобы положить конец женскому обрезанию, [40] но в настоящее время в Латинской Америке нет законов против обрезания, если только обрезание не приводит к смерти. [39]
Беременность и смерть, связанные с родами, могут быть вызваны сильным кровотечением во время и после родов , высоким кровяным давлением, вызванным беременностью, инфекциями, затрудненными родами , осложнениями абортов, тромбами и другими факторами. [42] В Латинской Америке почти 8400 женщин умирают каждый год от осложнений, связанных с беременностью. [43] Эти материнские смерти в основном можно предотвратить с помощью качественной помощи, доступа к контрацепции и уменьшения неравенства в репродуктивном здравоохранении. [44] Фактически, 9 из 10 материнских смертей можно предотвратить, если женщина может получить доступ к своевременной медицинской помощи для матерей и контрацептивам. [43] В период с 1990 по 2013 год Барбадос, Боливия, Бразилия, Доминиканская Республика, Эквадор, Сальвадор, Гватемала, Гаити, Гондурас, Никарагуа и Перу значительно снизили уровень материнской смертности, в то время как на Кубе, в Гайане, Суринаме и Венесуэле уровень материнской смертности вырос. [42] Для борьбы с материнской смертностью Панамериканская организация здравоохранения запустила кампанию «Ноль материнских смертей. Предотвратить предотвратимое», чтобы достичь цели менее 30 случаев материнской смертности на 100 000 живорождений в Америке. [44]
Социально-экономическое неравенство в Латинской Америке может повлиять на доступ человека к половому воспитанию, контрацептивам, охране здоровья матерей, сексуальному здоровью, риску материнской заболеваемости и риску сексуального насилия. [45] Женщины из числа коренного населения, в частности, сталкиваются со многими препятствиями при доступе к репродуктивному здравоохранению, что приводит к высоким показателям подростковой беременности и непреднамеренной беременности. [46] Хотя несколько стран предприняли шаги по устранению пробелов в здравоохранении, неравенство сохраняется между странами и внутри стран. [45] Эти различия в здравоохранении вызваны различными социальными детерминантами . [47] Район проживания женщины может определять ее жилищную стабильность, доступ к транспорту, доступ к доступной, здоровой пище и подверженность загрязнению воздуха и воды. Все это может иметь значительные последствия для здоровья человека и доступа к медицинской помощи. [48]
Существует явный недостаток информации, доступной людям с ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем , что создает стигму вокруг инфицированных лиц. [49] ВИЧ и другие ИППП могут передаваться от роженицы к ее ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. [50] Из-за этого риска осознанное согласие требует, чтобы сексуальные партнеры раскрывали любые ИППП, на которые они могут быть положительными. [51]
Помимо ЗППП, недавняя вспышка вируса Зика в Латинской Америке выявила неравенство в здравоохранении: беременные женщины из бедных семей с наибольшей вероятностью могут быть инфицированы вирусом Зика, что может иметь разрушительные последствия для беременности и ребенка. [52] Активисты по правам женщин выступают за доступ к безопасным абортам для женщин, у которых диагностирован вирус Зика, чтобы избежать врожденных дефектов. [53] Поскольку 69 из 1000 беременностей в Латинской Америке являются незапланированными, контроль над собственными репродуктивными правами женщины является важным способом предотвращения дефектов плода и осложнений беременности. [54]
Из-за отсутствия образования в области репродуктивного здоровья в Латинской Америке многие ВИЧ-положительные женщины вынуждены проходить стерилизацию своими поставщиками медицинских услуг. [55] Дезинформация, финансовое принуждение, запугивание и нагнетание страха также используются для того, чтобы обманом заставить женщин пройти процедуру стерилизации. [56] Сообщалось даже о том, что некоторые врачи отказываются оказывать помощь ВИЧ-положительным женщинам, если они не пройдут стерилизацию. [55] Почти четверть женщин, у которых диагностируют ВИЧ в Латинской Америке, испытывают давление с целью пройти стерилизацию, чтобы избежать передачи своей болезни своему потенциальному ребенку. [56] В начале-середине 20-го века врачи в Пуэрто-Рико принуждали или заставляли каждую третью женщину проходить стерилизацию, утверждая, что это единственная верная форма контрацепции. [57]
Стигма и дискриминация вокруг трансгендерных людей в Латинской Америке могут значительно повысить их восприимчивость к сексуальному насилию и ограничить их доступ к тестированию и лечению ЗППП. [58] Из-за этой нехватки ресурсов распространенность ВИЧ среди трансгендерных женщин в Латинской Америке оценивается на 49% выше, чем среди населения в целом. [59] Кроме того, сексуальное насилие, совершаемое в отношении трансгендерных женщин, может принимать различные формы, включая физический вред, словесный вред, психологический вред и финансовый вред от уважаемых профессионалов, незнакомцев и людей, которых они знают. [60]
В большинстве школ в странах Латинской Америки преподают какую-либо форму сексуального образования, но обычно оно сосредоточено только на профилактике заболеваний, передающихся половым путем, а не на комплексном образовании о сексуальных и репродуктивных правах. [61] Из-за стигматизации полового образования учителя в Бразилии получают негативную реакцию за преподавание полового образования, несмотря на то, что это является законом. [62] Отсутствие информации о репродукции и сексе приводит к тому, что подростки часто неправильно используют или вообще не используют контрацептивы. [33] В 2008 году регион принял «Декларацию Минисерии «Профилактика через образование»» в ответ на отсутствие комплексного полового образования. Хотя были некоторые неудачи и задержки в отношении внедрения, были также и важные улучшения. [63]
Несмотря на то, что планирование семьи является одним из наиболее экономически эффективных средств сохранения репродуктивных прав, 214 миллионов женщин в развивающихся странах, включая страны Латинской Америки, по-прежнему не используют современные контрацептивы из-за отсутствия образования и доступа. [64] Использование современных контрацептивов в Латинской Америке возросло до 58% в 2019 году, что дало региону в целом самый высокий уровень распространенности контрацепции в развивающемся мире. [65] Возросшее использование услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья и планированию семьи привело к заметному снижению общего уровня рождаемости с приблизительно 4,6 детей на женщину в 1970-х годах до примерно 2,5 в 2013 году. В Латинской Америке многочисленные судебные решения предоставили личность оплодотворенным яйцеклеткам. Эти судебные решения стали причиной экстремальных ограничений доступа к экстренной контрацепции в регионе. [66]
Исследования показывают, что существует несколько основных препятствий, с которыми сталкиваются молодые люди при доступе к контрацепции , в первую очередь, при получении услуг, особенно в областях, где действуют строгие законы об использовании контрацептивов. [67] Правовой статус оральной контрацепции в Латинской Америке различается в зависимости от страны и может. В 2009 году Гондурас запретил бесплатную раздачу и продажу экстренных контрацептивов. [68] В том же году Конституционный суд Перу постановил, чтобы Министерство здравоохранения воздержалось от распространения экстренных контрацептивов в государственном секторе. [68] В Коста-Рике , где экстренные контрацептивы не запрещены открыто, популярный экстренный контрацептив левоноргестрел не зарегистрирован как продукт, что затрудняет доступ к препарату как в рамках системы общественного здравоохранения, так и на частном рынке. [68] Хотя остальные страны региона разрешают бесплатную раздачу экстренных контрацептивов, у них нет единых правил. В Чили , Колумбии и Эквадоре право на доступ к экстренным контрацептивам признано. [68] В Никарагуа и Боливии протоколы их соответствующих министерств здравоохранения по сути являются законом. [68] В Аргентине и Бразилии распространение экстренных контрацептивов не признано законом, за исключением протоколов и информационных руководств. [68]
В Антигуа и Барбуде аборты законны только в том случае, если они проводятся для спасения жизни матери. На Багамах аборты разрешены только в случаях изнасилования , инцеста , деформации плода или угрозы жизни матери. [69] На Барбадосе аборты законны в случаях нарушений плода или угрозы жизни матери и разрешены только уполномоченным медицинским работником в специально лицензированном учреждении. [4] На Кубе аборты разрешены по просьбе женщины до 12 недель беременности и разрешены только уполномоченным медицинским работником в специально лицензированном учреждении. [4] В Доминике аборты полностью запрещены. В Доминиканской Республике аборты полностью запрещены. В Гренаде аборты законны только в том случае, если они проводятся для спасения жизни матери. [70] На Гаити аборты полностью запрещены. На Ямайке аборты полностью запрещены. [71] В Сент-Китс и Невисе , . В Сент-Люсии аборты разрешены в случаях изнасилования, инцеста или угрозы жизни матери, о которых сообщила полиция, и разрешены только уполномоченным медицинским работником в специально лицензированном учреждении. [4] В Сент-Винсенте и Гренадинах аборты разрешены в случаях нарушений плода, изнасилования, инцеста или угрозы жизни матери и разрешены только уполномоченным медицинским работником в специально лицензированном учреждении. [4] В Тринидаде и Тобаго аборты являются законными только тогда, когда они проводятся для спасения жизни матери. [4]
В Белизе аборты разрешены только в случаях нарушений развития плода или угрозы жизни матери и разрешены только с разрешения медицинских работников. [4] В Коста-Рике аборты легальны только в случаях терапевтического аборта. [4] В Сальвадоре аборты полностью запрещены. [4] В Гватемале аборты легальны только тогда, когда они проводятся для спасения жизни матери. В Гондурасе аборты полностью запрещены. [4] В Мексике политика различается в зависимости от штата: некоторые разрешают аборты по просьбе матери на сроке до 12 или 13 недель, а другие разрешают в случаях нарушений развития плода, изнасилования, инцеста или угрозы жизни матери. [4] В Никарагуа аборты полностью запрещены. [4] В Панаме аборты разрешены в случаях нарушений развития плода, угрозы жизни матери или изнасилования. [4]
В Аргентине аборт разрешен по просьбе женщины до 14 недель беременности. В Боливии аборт разрешен в случаях изнасилования, инцеста или угрозы жизни матери. [4] В Бразилии аборт разрешен только в случаях изнасилования или угрозы жизни матери и разрешен только с разрешения медицинского работника. [4] В Чили аборт разрешен только в случаях изнасилования или угрозы жизни матери и разрешен только с разрешения медицинского работника. [4] В Колумбии аборт разрешен только в случаях изнасилования, инцеста или угрозы жизни матери, зарегистрированных полицией. [4] В Эквадоре аборт разрешен в случаях изнасилования или угрозы жизни матери. [4] В Гайане аборт разрешен по просьбе женщины до 8 недель беременности и разрешен только уполномоченным медицинским работником в специально лицензированном учреждении. [4] В Парагвае аборт является законным только тогда, когда он выполняется для спасения жизни матери. [4] В Перу аборт является законным только тогда, когда он выполняется для спасения жизни матери, и разрешен только уполномоченным медицинским работником в специально лицензированном учреждении. [4] В Суринаме аборт является законным только тогда, когда он выполняется для спасения жизни матери. [4] В Уругвае аборт разрешен по просьбе женщины до 12 недель беременности и разрешен только с разрешения медицинского работника. [4] В Венесуэле аборт является законным только тогда, когда он выполняется для спасения жизни матери. [4]
{{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )