stringtranslate.com

Легионелла

Легионелла — это род патогенных грамотрицательных бактерий , включающий вид L. pneumophila , вызывающий легионеллез [3] (все заболевания, вызываемые легионеллами ), включая болезнь типа пневмонии, называемую болезнью легионеров , и легкое гриппоподобное заболевание, называемое лихорадкой Понтиак. . [3]

Легионеллу можно визуализировать с помощью окраски серебром или культивировать в среде , содержащей цистеин , такой как забуференный агар с угольным экстрактом дрожжей . Он распространен во многих средах, включая почву и водные системы, идентифицировано не менее 50 видов и 70 серогрупп . Однако эти бактерии не передаются от человека к человеку; [4] Более того, большинство людей, подвергшихся воздействию бактерий, не заболевают. [5] Причиной большинства вспышек являются плохо обслуживаемые градирни .

Боковые цепи клеточной стенки несут основания, ответственные за специфичность соматических антигенов этих организмов. Химический состав этих боковых цепей как по компонентам, так и по расположению различных сахаров определяет природу соматических или О-антигенных детерминант, которые являются важным средством серологической классификации многих грамотрицательных бактерий.

Легионелла получила свое название после вспышки в 1976 году неизвестной тогда «загадочной болезни», от которой заболел 221 человек и стала причиной смерти 34 человек. Впервые вспышка была замечена среди участников съезда Американского легиона — ассоциации ветеранов вооруженных сил США . Съезд состоялся в Филадельфии в год двухсотлетия США , 21–24 июля 1976 года. Эта эпидемия среди американских ветеранов войны, произошедшая в том же городе, что и в дни 200-летия подписания Декларации независимости , была получил широкую огласку и вызвал большую обеспокоенность в США. [6] 18 января 1977 года возбудитель был идентифицирован как ранее неизвестная бактерия, впоследствии названная Legionella .

Обнаружение

Легионеллу традиционно выявляют путем культивирования на забуференном агаре с древесно-угольным экстрактом дрожжей . Для его роста требуется присутствие цистеина и железа, поэтому он не растет на обычных средах с кровяным агаром, используемых для лабораторного подсчета общего числа жизнеспособных микроорганизмов или посевных препаратов на месте . Обычные лабораторные процедуры обнаружения легионеллы в воде [7] концентрируют бактерии (путем центрифугирования и/или фильтрации через фильтры с размером пор 0,2 мкм) перед инокуляцией на агар с угольным экстрактом дрожжей, содержащий селективные агенты (например, глицин, ванкомицин, полимиксин, циклогексамид, GVPC) для подавления другой флоры в образце. Термическая или кислотная обработка также используется для уменьшения влияния других микробов в образце. [8]

После инкубации в течение 10 дней подозрительные колонии признаются легионеллами , если они растут на забуференном агаре с угольным экстрактом дрожжей, содержащем цистеин, но не на агаре без добавления цистеина. Затем обычно используются иммунологические методы для определения вида и/или серогруппы бактерий, присутствующих в образце. [4]

Хотя метод посева довольно специфичен для большинства видов легионелл , одно исследование показало, что метод совместного культивирования, учитывающий тесную связь с амебами, может быть более чувствительным, поскольку он может обнаружить присутствие бактерий, даже если они замаскированы их присутствием внутри. амебы. [9] Следовательно, клиническая и экологическая распространенность бактерий, вероятно, будет недооценена из-за существующей лабораторной методологии. [ нужна цитата ]

Многие больницы используют тест на антиген легионеллы в моче для первоначального выявления при подозрении на пневмонию, вызванную легионеллой . Некоторые из преимуществ этого теста заключаются в том, что результаты можно получить в течение нескольких часов, а не нескольких дней, необходимых для посева, и что образец мочи обычно легче получить, чем образец мокроты. Недостатки заключаются в том, что тест на антиген в моче обнаруживает только антиген Legionella pneumophila серогруппы 1 (LP1); только культура выявит заражение штаммами, не относящимися к LP1, или другими видами легионеллы , и изоляты легионеллы не получаются, что затрудняет расследование вспышек общественным здравоохранением. [10]

Были разработаны новые методы быстрого обнаружения легионеллы в пробах воды, включая использование полимеразной цепной реакции и быстрых иммунологических анализов . Эти технологии обычно могут обеспечить гораздо более быстрые результаты. [11]

Государственный надзор за общественным здравоохранением продемонстрировал увеличение доли вспышек, связанных с питьевой водой, особенно в медицинских учреждениях. [12]

Анализ последовательностей генома Legionellales выявил 24 консервативные сигнатурные индели (CSI) в различных белках, включая 30S рибосомальный белок S8, предшественник периплазматической сериновой эндопротеазы DegP, ДНК-полимеразу I и пермеазу-переносчик ABC и т. д., которые специфически присутствуют у разных видов от Legionellales. род Легионелла . [13] Эти молекулярные сигнатуры обеспечивают новые и надежные средства для различения представителей рода Legionella от всех других бактерий и для их диагностики. [ нужна цитата ]

Патогенез

Бактерия Legionella pneumophila (зеленая), пойманная амебой Vermamoeba vermiformis (оранжевая).

В естественной среде легионелла обитает внутри амеб, таких как виды Acanthamoeba , виды Naegleria , виды Vermamoeba или других простейших, таких как Tetrahymenapyriformis . [14]

При вдыхании бактерии могут инфицировать альвеолярные макрофаги , где они могут размножаться. Это приводит к болезни легионеров и менее тяжелой болезни – понтиакской лихорадке . Передача легионеллы происходит через вдыхание капель воды из загрязненного источника, который позволил организму расти и распространяться (например, градирни). Передача также происходит реже при аспирации питьевой воды из зараженного источника. Передача вируса от человека к человеку не зафиксирована [4] , хотя в редких случаях она возможна. [15]

Внутри хозяина инкубационный период может длиться до двух недель. Продромальные симптомы напоминают гриппоподобные, включая лихорадку, озноб и сухой кашель. На поздних стадиях заболевания возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом и нервной системой, которые приводят к диарее и тошноте. Могут также присутствовать другие запущенные симптомы пневмонии. Однако заболевание, как правило, не представляет угрозы для большинства здоровых людей и чаще приводит к тяжелым симптомам у людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей. Следовательно, системы водоснабжения больниц и домов престарелых должны периодически контролироваться. Департамент здравоохранения штата Техас предоставляет больницам рекомендации по выявлению и предотвращению распространения внутрибольничных заболеваний, вызванных легионеллой . [16] По данным инфекционного контроля и больничной эпидемиологии , уровень смертности от легионеллезной пневмонии, приобретенной в больнице, составляет 28%, а источником является система водоснабжения . [17]

Виды Legionella обычно существуют в природе в низких концентрациях в грунтовых водах, озерах и ручьях. Они размножаются после попадания в искусственное оборудование при подходящих условиях окружающей среды. [18] В Соединенных Штатах болезнь поражает от 8 000 до 18 000 человек в год. [19]

Источники

Документированные источники включают градирни, [20] плавательные бассейны (особенно в скандинавских странах), бытовые системы водоснабжения и душевые, машины для производства льда, [21] холодильные шкафы, гидромассажные спа, [22] [23] горячие источники, [24] фонтаны, [25] стоматологическое оборудование, [26] почва, [27] автомобильная жидкость для омывателя ветрового стекла, [28] промышленная охлаждающая жидкость, [29] и очистные сооружения.

Воздушно-десантная передача

Крупнейшим [30] и одним из наиболее распространенных источников вспышек болезни легионеров являются градирни (оборудование для отвода тепла, используемое в системах кондиционирования воздуха и промышленных системах водяного охлаждения), прежде всего из-за риска широкого распространения. Многие правительственные учреждения, производители градирен и промышленные торговые организации разработали рекомендации по проектированию и техническому обслуживанию для контроля роста и распространения легионеллы внутри градирен. [31] [32]

Исследования, опубликованные в Журнале инфекционных заболеваний (2006 г.), предоставили доказательства того, что L. pneumophila , возбудитель болезни легионеров, может распространяться воздушно-капельным путем на расстояние не менее 6 км от источника. Ранее считалось, что передача бактерии ограничивается гораздо более короткими расстояниями. Группа французских ученых изучила подробности эпидемии болезни легионеров, произошедшей в Па-де-Кале на севере Франции в 2003–2004 годах. Из 86 подтвержденных случаев во время вспышки 18 закончились смертью. Источником заражения стала градирня на нефтехимическом заводе, а анализ пострадавших от вспышки показал, что некоторые инфицированные жили на расстоянии до 6–7 км от завода. [33]

Из-за этих рисков британское законодательство требует, чтобы владельцы уведомляли местные власти о любых градирнях, которыми управляет компания. [34]

Рекреационная экспозиция

Как указывалось выше, градирни хорошо зарекомендовали себя как источники легионеллы , которые могут влиять на воздействие бактерий на население и эпидемии болезней легионеров . [ 35] Было показано, что помимо градирен использование плавательных бассейнов, спа-бассейнов и других рекреационных водоемов также увеличивает риск заражения легионеллой , хотя это зависит от вида легионеллы . [36] В обзоре заболеваний, вызванных воздействием легионеллы в рекреационных целях, большинство случаев заражения произошло в спа-салонах или бассейнах, используемых населением (гостиницы или развлекательные центры), или в природных условиях ( горячие источники или термальные воды). [36]

Отели и другие туристические направления способствовали распространению легионеллы . [37] Относительная опасность на объектах общего пользования с системами отопления и охлаждения зависит от нескольких факторов, таких как источник воды, количество легионеллы (если таковая имеется), от того, как обрабатывается система водоснабжения , как относятся к людям. взаимодействие с этой водой и другие факторы, которые делают водные системы такими динамичными. [37]

Помимо туристов и других отдыхающих , повышенному риску заражения легионеллой могут подвергаться садоводы . [38] В некоторых странах (например, в Австралии) легионелла обитает в почве и компосте. [38] Более высокие температуры и увеличение количества осадков в некоторых регионах мира из-за изменения климата могут повлиять на легионеллу в почве, сезонное воздействие загрязненной почвы на садоводов и на сложные водные системы, используемые населением. [38]

Воздействие, связанное со стихийными бедствиями и изменением климата

Не только Legionella spp. присутствуют в искусственных водных системах и инфраструктуре, но эти бактерии также обитают в естественных водоемах, таких как озера и реки. [36] Погодные условия и другие факторы окружающей среды могут увеличить риск вспышек легионеллы ; Исследование, проведенное в Миннесоте, США, с использованием информации о вспышках в период с 2011 по 2018 год, показало, что осадки оказывают наибольшее влияние на повышение риска заражения легионеллой , если принять во внимание другие факторы окружающей среды (температура, относительная влажность, землепользование и возраст инфицированного человека). [39] Погодные условия во многом зависят от развитой инфраструктуры и источников воды, особенно в городских условиях . В США большинство случаев заражения легионеллой произошло в летнее время, хотя они, вероятно, были больше связаны с осадками и влажностью, чем с летними температурами. [38] Сильные дожди могут увеличить риск загрязнения источников воды из-за наводнений и несезонных дождей; поэтому стихийные бедствия, особенно связанные с изменением климата, могут увеличить риск заражения легионеллой . [38]

Исследования вакцин

Вакцины против легионеллеза не существует. [40] [41] Исследования вакцинации с использованием убитых нагреванием или ацетоном клеток проводились на морских свинках, которым затем вводили легионеллу внутрибрюшинно или в виде аэрозоля. Было показано, что обе вакцины обеспечивают умеренно высокий уровень защиты. Защита зависела от дозы и коррелировала с уровнями антител, измеренными с помощью иммуноферментного анализа к антигену внешней мембраны и с помощью непрямой иммунофлуоресценции к убитым нагреванием клеткам. [42]

Молекулярная биология

Было обнаружено, что легионелла представляет собой генетически разнообразный вид, 7-11% генов которого являются штаммоспецифичными. Была обнаружена молекулярная функция некоторых доказанных факторов вирулентности легионеллы . [43]

Борьба с легионеллой

Решение для биомониторинга существует в виде анализа на основе аптамера , специфичного для Legionella . Борьба с ростом легионеллы может осуществляться с помощью химических, термических или ультрафиолетовых методов обработки. [44]

Нагревать

Одним из вариантов является контроль температуры, то есть поддержание температуры всей холодной воды ниже 25 °C (77 °F), а температуры всей горячей воды выше 51 °C (124 °F). [3]

Температура влияет на выживаемость легионелл следующим образом: [3]

Другая температурная чувствительность [45] [46]

Температуру воды можно контролировать в режиме реального времени с помощью датчиков. [47]

хлор

Очень эффективной химической обработкой является хлор . Для систем с незначительными проблемами хлор дает эффективные результаты при остаточном содержании >0,5 ppm [48] в системе горячего водоснабжения. Для систем со значительными проблемами легионеллы может быть эффективным временное шоковое хлорирование, при котором уровни повышаются до уровня выше 2 частей на миллион в течение 24 часов или более, а затем возвращаются к 0,5 частей на миллион. [49] Гиперхлорирование также можно использовать в тех случаях, когда система водоснабжения выведена из строя и уровень остаточного хлора повышается до 50 частей на миллион или выше во всех удаленных точках в течение 24 часов или более. Затем систему промывают и возвращают к концентрации хлора 0,5 ppm перед повторным вводом в эксплуатацию. Эти высокие уровни хлора проникают в биопленку, убивая как бактерии легионеллы , так и организмы-хозяева. Ежегодное гиперхлорирование может быть эффективной частью комплексного плана действий по профилактике легионеллы . [50]

Медно-серебряная ионизация

Ионизация меди и серебра признана Агентством по охране окружающей среды США и ВОЗ как средство контроля и профилактики легионеллы . [51] [52] Для борьбы с легионеллой концентрацию ионов меди и серебра необходимо поддерживать на оптимальном уровне с учетом как расхода воды, так и общего использования воды . Обеззараживание всей водопроводной сети объекта происходит в течение 30–45 дней. [ нужна ссылка ] Ключевые инженерные особенности, такие как ток 10 А на ячейку ионной камеры и автоматические выходы переменного напряжения с напряжением не менее 100 В постоянного тока, — это лишь некоторые из необходимых функций для надлежащего контроля и предотвращения легионеллы с использованием специальной, нереферентной медно-серебряной системы. . Генераторы ионов для бассейнов не предназначены для очистки питьевой воды. [ нужна цитата ]

Остаются вопросы, могут ли концентрации ионов серебра и меди, необходимые для эффективного контроля над симбиотическими хозяевами, превышать концентрации, разрешенные в соответствии с Правилом о свинце и меди Закона США о безопасной питьевой воде. В любом случае, любое учреждение или общественная система водоснабжения, использующая медь-серебро для дезинфекции, должно контролировать концентрацию ионов меди и серебра, чтобы убедиться, что они находятся в пределах заданных уровней – как минимального, так и максимального. Кроме того, никакие действующие стандарты серебра в ЕС и других регионах не позволяют использовать эту технологию. [ нужна цитата ]

Ионизация медью и серебром — эффективный процесс борьбы с легионеллой в системах распределения питьевой воды, встречающихся в медицинских учреждениях, гостиницах, домах престарелых и большинстве крупных зданий. Однако он не предназначен для градирен из-за уровня pH выше 8,6, который приводит к выпадению в осадок ионной меди. Кроме того, толилтриазол , распространенная добавка при очистке охлаждающей воды, может связывать медь, делая ее неэффективной. Ионизация стала первым подобным процессом дезинфекции в больницах, который соответствовал предложенной четырехэтапной оценке модальности; к тому времени его приняли более чем 100 больниц. [53] Дополнительные исследования показывают, что ионизация превосходит термическое уничтожение. [54]

Диоксид хлора

Диоксид хлора одобрен Агентством по охране окружающей среды США в качестве основного средства дезинфекции питьевой воды с 1945 года. Диоксид хлора не образует канцерогенных побочных продуктов, таких как хлор, при использовании при очистке питьевой воды, содержащей природные органические соединения, такие как гуминовые и фульвокислоты. ; хлор имеет тенденцию образовывать галогенированные побочные продукты дезинфекции, такие как тригалометаны . Было доказано, что питьевая вода, содержащая такие побочные продукты дезинфекции, увеличивает риск развития рака. ClO 2 действует иначе, чем хлор; его действие представляет собой чистое окисление, а не галогенирование, поэтому эти галогенированные побочные продукты не образуются. [55] Диоксид хлора не является запрещенным тяжелым металлом, таким как медь. Он доказал превосходный контроль легионеллы в системах холодного и горячего водоснабжения, а его биоцидные свойства не зависят от pH или каких-либо ингибиторов коррозии воды, таких как кремнезем или фосфат. Однако его «гасят» оксиды металлов, особенно марганца и железа. Концентрации оксидов металлов выше 0,5 мг/л могут ингибировать его активность. [ нужна цитация ] Альтернативой является монохлорамин . Подобно хлору и диоксиду хлора, монохлорамин одобрен Агентством по охране окружающей среды США в качестве основного средства для дезинфекции питьевой воды. [56] Для регистрации Агентства по охране окружающей среды требуется этикетка биоцида, на которой указана токсичность и другие данные, необходимые для всех зарегистрированных биоцидов. Если продукт продается как биоцид, то по закону производитель обязан предоставить этикетку биоцида, а покупатель по закону обязан наносить биоцид согласно этикетке биоцида. При первом применении в системе диоксид хлора можно добавлять при уровне дезинфекции 2 частей на миллион в течение 6 часов для очистки системы. Это не удалит всю биопленку, но эффективно восстановит систему легионеллы . [ нужна цитата ]

Влажно-тепловая стерилизация

Влажно-тепловая стерилизация ( перегрев до 140 °F (60 °C) и промывка) — это нехимическая обработка, которую обычно необходимо повторять каждые 3–5 недель. [ нужна цитата ]

Ультрафиолетовый

Ультрафиолетовый свет в диапазоне от 200 до 300 нм может инактивировать легионеллу. Согласно обзору Агентства по охране окружающей среды США, трехлогарифмическая (99,9%) инактивация может быть достигнута при дозе менее 7 мДж/см 2 . [56]

Биомониторинг

Был обнаружен специфичный для Legionella аптамер [57] , и в 2022 году он был разработан в виде анализа для обнаружения до предела 10 4,3 клеток/мл без каких-либо этапов обработки . [58]

Европейские стандарты

Несколько европейских стран создали Европейскую рабочую группу по инфекциям легионеллы [59] для обмена знаниями и опытом мониторинга потенциальных источников легионеллы . Рабочая группа опубликовала рекомендации о действиях, которые необходимо предпринять для ограничения количества колониеобразующих единиц (то есть живых бактерий, способных размножаться) легионеллы на литр:

Рекомендации по мониторингу изложены в Утвержденном Кодексе практики L8 в Великобритании. Они не являются обязательными, но широко считаются таковыми. Работодатель или владелец недвижимости должен следовать Утвержденному кодексу практики или достичь того же результата. Неспособность представить записи мониторинга, соответствующие хотя бы этому стандарту, привела к нескольким громким судебным преследованиям, например, Nalco + Bulmers – ни одна из них не смогла доказать достаточную схему для расследования вспышки, поэтому оба были оштрафованы на сумму около 300 000 фунтов стерлингов. Важным прецедентным правом в этой области является дело R v Trustees of the Science Museum 3 All ER 853, (1993) 1 WLR 1171 [60].

Работодатели и лица, ответственные за помещения на территории Великобритании, обязаны в рамках контроля за веществами, опасными для здоровья, провести оценку рисков, связанных с легионеллой. Эта оценка риска может быть очень простой для помещений с низким уровнем риска, однако для объектов с более крупным или более высоким риском может включать описание объекта, реестр активов, упрощенные схематические чертежи, рекомендации по соблюдению требований и предлагаемую схему мониторинга. [61]

Утвержденный Кодекс практики L8 рекомендует пересматривать оценку риска не реже одного раза в 2 года, а также всякий раз, когда существует причина подозревать, что она больше не действительна, например, в системы водоснабжения были внесены изменения или модификации, или если использование системы водоснабжения изменилось или есть основания подозревать, что меры борьбы с легионеллой больше не работают. [ нужна цитата ]

Вепонизация

Легионеллу можно использовать в качестве оружия, и действительно было показано, что генетическая модификация L. pneumophila позволяет повысить смертность инфицированных животных почти до 100%. [62] [63] [64] Бывший советский биоинженер Сергей Попов заявил в 2000 году, что его команда экспериментировала с генетически улучшенным биологическим оружием , включая легионеллу . [64] Попов работал ведущим научным сотрудником в институте «Вектор» с 1976 по 1986 год, затем в Оболенске до 1992 года, когда он сбежал на Запад. Позже он раскрыл большую часть советской программы биологического оружия и поселился в Соединенных Штатах. [ нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi bj bk bl bm Parte , AC "Legionella". ЛПСН .
  2. ^ Палмер, Эллисон; Художник Джозеф; Хасслер, Хейли; Ричардс, Винсент П.; Брюс, Терри; Моррисон, Шатавия; Браун, Эллен; Козак-Муизниекс Наталья Александровна; Лукас, Кларесса; Макнили, Тамара Л. (1 октября 2016 г.). «Legionella clemsonensis sp. nov.: зеленый флуоресцирующий штамм легионеллы от пациента с пневмонией». Микробиол Иммунол . 60 (10): 694–701. дои : 10.1111/1348-0421.12439 . PMID  27619817. S2CID  3331351.
  3. ^ abcd Легионелла и профилактика легионеллеза (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2007. ISBN 978-9241562973.
  4. ^ abc Winn, Вашингтон К. (1996). «Глава 40: Легионелла». В Бароне, Сэмюэле (ред.). Медицинская микробиология (4-е изд.). Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне. ISBN 0-9631172-1-1.
  5. ↑ Катти, Прита К. (26 октября 2015 г.). «Что каждый должен знать о болезни легионеров». Медскейп .
  6. ↑ Лоуренс К. Альтман (1 августа 2006 г.). «В Филадельфии 30 лет назад вспыхнула болезнь и страх». Газета "Нью-Йорк Таймс .
  7. ^ ISO 11731-2:2004 Качество воды. Обнаружение и подсчет легионелл. Часть 2. Метод прямой мембранной фильтрации для воды с низким содержанием бактерий.
  8. ^ Речь, Мелани М.; Свалла, Брайан М.; Добранич, Джейсон К. (01 октября 2018 г.). «Оценка Легиолерта для количественного определения Legionella pneumophila в непитьевой воде». Современная микробиология . 75 (10): 1282–1289. дои : 10.1007/s00284-018-1522-0. ISSN  1432-0991. ПМК 6132855 . ПМИД  29980812. 
  9. ^ Ла Скола Б., Мези Л., Вейлер П.Дж., Рауль Д. (январь 2001 г.). «Выделение Legionella anisa с использованием процедуры амебного кокультурирования». Журнал клинической микробиологии . 39 (1): 365–6. дои : 10.1128/JCM.39.1.365-366.2001. ПМЦ 87733 . ПМИД  11136802. 
  10. ^ Бенин А.Л., Бенсон Р.Ф., Бессер Р.Э. (ноябрь 2002 г.). «Тенденции болезни легионеров, 1980–1998 годы: снижение смертности и новые модели диагностики». Клинические инфекционные болезни . 35 (9): 1039–46. дои : 10.1086/342903 . ПМИД  12384836.
  11. ^ «Диагностика, лечение и профилактика болезней легионеров» . CDC . 25 марта 2021 г. Проверено 4 декабря 2023 г.
  12. ^ Пиво, Карлин Д.; Гаргано, Джулия В.; Робертс, Вирджиния А.; Хилл, Винсент Р.; Гаррисон, Лорел Э.; Катти, Прита К.; Хилборн, Элизабет Д.; Уэйд, Тимоти Дж.; Фуллертон, Кэтлин Э.; Йодер, Джонатан С. (14 августа 2015 г.). «Наблюдение за вспышками заболеваний, передающихся через воду, связанных с питьевой водой — США, 2011–2012 гг.». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 64 (31): 842–848. doi : 10.15585/mmwr.mm6431a2. JSTOR  24856648. PMC 4584589 . ПМИД  26270059. 
  13. ^ Шайни, Навнеет; Гупта, Рэдхи С. (июль 2021 г.). «Надежная филогенетическая основа для представителей отряда Legionellales и его основных родов (Legionella, Aquicella, Coxiella и Rickettsiella), основанная на филогеномном анализе и идентификации молекулярных маркеров, разграничивающих разные клады». Антони ван Левенгук . 114 (7): 957–982. дои : 10.1007/s10482-021-01569-9. PMID  33881638. S2CID  233326323.
  14. ^ Суонсон М.С., Хаммер Б.К. (2000). «Патогенез Legionella pneumophila: роковое путешествие от амеб к макрофагам». Ежегодный обзор микробиологии . 54 : 567–613. doi :10.1146/annurev.micro.54.1.567. PMID  11018138. S2CID  19944003.
  15. ^ «Легионелла - Причины и передача - Легионеры» . CDC . 2018-04-30.
  16. ^ «Рекомендации оперативной группы по легионеллезу (болезни легионеров)» . Техасское DSHS . Проверено 4 декабря 2023 г.
  17. ^ Стаут Дж.Э., Мудер Р.Р., Митцнер С. и др. (июль 2007 г.). «Роль экологического надзора в определении риска внутрибольничного легионеллеза: национальное эпиднадзорное исследование с клиническими корреляциями». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 28 (7): 818–24. дои : 10.1086/518754. PMID  17564984. S2CID  13774784.
  18. ^ Олива, Джулия; Сахр, Тобиас; Бухризер, Кармен (19 января 2018 г.). «Жизненный цикл L. pneumophila: клеточная дифференциация связана с вирулентностью и метаболизмом». Границы клеточной и инфекционной микробиологии . 8 :3. дои : 10.3389/fcimb.2018.00003 . ISSN  2235-2988. ПМК 5780407 . ПМИД  29404281. 
  19. ^ «Легионелла (болезнь легионеров и понтиакская лихорадка)» . CDC . 1 июня 2017 года . Проверено 16 июня 2017 г.
  20. ^ Осава К., Сигемура К., Абэ Ю. и др. (Январь 2014). «Случай нозокомиальной легионеллезной пневмонии, связанной с загрязненной больничной градирней». Журнал инфекции и химиотерапии . 20 (1): 68–70. дои : 10.1016/j.jiac.2013.07.007. ПМИД  24462430.
  21. ^ Граман П.С., Куинлан Г.А., ранг JA (сентябрь 1997 г.). «Внутрибольничный легионеллез, вызванный зараженным льдогенератором». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 18 (9): 637–40. дои : 10.2307/30141491. JSTOR  30141491. PMID  9309436. S2CID  32896608.
  22. ^ Кутзи Н., Дуггал Х., Хокер Дж. и др. (2012). «Вспышка болезни легионеров, связанная с выставочным спа-бассейном в торговых помещениях, Сток-он-Трент, Великобритания, июль 2012 г.». Евронаблюдение . 17 (37). doi : 10.2807/ese.17.37.20271-en . ПМИД  22995431.
  23. ^ Кампезе С., Рош Д., Клеман С. и др. (июль 2010 г.). «Кластер болезни легионеров, связанный с общественным спа-центром с джакузи, Франция, апрель-май 2010 г.». Евронаблюдение . 15 (26). doi : 10.2807/ese.15.26.19602-en . ПМИД  20619131.
  24. ^ Куросава Х., Фудзита М., Кобатаке С. и др. (январь 2010 г.). «Случай пневмонии, вызванной легионеллой, связан с горячим источником в префектуре Гунма, Япония». Японский журнал инфекционных заболеваний . 63 (1): 78–9. дои : 10.7883/йокен.63.78 . PMID  20093771. S2CID  43919158.
  25. ^ Палмор, Т.Н., Сток Ф., Уайт М. и др. (август 2009 г.). «Группа случаев нозокомиальной болезни легионеров связана с зараженным декоративным фонтаном с водой в больнице». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 30 (8): 764–8. дои : 10.1086/598855. ПМЦ 2886954 . ПМИД  19580436. 
  26. ^ Кадаифчилер Д.Г., Котук А. (июнь 2014 г.). «Микробное загрязнение водопроводов стоматологических установок и влияние на качество воздуха в помещениях». Экологический мониторинг и оценка . 186 (6): 3431–44. Бибкод : 2014EMnAs.186.3431K. дои : 10.1007/s10661-014-3628-6. PMID  24469014. S2CID  207135938.
  27. ^ Инфекция, вызванная видами Legionella, отличными от L. pneumophila Барри С. Филдс *, Роберт Ф. Бенсон и Ричард Э. Бессер https://academic.oup.com/cid/article/35/8/990/330989
  28. ^ Американское общество микробиологии, жидкость для омывателя лобового стекла - источник легионеров: встречается в большинстве школьных автобусов.
  29. ^ RR910 - Выживание Legionella pneumophila в жидкостях для металлообработки https://www.hse.gov.uk/research/rrtm/rr910.htm
  30. ^ Гарсиа-Фульгейрас, Ана; Наварро, Кармен; Фенолл, Дэниел; и другие. (август 2003 г.). «Вспышка болезни легионеров в Мурсии, Испания». Новые инфекционные заболевания . 9 (8): 915–921. дои : 10.3201/eid0908.030337. ПМК 3020623 . ПМИД  12967487. 
  31. ^ Гири, Дэвид Ф. (2001). «Руководство 12-2000 Американского общества инженеров по отоплению, охлаждению и кондиционированию воздуха: Минимизация риска легионеллеза, связанного с системами водоснабжения зданий». В Марре, Рейнхард; Абу Квайк, Юсеф; Бартлетт, Кристофер; Чианчиотто, Николас П.; Филдс, Барри С.; Фрош, Матиас; Хакер, Йорг; Люк, Пол Кристиан (ред.). Легионелла . стр. 376–384. дои : 10.1128/9781555817985.ch77. ISBN 9781683672357.
  32. ^ «Борьба с легионеллой в градирнях». CDC . 03 февраля 2021 г. Проверено 4 декабря 2023 г.
  33. ^ Нгуен Т.М., Илеф Д., Жарро С. и др. (январь 2006 г.). «Вспышка болезни легионеров в масштабах всего сообщества, связанная с промышленными градирнями – как далеко могут распространиться загрязненные аэрозоли?». Журнал инфекционных болезней . 193 (1): 102–11. дои : 10.1086/498575 . ПМИД  16323138.
  34. ^ Уведомление о градирне
  35. ^ Гарсиа-Фульгейрас, Ана; Наварро, Кармен; Фенолл, Дэниел; Гарсиа, Хосе; Гонсалес-Диего, Паулино; Хименес-Бунюалес, Тереза; Родригес, Мигель; Лопес, Роза; Пачеко, Франциско; Руис, Хоакин; Сеговия, Мануэль (август 2003 г.). «Вспышка болезни легионеров в Мурсии, Испания». Новые инфекционные заболевания . 9 (8): 915–921. дои : 10.3201/eid0908.030337. ПМК 3020623 . ПМИД  12967487. 
  36. ^ abc Леони, Эрика; Каталани, Федерика; Марини, София; Даллолио, Лаура (30 июля 2018 г.). «Легионеллез, связанный с рекреационными водами: систематический обзор случаев и вспышек в плавательных бассейнах, спа-бассейнах и аналогичных средах». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 15 (8): 1612. doi : 10.3390/ijerph15081612 . ПМК 6121464 . ПМИД  30061526. 
  37. ^ аб Де Джильо, Освальда; Наполи, Кристиан; Диэлла, Джузи; Фазано, Фабрицио; Лопуццо, Марко; Аполлонио, Франческа; Д'Амброзио, Марилена; Кампанале, Кармен; Триджано, Франческо; Каджано, Джузеппина; Монтанья, Мария Тереза ​​(ноябрь 2021 г.). «Комплексный подход к анализу риска легионеллеза на туристско-рекреационных объектах». Экологические исследования . 202 : 111649. Бибкод : 2021ER....202k1649D. дои : 10.1016/j.envres.2021.111649 . HDL : 11573/1561995 . ПМИД  34252427.
  38. ^ abcde Walker, Jt (сентябрь 2018 г.). «Влияние изменения климата на болезни, передающиеся через воду, и легионеллу: обзор». Перспективы общественного здравоохранения . 138 (5): 282–286. дои : 10.1177/1757913918791198. PMID  30156484. S2CID  52115812.
  39. ^ Пассер, Дж. К.; Данила, Р.Н.; Лейн, ES; Комо-Сабетти, Кей Джей; Тан, В.; Сирл, КМ (2020). «Связь между спорадической болезнью легионеров и погодными и экологическими факторами, Миннесота, 2011–2018 гг.». Эпидемиология и инфекции . 148 : е156. дои : 10.1017/S0950268820001417. ПМЦ 7378963 . ПМИД  32594925. 
  40. ^ «Легионеллез». ВОЗ . 06.09.2022 . Проверено 4 декабря 2023 г.
  41. ^ Хан, доктор Тахсин; Махмуд, Араф; Хасан, Махмудул; Азим, Кази Файзул; Бегум, Мусаммат Кулсума; Ролин, Мохименул Хак; Актер, Арзуба; Мондал, Шахинур Ислам (31 августа 2022 г.). Фауше, Себастьян П. (ред.). «Исследование протеома Legionella pneumophila для выявления новых терапевтических средств: подход иерархической субтрактивной геномики и обратной вакцинологии». Микробиологический спектр . 10 (4): e0037322. дои : 10.1128/spectrum.00373-22. ISSN  2165-0497. ПМЦ 9430848 . ПМИД  35863001. 
  42. ^ Эйзенштейн, ТК; Тамада, Р.; Мейслер, Дж.; Флешер, А.; Оэлс, ХК (1984). «Вакцинация против Legionella pneumophila: сывороточные антитела коррелируют с защитой, индуцируемой убитыми нагреванием или ацетоном клетками против внутрибрюшинной, но не аэрозольной инфекции у морских свинок». Инфекция и иммунитет . 45 (3): 685–691. дои : 10.1128/iai.45.3.685-691.1984. ISSN  0019-9567. ПМК 263350 . ПМИД  6469355. 
  43. ^ Райчаудхури С., Фарелли Дж.Д., Монтмини Т.П. и др. (апрель 2009 г.). «Структура и функция взаимодействующих доменов IcmR-IcmQ из системы секреции типа IVb у Legionella pneumophila». Состав . 17 (4): 590–601. doi :10.1016/j.str.2009.02.011. ПМК 2693034 . ПМИД  19368892. 
  44. ^ Национальные академии наук, техники и медицины (2019). «Стратегии борьбы с легионеллой и их применение в строительных системах водоснабжения». Управление легионеллой в водных системах . Вашингтон, округ Колумбия, США: Издательство национальных академий. ISBN 978-0-309-49947-7.
  45. ^ «Безопасная температура горячей воды» (PDF) . Сертифицированный институт сантехники и отопления . Архивировано из оригинала (PDF) 26 июня 2011 г.
  46. ^ «Руководство для работодателей по борьбе с легионеллой» (PDF) . Исполнительный директор по охране труда и технике безопасности . Архивировано из оригинала (PDF) 11 июня 2008 года . Проверено 14 июля 2019 г.
  47. ^ Уэйти, Харриет; Хиндс, Джейсон; Си, Джеймс; Бентам, Ричард (2019). «Непрерывное наблюдение за событиями температуры и расхода в режиме реального времени представляет собой новый подход к мониторингу систем водоснабжения в больницах и здравоохранении». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 16 (8): 1332. doi : 10.3390/ijerph16081332 . ISSN  1661-7827. ПМК 6518245 . ПМИД  31013887. 
  48. ^ «HSG274 Часть 1 Болезнь легионеров: Техническое руководство» (PDF) . legionellacontrol.com . Руководитель отдела здравоохранения и безопасности – Великобритания. 2013 . Проверено 06 февраля 2023 г.
  49. ^ «Руководство по контролю за инфекциями окружающей среды в медицинских учреждениях». CDC . 2003 . Проверено 4 декабря 2023 г.
  50. ↑ Райфф, Фред (22 января 2010 г.). «Борьба с легионеллой в институциональных системах водоснабжения». Совет по качеству воды и здоровью . Проверено 18 января 2017 г.
  51. ^ Фьютрелл, Лорна; Беван, Рут (2018). Серебро как дезинфицирующее средство для питьевой воды (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-151369-2. Проверено 4 декабря 2023 г.
  52. ^ Управление воды (2001). «Легионелла: Рекомендации по здоровью питьевой воды» (PDF) . Агентство по охране окружающей среды США. EPA-822-B-01-005 . Проверено 4 декабря 2023 г.
  53. ^ Стаут, Джанет Э.; Ю, Виктор Л. (август 2003 г.). «Опыт первых 16 больниц, использующих ионизацию медь-серебро для борьбы с легионеллой: значение для оценки других методов дезинфекции». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 24 (8): 563–568. дои : 10.1086/502251. PMID  12940575. (1) Подтвержденная эффективность эрадикации легионеллы in vitro с использованием лабораторных анализов, (2) неофициальный опыт профилактики болезни легионеров в отдельных больницах, (3) контролируемые исследования в отдельных больницах и (4) подтверждение в подтверждающих отчетах из нескольких больницы в течение длительного времени.
  54. ^ Блок, Сеймур Стэнтон (2001). Дезинфекция, стерилизация и сохранение (5-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 423–424. ISBN 978-0-683-30740-5. Проверено 2 марта 2009 г.
  55. ^ . Остатки диоксида хлора, опасные для здоровья, в питьевой воде представляют собой хлораты и хлориты. Регулирующие органы рекомендуют проводить регулярный мониторинг остатков хлоратов и хлоритов в системах питьевого водоснабжения <Всемирная организация здравоохранения, Рекомендации по качеству питьевой воды>. Борьба с легионеллой с помощью диоксида хлора. Получено с https://feedwater.co.uk/legionella-control-services/.
  56. ^ ab «Технологии борьбы с легионеллой в сантехнических системах помещений: обзор научной литературы» (PDF) . Агентство по охране окружающей среды . 2016. с. 60.
  57. ^ Саад, Мариам; Чинерман, Дина; Табризян, Марьям; Фауше, Себастьян (2020). «Идентификация двух аптамеров, связывающихся с Legionella pneumophila, с высоким сродством и специфичностью». Научные отчеты . 10 (1): 9145. Бибкод : 2020NatSR..10.9145S. дои : 10.1038/s41598-020-65973-3. ПМЦ 7272621 . ПМИД  32499557. 
  58. ^ Саад, Мариам; Кастиелло, Ф. Рафаэль; Себастьен, Фауше; Табризян, Марьям (15 января 2022 г.). «Представление метода титрования на основе SPRI с использованием аптамеров для обнаружения Legionella pneumophila». Датчики и исполнительные механизмы B: Химические вещества . 351 : 130933. doi :10.1016/j.snb.2021.130933. S2CID  244584437 . Проверено 2 июля 2022 г.
  59. ^ «Европейская рабочая группа по инфекциям легионеллы». Архивировано из оригинала 25 декабря 2012 г. Проверено 7 июля 2006 г.
  60. ^ Уиттакер, Ховард. «Закон и легионелла (и правоприменительная стратегия ВШЭ)» (PDF) .
  61. ^ «Болезнь легионеров - Что нужно делать» . Исполнительный директор по охране труда и технике безопасности . Проверено 17 мая 2023 г.
  62. ↑ Бхаргава, Пушпа М. (1 декабря 2008 г.). «Растущая планетарная угроза со стороны биологического оружия и терроризма». aina.org . Ассирийское международное информационное агентство . Проверено 16 июня 2017 г.
  63. ^ Гилсдорф-младший, Жилинскас Р.А. (апрель 2005 г.). «Новые соображения в отношении вспышек инфекционных заболеваний: угроза генетически модифицированных микробов». Клинические инфекционные болезни . 40 (8): 1160–5. дои : 10.1086/428843 . JSTOR  4463254. PMID  15791517.
  64. ^ ab «Интервью — Сергей Попов». 1 ноября 2000 года. Архивировано из оригинала 27 сентября 2011 года . Проверено 16 июня 2017 г.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы, связанные с легионеллой .
Wikispecies содержит информацию, связанную с легионеллой .