Бортовая медсестра — это дипломированная медсестра, специализирующаяся в области предоставления комплексной догоспитальной, неотложной интенсивной и больничной помощи широкому кругу пациентов. Уход за этими пациентами, как правило, осуществляется во время эвакуации по воздуху или спасательных операций на борту вертолетов, винтовых самолетов или реактивных самолетов. На борту спасательного самолета находится бортовая медсестра в сопровождении бортовых медиков и специалистов по респираторной терапии , а также бортовой врач для комплексных бригад по оказанию неотложной помощи и оказанию неотложной помощи. Включение бортового врача чаще встречается в детских и неонатальных транспортных бригадах. [2] Бортовая медсестра интенсивной терапии должна иметь возможность работать со всеми возрастными группами с широким спектром критических чрезвычайных ситуаций. При отсутствии врачей на месте сфера практики медсестры расширяется. Опыт интенсивной терапии передается бортовой медсестре с учетом таких влияющих факторов, как высота и изменения давления, гравитационные силы и погода (Mazur, R., 2018). У некоторых пациентов могут возникнуть обострения из-за факторов, связанных с условиями в салоне самолета, включая гипоксию, ограниченную подвижность, расширение газа и риск получения травм из-за турбулентности. Ресурсы для оказания окончательной помощи ограничены (Rotta, AT, 2020). Бригады по воздушной медицинской эвакуации координируют свою деятельность с другими организациями для планирования безопасной и своевременной помощи и эвакуации пациентов. Бригады должны быть готовы к пациентам с травмами и психическими заболеваниями (An, 2018).
Ниже приведены обязанности и ответственность бортовой медсестры:
Общие требования для большинства программ подготовки бортовых медсестер включают:
Хотя конкретные навыки, которыми может обладать бортовая медсестра, или сфера ее деятельности не являются универсальными во всем мире и даже в Соединенных Штатах, бортовая медсестра или любой сотрудник службы интенсивной терапии на транспорте должны отработать определенное количество часов, чтобы продвинуться в этой роли.
По данным Ассоциации по транспортировке пациентов в реанимации (2020), поставщики услуг по транспортировке пациентов в реанимации должны документально подтвердить не менее 3700 часов контакта с пациентами или иметь не менее 5 лет опыта непосредственного ухода за пациентами, чтобы иметь необходимую квалификацию для работы в качестве поставщика услуг по транспортировке в дополнение к тому, чтобы быть лицензированной медсестрой в штате транспортировки. Эти поставщики должны как минимум иметь сертификаты BLS или ACLS (Nurse Journal Staff, 2023).
Следующим шагом в продвижении по этой должности является получение Advanced Transport Certification, включая CFRN и CTRN (ACCT,2 020). Эта сертификация позволяет медсестре предоставлять более высокий и инклюзивный уровень ухода.
После двух лет опыта транспортировки в отделениях интенсивной терапии медсестра может стать поставщиком услуг транспортировки в отделениях интенсивной терапии (ACCT, 2020). Это позволяет медсестре взять на себя роль основного лица, осуществляющего уход за пациентом, которого переводят.
Позволяя медсестре взять на себя роль основного лица, осуществляющего уход во время транспортировки в отделении интенсивной терапии, медсестра получает большую автономию и более широкий спектр практики. В каждом штате и каждой стране есть своя собственная сфера практики для перевозчика в отделении интенсивной терапии или бортовой медсестры. В зависимости от навыков, которым обучена медсестра, она может выполнять такие задачи, как интубация, торакостомия с искусственной вентиляцией легких или без нее, установка грудной дренажной трубки, управление сердечно-сосудистыми устройствами, такими как экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) или желудочковые вспомогательные устройства (VAD), ультразвуковое исследование в полете и инициирование фармакологических вмешательств (ACC T, 2020). Эти навыки может выполнять только медсестра, которая практикует в рамках своей сферы практики и которая обучена компетентно выполнять эти навыки.
Дополнительные требования могут включать:
Полезно, но может и не потребоваться:
Программы моделирования
Медсестра на борту самолета жизненно важна для общества. Она помогает в транспортировке и уходе за тяжелобольными пациентами в экстремальных обстоятельствах. Эти медсестры обладают широким спектром практики, который позволяет им ухаживать за этими пациентами в самых разных условиях. Медсестра на борту самолета играет важную роль в спасении людей, которым требуется быстрый и в противном случае недоступный транспорт для получения неотложной помощи. Эти медсестры использовались как в военных, так и в гражданских условиях для выполнения спасательных операций. Услуги, которые они предоставляют, расширяют охват больниц и позволяют оказывать помощь в сельской местности, пустыне или других труднодоступных местах, включая горы, острова и т. д. (Scuissiato et al., 2012). Таким образом, медсестра на борту самолета расширяет доступ ко всем регионам общества в ситуациях оказания критической помощи.
По оценкам, 20% территории Австралии признаны пустынями, а плотность населения довольно мала. Предоставление медицинской помощи в этих отдаленных сельских городах может оказаться весьма трудоемким. Австралия предоставляет ряд организаций, в которых работают медсестры-летчики. [3]
В Соединенных Штатах приблизительно 550 000 человек ежегодно нуждаются в экстренной или стандартной медицинской транспортировке. [6] Ситуации, связанные с необходимостью перемещения пациентов воздушным транспортом, включают пациентов, которые попали в тяжелую аварию и нуждаются в транспортировке в отделение интенсивной терапии, пациентов, которым требуется трансплантация, или стабильных пациентов, которые имеют медицинское состояние и хотят переехать поближе к семье. Бортовой сестринский персонал также играет важную роль в транспортировке тяжелобольного пациента, который живет в сельской местности, в больницу, которая имеет необходимые ресурсы для оказания необходимой пациенту помощи. Бригады, участвующие в воздушной транспортировке пациента, могут включать медсестру/медсестру, медсестру/фельдшера, медсестру/врача, медсестру/респираторного терапевта или фельдшера/фельдшера, в зависимости от потребностей пациента. [7] При транспортировке пациента, который принимает вазоактивные препараты или сосудорасширяющие препараты, медсестра несет ответственность за титрование капельниц для поддержания гемодинамических параметров в предписанном диапазоне и необходимой для пациента интенсивной терапии. [8]
Ассоциация по транспортировке в отделениях интенсивной терапии. (2020). Стандарты транспортировки в отделениях интенсивной терапии (т. 1). Платт-Сити, шт. Миссури: Ассоциация по транспортировке в отделениях интенсивной терапии.
Скуиссиато, Д.Р., Боффи, Л.В., Роча, Р.Д., Монтезели, Дж.Х., Бордин, М.Т., и Перес, А.М. (2012). Понимание бортовых медсестер их роли в многопрофессиональной авиамедицинской транспортной команде. Бразильский журнал медсестер, 65 (4), 614–620. doi:10.1590/s0034-71672012000400010