Патологический перелом — это перелом кости , вызванный слабостью костной структуры, что приводит к снижению механической устойчивости к нормальным механическим нагрузкам. [1] Чаще всего этот процесс происходит из-за остеопороза , но может быть вызван и другими патологиями, такими как рак , инфекция (например, остеомиелит ), наследственные заболевания костей или костная киста . Только небольшое количество состояний обычно ответственны за патологические переломы, включая остеопороз , остеомаляцию , болезнь Педжета , остеит , несовершенный остеогенез , доброкачественные опухоли костей и кисты , вторичные злокачественные опухоли костей и первичные злокачественные опухоли костей.
Хрупкий перелом — это тип патологического перелома, который возникает в результате травмы, которая была бы недостаточной для того, чтобы вызвать перелом нормальной кости. [2] Существует три типа переломов, которые считаются типичными для хрупких переломов: переломы позвонков, переломы шейки бедренной кости и перелом Коллеса запястья. Это определение возникло потому, что нормальный человек должен быть в состоянии упасть с высоты стоя, не сломав ни одной кости, и перелом, таким образом, предполагает слабость скелета.
Патологические переломы представляют собой перелом по типу меловой палочки в длинных костях и выглядят как поперечные переломы почти под углом 90 градусов к длинной оси кости. При патологическом компрессионном переломе позвонка переломы обычно выглядят как коллапс всего тела позвонка .
Патологические переломы у детей и подростков могут быть результатом разнообразных нарушений, а именно: метаболических, эндокринных, опухолевых, инфекционных, иммунологических и генетических дисплазий скелета . [ необходима ссылка ]
В случаях, когда исключены другие патологии (например, рак), патологический перелом является диагностическим признаком остеопороза независимо от минеральной плотности костной ткани . [ необходима цитата ]
На основании оценки Миреля (если оценка больше 8), фиксация кости должна проводиться профилактически. Фиксация осуществляется путем внутренней фиксации, а не консервативно, вместе с лечением основной причины. [4]
После перелома интрамедуллярная фиксация является обычным хирургическим лечением для некоторых длинных костей, таких как бедренная, большеберцовая и малоберцовая кость. [5] При патологических переломах в условиях метастатического заболевания, когда необходимо послеоперационное облучение, имплантат из углеродного волокна может быть предпочтительнее из-за его рентгенопрозрачности, что позволяет лучше визуализировать пораженную область на рентгеновских снимках. [6]