Менструация может оказывать заметное влияние на психическое здоровье , при этом некоторые люди испытывают расстройства настроения и психопатологические симптомы во время менструального цикла . Менструация включает гормональные колебания и физиологические изменения в организме, которые могут влиять на настроение и психологическое состояние человека . Многие люди сообщают о перепадах настроения , раздражительности , тревожности и даже депрессии в дни, предшествующие менструации. Этот кластер симптомов часто называют предменструальным синдромом (ПМС). Для некоторых людей психопатологические симптомы, связанные с менструацией, могут быть серьезными и изнурительными, что приводит к состоянию, известному как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). ПМДР характеризуется интенсивными расстройствами настроения, когнитивными и соматическими симптомами, которые возникают в циклическом режиме, связанном с менструальным циклом. В дополнение к ПМДР менструация может усугублять существующие состояния психического здоровья . Сложная связь между менструацией и психическим благополучием привлекла повышенное внимание как в научных исследованиях, так и в общественном дискурсе.
Период перед менструацией, известный как предменструальная фаза, часто связан с эмоциональным стрессом . Состояния, связанные с менструальным циклом, включают синдром предменструального напряжения, предменструальное дисфорическое расстройство и обострение другого заболевания во время предменструальной фазы. [1]
Менструация связана с рядом психопатологических симптомов, таких как низкая самооценка , повышенная тревожность , дисфория и чувство преследования . [2] Изменения в поведении, такие как снижение социального взаимодействия во время менструации, могут привести к чувству одиночества и потенциально способствовать развитию депрессии. [3] В нескольких обзорах сообщается, что психопатологические симптомы и психические расстройства, такие как психозы, суицидальные наклонности , [4] посттравматическое стрессовое расстройство , [5] и аддиктивное поведение , [6], как правило, ухудшаются во время менструации. [7] [8] Изменения в уровнях гормонов яичников также связаны с наличием симптомов, связанных с расстройствами пищевого поведения . [9] [10] [11] Некоторые комплексные исследования показали, что женщины могут подвергаться более высокому риску самоубийства во время менструации. [4] Симптомы, возникающие во время менструации, могут оказывать значительное влияние на психическое здоровье и приводить к серьезным последствиям. [4] [12]
Синдром предменструального напряжения — это состояние, характеризующееся определенными метаболическими, экологическими или поведенческими факторами, которые возникают во время лютеиновой фазы менструального цикла. Это приводит к повторяющимся соматическим, поведенческим или аффективным симптомам, которые нарушают повседневную жизнь человека. [13] Хотя качество исследований и их результаты в этой области могут различаться, женщины часто сообщают о таких симптомах, как перепады настроения , депрессия , напряжение, раздражительность и гнев, возникающих перед менструацией. [4]
Предменструальное дисфорическое расстройство — это аффективное расстройство, характеризующееся эмоциональными, когнитивными и соматическими симптомами, которые постоянно возникают в дни, предшествующие менструации, и улучшаются вскоре после ее начала. Эти соматические симптомы включают боль в суставах , переедание и летаргию , в то время как когнитивные симптомы включают забывчивость и трудности с концентрацией внимания. Симптомы, связанные с настроением, включают раздражительность и депрессию . [14] Исследования, оценивающие использование комбинированных оральных контрацептивов , содержащих как прогестерон , так и эстроген, продемонстрировали их эффективность в облегчении симптомов предменструального дисфорического расстройства. [15]
Психотические симптомы, как правило, ухудшаются, когда уровень эстрогена падает в предменструальный период, что приводит к увеличению числа госпитализаций в психиатрические клиники для женщин с шизофренией непосредственно перед менструальным циклом и во время него. [16] Другим фактором, способствующим более высокой частоте возникновения шизофрении у женщин среднего возраста, может быть снижение уровня эстрогена, связанное с менопаузой . [16] У женщин с биполярным расстройством , особенно биполярным расстройством II типа , распространены предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство. [16] У тех женщин, которые испытывают эти предменструальные состояния, биполярные аффективные симптомы и перепады настроения могут быть более серьезными. [16]
Менструальный психоз был задокументирован в середине 19 века и широко обсуждался в многочисленных статьях. Однако он не получил широкого признания или диагностики современными психиатрами. Самые ранние четкие клинические описания этого состояния появились во французской литературе около 1850 года, а наиболее хорошо документированные случаи появились в немецкой литературе между 1880 и 1930 годами. [17] По словам британского психиатра Яна Брокингтона , диагностика менструального психоза требует соблюдения определенных критериев, включая симптомы, повторяющиеся синхронно с менструальным циклом, острое начало на фоне нормы, короткую продолжительность с последующим полным выздоровлением и наличие психотических признаков, таких как бред , галлюцинации , спутанность сознания , мутизм , ступор или маниакальный синдром . [18] [17] [19]