Миометрий — это средний слой стенки матки , состоящий в основном из гладкомышечных клеток матки (также называемых миоцитами матки [1] ), а также из поддерживающей стромальной и сосудистой ткани. [2] Его основная функция — вызывать сокращения матки .
Миометрий расположен между эндометрием (внутренним слоем стенки матки) и серозной оболочкой или периметрием (наружным слоем матки).
Внутренняя треть миометрия (называемая соединительным или субэндометриальным слоем), по-видимому, происходит из мюллеровых протоков , в то время как наружный, более преобладающий слой миометрия, по-видимому, происходит из не-мюллеровой ткани и является основной сократительной тканью во время родов и абортов. [1] Соединительный слой, по-видимому, функционирует как круговой мышечный слой, способный к перистальтике и антиперистальтике, эквивалентной мышечному слою кишечника. [1]
Молекулярная структура гладких мышц миометрия очень похожа на структуру гладких мышц в других частях тела, при этом преобладающими белками являются миозин и актин . [1] В гладких мышцах матки актина примерно в 6 раз больше, чем миозина. [1] Изменение экспрессии миозина в гладких мышцах матки может быть причиной изменений в направлениях сокращений матки во время менструального цикла. [1]
Миометрий растягивается (гладкомышечные клетки увеличиваются как по размеру, так и по количеству [3] ) во время беременности , позволяя матке стать в несколько раз больше своего небеременного размера, и сокращается скоординированно, посредством положительного эффекта обратной связи на « рефлекс Фергюсона », во время процесса родов . После родов миометрий сокращается, чтобы вытолкнуть плаценту , а перекрещивающиеся волокна среднего слоя сжимают кровеносные сосуды, чтобы минимизировать потерю крови. Положительным преимуществом раннего грудного вскармливания является стимуляция этого рефлекса для уменьшения дальнейшей потери крови и содействия быстрому возвращению к тонусу мышц матки и живота до беременности.
Гладкая мускулатура матки имеет фазовый характер, переключаясь между сократительным режимом и поддержанием тонуса покоя с дискретными, прерывистыми сокращениями различной частоты, амплитуды и продолжительности. [1]
Как было отмечено в макроструктуре гладких мышц матки, соединительный слой, по-видимому, способен как к перистальтическому , так и к антиперистальтическому действию. [1]
Потенциал покоящейся мембраны (V rest ) гладкой мускулатуры матки составляет от -35 до -80 мВ . [1] Как и потенциал покоящейся мембраны других типов клеток, он поддерживается насосом Na + / K + , который вызывает более высокую концентрацию ионов Na + во внеклеточном пространстве, чем во внутриклеточном, и более высокую концентрацию ионов K + во внутриклеточном пространстве , чем во внеклеточном. Впоследствии, когда каналы K + открыты в большей степени, чем каналы Na + , это приводит к общему оттоку положительных ионов, что приводит к отрицательному потенциалу.
Этот потенциал покоя подвергается ритмическим колебаниям, которые были названы медленными волнами и отражают внутреннюю активность потенциалов медленных волн . [1] Эти медленные волны вызваны изменениями в распределении ионов Ca2 + , Na + , K + и Cl− между внутриклеточным и внеклеточным пространствами, что, в свою очередь, отражает проницаемость плазматической мембраны для каждого из этих ионов. [1] K + является основным ионом, ответственным за такие изменения в ионном потоке , отражая изменения в различных каналах K + . [1]
Взаимодействие возбуждения и сокращения гладких мышц матки также очень похоже на взаимодействие других гладких мышц в целом: внутриклеточное увеличение содержания кальция (Ca 2+ ) приводит к сокращению.
Удаление Ca 2+ после сокращения вызывает расслабление гладких мышц и восстанавливает молекулярную структуру саркоплазматического ретикулума для следующего сократительного стимула. [1]