Ангиоидные полосы , также называемые полосами Кнаппа или полосами Кнаппа , представляют собой небольшие разрывы мембраны Бруха , эластичной ткани , содержащей мембрану сетчатки , которая может кальцинироваться и трескаться. [2] До 50% случаев ангиоидной полоски являются идиопатическими. [3] Это может произойти вследствие тупой травмы или может быть связано со многими системными заболеваниями. [4] Состояние обычно протекает бессимптомно, но снижение зрения может произойти из-за хориоидальной неоваскуляризации. [5]
Ангиоидные полосы часто связаны с эластической псевдоксантомой , но было обнаружено, что они возникают в сочетании с другими заболеваниями, включая болезнь Педжета , серповидно-клеточную анемию и синдром Элерса-Данлоса . Эти полосы могут оказывать негативное влияние на зрение из-за неоваскуляризации хориоидеи или разрыва хориоидеи. Кроме того, зрение может ухудшиться, если полосы распространятся на ямку и повреждают пигментный эпителий сетчатки .
При осмотре глазного дна сетчатки могут быть выявлены серые или темно-красные спицевидные поражения вокруг диска зрительного нерва , иррадиирующие наружу от перипапиллярной области. Peau d'orange (апельсиновая кожа), также известная как рисунок кожи леопарда, может наблюдаться в сочетании с эластичной псевдоксантомой. Также могут наблюдаться друзы диска зрительного нерва. [1]
Диагноз в основном клинический, однако флюоресцентная ангиография глазного дна показывает, что на ранней стадии полосы появляются гиперфлюоресцентно (дефект окна). [1] Ангиографию с индоцианином зеленым также можно использовать для диагностики ангиоидных полос и связанных с ними глазных патологий. [6]
Лечение ангиоидных полос начинается с полного медицинского обследования, чтобы исключить основные системные ассоциации. Состояние обычно протекает бессимптомно и поначалу не требует никакого лечения. [3] Вторичные глазные осложнения, такие как хориоидальная неоваскуляризация, приводят к потере зрения и/или метаморфопсии . [3] При наличии хориоидальной неоваскуляризации могут потребоваться такие варианты лечения, как препараты против VEGF , лазерная фотокоагуляция , фотодинамическая терапия , транспупиллярная термотерапия, операция по транслокации желтого пятна и т. д. [3]
Впервые они были описаны Робертом Уолтером Дойном в 1889 году у пациента с кровоизлияниями в сетчатку . В 1892 году офтальмолог Герман Якоб Кнапп назвал их «ангиоидными полосками» [4] из-за их сходства с кровеносными сосудами . В результате гистопатологических исследований 1930-х годов было обнаружено, что они вызваны изменениями на уровне мембраны Бруха . В настоящее время полагают, что ее патология может представлять собой сочетание эластической дегенерации мембраны Бруха, отложения железа в эластических волокнах вследствие гемолиза с вторичной минерализацией и нарушения питания вследствие стаза и окклюзии мелких сосудов .