stringtranslate.com

Поражение молнией

Повреждения от молнии — это травмы, вызванные ударом молнии . [4] Первоначальные симптомы могут включать асистолию сердца и остановку дыхания . [1] Хотя асистолия может спонтанно разрешиться довольно быстро, остановка дыхания обычно более продолжительна. [1] Другие симптомы могут включать ожоги и тупые травмы. [1] Из тех, кто выживает, около 75% имеют постоянные проблемы со здоровьем, такие как катаракта и потеря слуха . [1] Если наступает смерть, то это обычно происходит либо из-за аномального сердечного ритма , либо из-за дыхательной недостаточности . [1]

Повреждения от молнии делятся на прямые удары, боковые удары, контактные повреждения и замыкание в землю. [1] Замыкание в землю происходит, когда молния ударяет рядом и проходит к человеку через землю. [1] Боковые удары составляют около трети случаев и происходят, когда молния ударяет рядом и прыгает по воздуху к человеку. [1] Контактные повреждения происходят, когда человек касается предмета, в который попала молния. [1] Прямые удары составляют около 5% травм. [1] Механизм травм может включать электрическую травму , ожоги от тепла и механическую травму . [1] Диагноз обычно основывается на истории травмы и осмотре. [1]

Профилактика включает в себя избегание нахождения на открытом воздухе во время грозы и укрытие в полностью закрытом сооружении (например, закрытом здании или металлическом автомобиле). [2] [5] Если нахождение на открытом воздухе неизбежно, рекомендуется свести ступни и колени вместе (если возможно, присев в «позе молнии» — присев низко, зажав руки в ушах, по возможности соприкасаясь ступнями), чтобы обеспечить только одну точку контакта с землей. [2] [5] В помещении не рекомендуется использовать устройства, подключенные к электрическим розеткам и контактирующие с водой. [2] Тем, у кого наблюдается остановка сердца и отсутствует центральный пульс , следует начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР). [1] Тем, у кого есть центральный пульс, но кто не дышит, рекомендуется искусственная вентиляция легких , например, рот в рот . [1] [6]

По оценкам на 2019 год, удары молнии случаются 240 000 раз в год, из них 24 000 — со смертельным исходом. [1] В горных районах и районах с влажным воздухом, таких как Центральная Африка , наблюдается самый высокий уровень ударов молнии. [3] Среди беременных женщин, в которых ударила молния, смерть плода наступает примерно в половине случаев. [1] В Соединенных Штатах примерно 1 из 10 000 человек в течение жизни подвергается удару молнии. [1] Мужчины страдают в четыре раза чаще, чем женщины. [1] Чаще всего страдает возрастная группа от 20 до 45 лет. [1]

Признаки и симптомы

Человек, пострадавший от удара молнии неподалеку. Обратите внимание на легкое разветвленное покраснение, поднимающееся по ноге жертвы от воздействия тока.

К распространенным травмам, вызванным молнией, относятся: мышечные боли, переломы костей , остановка сердца , спутанность сознания, потеря слуха , судороги , ожоги, изменения поведения и катаракта глаз. [4] [3] Потеря сознания очень распространена сразу после удара молнии. [7]

Ожоги молнией возникают из-за энергии, вызванной ударами молнии, и характеризуются уникальным рисунком поражений кожи. Эти древовидные поражения напоминают оперение или папоротник, и также называются фигурами Лихтенберга . [8] Следы образуются, когда капилляры под кожей разрываются из-за электрического разряда, и они обычно появляются «в течение нескольких часов» после удара, хотя имеют тенденцию исчезать в течение нескольких дней. Они также обычно возникают на верхней части тела. [9] Кратковременность воздействия часто ограничивает повреждение внешнего слоя кожи. [10]

Интенсивное тепло, выделяемое при ударе молнии, может обжечь ткани и вызвать повреждение легких, а грудная клетка может быть повреждена механической силой быстро расширяющегося нагретого воздуха. [4]

Так же, как тепло может вызвать расширение воздуха в легких, взрывная ударная волна, создаваемая молнией (причина грома), может вызвать сотрясение мозга и повреждение слуха на очень близком расстоянии. Другие физические травмы могут быть вызваны предметами, поврежденными или брошенными ударом молнии. Например, молния, ударяющая в соседнее дерево, может испарять сок, а паровой взрыв часто приводит к взрывному выбросу коры и фрагментов древесины.

Удары молнии также могут вызывать временный паралич, известный как «кераунопаралич». [3] Признаки и симптомы кераунопаралича включают отсутствие пульса, бледность или цианоз, а также двигательную и чувствительную потерю в конечностях. Однако кераунопаралич обычно проходит в течение нескольких часов. [3]

Патофизиология

Хотя ток удара молнии длится лишь короткий промежуток времени, ток имеет чрезвычайно высокое напряжение, около 30 миллионов вольт. [11] Молния не является ни постоянным, ни переменным током, а лучше всего описывается как однонаправленный мощный импульс тока электронов. [11]

Удары молнии делятся на четыре категории: прямые удары, боковые удары, контактные травмы и блуждающие токи. [1]

Поражение молнией может произойти из-за этих электрических механизмов или из-за вторичной тупой травмы в результате удара. [12]

Диагноз

Диагноз обычно ставится на основании истории травмы и осмотра. [1]

Профилактика

Предотвращение поражения молнией подразумевает избегание нахождения на открытом воздухе во время грозы . [2] [3] Хотя ни одно место не защищено полностью от ударов молнии, рекомендуется искать укрытие в прочном, полностью закрытом здании (предпочтительно с электрическими соединениями и водопроводом) или в закрытом металлическом транспортном средстве, например, в автомобиле. [3] [5] [13] Если нахождение на открытом воздухе неизбежно, настоятельно рекомендуется держаться подальше от металлических предметов (включая ограждения и линии электропередач), водоемов (прудов, озер и т. д.), высоких сооружений и открытых, открытых территорий (включая возвышенности, холмы и т. д.). [2] [3] Опасно укрываться под отдельно стоящими деревьями, скалами или другими камнями. [2] Лежать на земле также опасно. [2] Когда удар молнии кажется неизбежным, можно принять «позу молнии», «сев или присев, сдвинув колени и ступни вместе, чтобы создать только одну точку контакта с землей» (с поднятыми вверх ступнями, если вы сидите; если необходимо стоять, ступни должны соприкасаться). [5] Признаками надвигающегося удара молнии могут быть потрескивающий звук, ощущение статического электричества в волосах или коже, вставание волос дыбом, резкий запах озона или появление синей дымки вокруг людей или предметов ( огни Святого Эльма ). [14] [3] Для больших групп людей рекомендуется, чтобы люди рассредоточились, чтобы избежать массовых жертв. [3] [13] В помещении не рекомендуется использовать устройства, подключенные к электрическим розеткам, и контактировать с водой. [2]

В Соединенных Штатах любительская рыбалка представляет собой самый высокий риск смерти от молнии среди всех видов деятельности, составляя 10 процентов всех случаев смерти от молнии в период с 2006 по 2019 год. [15]

Организованным группам и отдельным лицам рекомендуется заранее подготовить планы безопасности при ударе молнии. [3] Конкретные советы доступны для различных ситуаций, таких как отдых на природе, катание на лодках и другие водные развлечения, а также организованные спортивные мероприятия. [2]

Уход

Немедленный

Наиболее критическими травмами являются остановка сердца и дыхательная недостаточность . Это часто требует немедленной неотложной помощи. [7] Безопасно оказывать помощь немедленно, так как пострадавший не сохраняет электрический заряд после удара молнии, вопреки распространенному мнению . [6] [16]

Многие люди, находящиеся без сознания и кажущиеся безжизненными, умирают от удушья. [5] Шансы на выживание могут быть увеличены, если сердечно-легочная реанимация (СЛР) начата немедленно и продолжена без перерыва до восстановления спонтанного кровообращения (ROSC). [17]

Долгосрочный

Полное физическое обследование парамедиками или врачами может выявить разрыв барабанных перепонок . Позже может развиться глазная катаракта , иногда более чем через год после в остальном без происшествий. Долгосрочные травмы обычно имеют неврологическую природу, включая дефицит памяти , расстройство настроения и усталость. [18] [19]

Прогноз

Примерно 10% ударов молнии заканчиваются летальным исходом. [1] Выжившие после удара молнии могут получить долгосрочные травмы или инвалидность. [20]

Эпидемиология

По оценкам, удары молнии случаются 240 000 раз в год, из них 24 000 заканчиваются смертью. [1] Среди беременных женщин, в которых ударила молния, смерть плода наступает примерно в половине случаев. [1] В Соединенных Штатах примерно 1 из 10 000 человек в течение жизни подвергается удару молнии. [1] Мужчины страдают от этого в четыре раза чаще, чем женщины. [1] Чаще всего страдает возрастная группа от 20 до 45 лет. [1]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag Jensen JD, Vincent AL (январь 2019 г.). "Повреждения от молнии". StatPearls . PMID  28722949.
  2. ^ abcdefghij "Советы по безопасности при ударах молний". CDC . 23 января 2019 г. Получено 11 ноября 2019 г.
  3. ^ abcdefghijkl Davis C, Engeln A, Johnson EL и др. (декабрь 2014 г.). «Практические рекомендации Wilderness Medical Society по профилактике и лечению поражений молнией: обновление 2014 г.». Wilderness & Environmental Medicine . 25 (4 Suppl): S86–95. doi : 10.1016/j.wem.2014.08.011 . PMID  25498265.
  4. ^ abc Mallinson T (2013). «Понимание правильной оценки и лечения поражений молнией». Журнал парамедицинской практики . 5 (4): 196–201. doi :10.12968/jpar.2013.5.4.196.
  5. ^ abcde Ritenour AE, Morton MJ, McManus JG, Barillo DJ, Cancio LC (август 2008 г.). «Повреждение молнией: обзор». Burns: Журнал Международного общества по ожоговым травмам . 34 (5): 585–594. doi : 10.1016/j.burns.2007.11.006. ISSN  0305-4179. PMID  18395987. S2CID  19198991.
  6. ^ ab "Рекомендации по оказанию первой помощи Lightning". CDC . 23 января 2019 г. Получено 11 ноября 2019 г.
  7. ^ ab Mallinson T (2010). "Повреждения от молнии". Focus on First Aid (16): 15–16. Архивировано из оригинала 11 марта 2012 года . Получено 2010-09-30 .
  8. ^ "DynaMed". www.dynamed.com . Получено 25.11.2019 .
  9. ^ «Как вы восстанавливаетесь после удара молнии?». BBC News . 8 августа 2013 г. Получено 9 августа 2013 г.
  10. ^ "Повреждения от молнии - Травмы и отравления". Merck Manuals Consumer Version . Получено 25.11.2019 .
  11. ^ ab Auerbach, Paul S. (2011). Расширенная поддержка жизни в дикой природе: профилактика, диагностика, лечение, эвакуация (7-е изд.). Юта: Wilderness Medicine Society. ISBN 978-0-615-49608-5. OCLC  829392080.
  12. ^ О'Киф КП, Семмонс Р. (2018). Электрические и молниеносные травмы в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е) . Сент-Луис, Миссури: Мосби. С. 1765–1772.
  13. ^ ab Auerbach PS (май 1992 г.). «Эпидемиология медицины дикой природы». Журнал медицины дикой природы . 3 (2): 111–112. doi :10.1580/0953-9859-3.2.111. ISSN  0953-9859. S2CID  72099106.
  14. ^ Министерство торговли США N. «Безопасность молний». www.weather.gov . Получено 11 марта 2023 г. .
  15. ^ Jensenius JS Jr (2020). «Подробный анализ смертей от молний в Соединенных Штатах с 2006 по 2019 год» (PDF) . Национальный совет по безопасности от молний.
  16. ^ "Мифы о молниях". Национальная метеорологическая служба . Получено 6 июля 2024 г.
  17. ↑ Дейтон, Л. (1993). «Наука: секреты грома среди ясного неба», New Scientist, 18 декабря 1993 г.
  18. ^ Ritenour AE, Morton MJ, McManus JG, Barillo DJ, Cancio LC (август 2008 г.). «Поражение молнией: обзор» (PDF) . Burns . 34 (5): 585–594. doi :10.1016/j.burns.2007.11.006. PMID  18395987. S2CID  19198991. Архивировано (PDF) из оригинала 3 февраля 2022 г.
  19. ^ Факты о безопасности молний NOAA
  20. ^ Sanford A, Gamelli RL (2014), «Молниеносные и термические травмы», Неврологические аспекты системных заболеваний, часть II , Справочник по клинической неврологии, т. 120, Elsevier, стр. 981–986, doi :10.1016/b978-0-7020-4087-0.00065-6, ISBN 978-0-7020-4087-0, PMID  24365365

ЧАС

Внешние ссылки