Мондино де Луцци , или де Люцци или де Люцци , [1] [2] ( ок. 1270 – 1326), также известный как Мундинус , был итальянским врачом, анатомом и профессором хирургии, который жил и работал в Болонье . Его часто считают реставратором анатомии , поскольку он внес основополагающий вклад в эту область, возродив практику публичного вскрытия человеческих трупов и написав первый современный анатомический текст. [3] [4]
Он родился около 1270 года в известной флорентийской семье де Луцци, лояльной гибеллинам [ 1] и вписанной в Società dei Toschi , [1] средневековое учреждение Болоньи для выходцев из Тосканы. Его отец, Нерино, и дед Альбиццио оба были фармацевтами в Болонье, [5] [6] а его дядя Луцио (также Лиуццо или Лучио) был профессором медицины. Мондино учился в Болонском университете в медицинском колледже и колледже философии, окончил его около 1290 года и работал публичным лектором по практической медицине и хирургии в университете с 1306 по 1324 год. [6] Во время своего обучения Мондино был учеником Таддеуса Флорентийского (Таддео Альдеротти), который внес значительный вклад в развитие медицины в Болонье, и однокурсником Анри де Монтевиля . [7] В дополнение к своим достижениям в качестве анатома, Мондино был высоко оценен как дипломат. Он был вовлечен в городское управление и служил послом Болоньи к Иоанну, сыну короля Роберта Неаполитанского . Мондино умер в Болонье в 1326 году и был похоронен в приходской церкви Сан-Витале-э-Агрикола вместе со своим дядей Леуццо, который также был преподавателем медицины. Его гранитная гробница украшена барельефом , скульптором Бозо из Пармы, на котором изображен преподаватель, сидящий в большом кресле и читающий лекции студентам. [6]
Мондино был первым, кто включил систематическое изучение анатомии и вскрытия в медицинскую программу. [8] Вскрытие человеческих трупов было отличительной чертой Александрийской школы , но пришло в упадок после 200 г. н. э. из-за юридических и религиозных запретов. Эти запреты в конечном итоге были сняты, что позволило Мондино провести свое первое публичное вскрытие в Болонье в январе 1315 г. в присутствии студентов-медиков и других зрителей; объектом, скорее всего, была женщина, казненная преступница. [3] Обычной практикой было то, что профессор анатомии сидел в большом, богато украшенном кресле, возвышавшемся над процедурой вскрытия, читал анатомический текст и давал комментарии, в то время как демонстратор , или хирург, физически выполнял вскрытие. Кроме того, присутствовал остенсор, который указывал на конкретные части тела, которые подвергались исследованию. [3] Методы обучения Мондино были уникальны, поскольку он часто проводил вскрытия лично и сам выступал в роли демонстратора, тщательно изучая труп и включая этот личный опыт в свой текст и преподавание. [9] [10]
Его методы вскрытия были обусловлены его приверженностью трехчастному разделению человеческого тела. Он предположил, что тело состоит из трех отдельных контейнеров: черепа , или верхнего желудочка, который заключал в себе «животные члены»; грудной клетки , или среднего желудочка, который содержал «духовные члены», такие как сердце и легкие ; и, наконец, живота, или нижнего желудочка, который содержал «естественные члены», включая печень и другие внутренние органы. [11] Мондино использовал различия между животными, духовными и естественными членами для классификации различных аспектов физиологической активности. Он также утверждал, что некоторые части тела изначально превосходят другие; согласно этому иерархическому порядку, живот должен быть вскрыт первым, потому что его органы являются «наиболее запутанными и наименее благородными», за ним следует грудная клетка и, наконец, голова, которая содержит «более высокие и лучше организованные» анатомические структуры. Кроме того, Мондино утверждал, что к простым структурам (таким как кости, мышцы, нервы, вены и артерии) следует применять различные методы вскрытия по сравнению с более сложными составными частями (например, глазом, ухом, печенью и селезенкой). [12] Он также предложил, чтобы при изучении мышц конечностей использовалось высушенное на солнце тело в качестве альтернативы более трудоемкой практике вскрытия быстро разлагающегося трупа. [13]
Основная работа Мондино, Anathomia corporis humani , написанная в 1316 году, считается первым примером современного руководства по вскрытию и первым настоящим анатомическим текстом. [3] Самое раннее издание работы было напечатано в Падуе между 1475 и 1478 годами, и, как полагают, существует более 40 изданий. [14] К XIV веку практика анатомии стала включать в себя вскрытие трупа в соответствии с предписанными правилами; Anathomia была задумана как руководство для руководства этим процессом. [15] Anathomia оставалась наиболее широко используемым анатомическим текстом в течение 250 лет (вплоть до XVI века), поскольку она ясно и кратко предоставляла важные технические указания, связанные с процессом вскрытия, включая необходимые шаги и обоснование организации этих процедур. [16] [10] В отличие от своих предшественников, Мондино уделяет особое внимание анатомическим описаниям, а не занимается более широким обсуждением патологии и хирургии в целом. [3]
«Анатомия» начинается с утверждения, что люди превосходят все другие существа благодаря своему интеллекту, способности рассуждать, умению изготавливать орудия и прямохождению; поскольку человек обладает этими благородными качествами, он достоин изучения. [17] Мондино продолжает описывать органы в том порядке, в котором они предстают в процессе вскрытия. [9] Вскрытие начиналось со вскрытия брюшной полости с помощью вертикального разреза, идущего от желудка до грудных мышц, и горизонтального разреза выше пупка . Сначала подробно описывается мускулатура кишечного тракта, за которым следует обширное обсуждение формы, функции и положения желудка . Согласно тексту, желудок имеет сферическую форму; стенка желудка имеет внутреннюю оболочку, которая является «местом ощущений», и внешнюю мясистую оболочку, которая участвует в пищеварении. Чтобы получить доступ к селезенке , которая, как считалось, выделяет черную желчь в желудок через воображаемые каналы, диссектору требовалось удалить «ложные ребра». [18] [10] Говорят, что печень имеет пять долей, желчный пузырь описывается как местонахождение желтой желчи, а слепая кишка описывается без упоминания червеобразного отростка . [18] Хотя Анатомия лишь смутно описывает поджелудочную железу , проток поджелудочной железы обсуждается более подробно. Он также делает новые наблюдения относительно анатомии мочевого пузыря и увеличения матки во время менструации и беременности. [19]
Описание Мондино человеческого сердца , хотя и неточное, довольно подробное. Он обсуждает три камеры: правый желудочек, левый желудочек и средний желудочек внутри перегородки. Правый желудочек, как предполагается, содержит большое отверстие, через которое сердце втягивает кровь, берущую начало в печени, а также отверстие артериальной вены к легким. Левый желудочек содержит отверстие с тремя клапанами и двустворчатое отверстие венозной артерии , которое позволяет проходить дымообразным парам из легких. Несмотря на эти анатомические недостатки, vena chili (название Мондино для полой вены ) примечательна своей точностью. Затем он переходит к легким, описывая ход артериальной вены ( легочной артерии ) и венозной артерии ( легочной вены ). В этом разделе «Анатомии» также описывается плевра и отмечается важность различения легочных патологий, включая истинный плеврит , ложный плеврит и пневмонию . [19] Его описания гортани и надгортанника весьма примитивны. [20]
Мондино описывает закрытие резаной раны кишечника, когда большие муравьи кусают ее края, а затем отрезают им головы, что один ученый интерпретирует как предвосхищение использования скоб в хирургии. [21] Anathomia также включает подробный отрывок о хирургическом лечении грыжи , как с кастрацией, так и без нее, а также описание типа операции по удалению катаракты . [22]
Трактовка черепа Мондино дает только неточные указания по его вскрытию, предполагая, что полость черепа вскрывалась нечасто и с небольшим техническим мастерством. [19] Тем не менее, «Анатомия» содержит описание черепных нервов, полученное из « Использования частей тела человека» Галена . Кроме того, мозг разделен на три пузырька, причем передний пузырек служит местом встречи чувств, средний пузырек вмещает воображение, а задний пузырек содержит память. Говорят, что движение сосудистого сплетения контролирует психические процессы, открывая и закрывая проходы между желудочками. Мондино следует Галену и исламским комментаторам, помещая хрусталик в центр глаза. [23]
Большая часть медицинской информации, включенной в Anathomia, получена из комментариев к Гиппократу , Аристотелю и Галену , написанных исламскими учеными. [3] Хотя Мондино часто ссылается на свой личный опыт вскрытия, он, тем не менее, повторяет многочисленные заблуждения, сообщаемые этими авторитетными текстами. [24] Например, он пропагандирует неверное представление Галена о том, что rete mirabile («чудесная сеть») кровеносных сосудов существует в основании человеческого мозга, когда на самом деле она присутствует только у копытных . Другие ошибки, содержащиеся в Anathomia, являются результатом попытки примирить учения Галена и Аристотеля. Это иллюстрируется описанием сердца Мондино: он объединяет представление Аристотеля о трехжелудочковом сердце с утверждением Галена о том, что часть крови может течь напрямую из одной стороны сердца в другую через проницаемую межжелудочковую перегородку . [25] [24] Он также распространяет информацию о репродуктивной системе человека , которая не подтверждается анатомическими доказательствами, включая существование семиклеточной матки с роговидными придатками. [26]
Он внес непреходящий, хотя и не совсем точный, вклад в области анатомии и физиологии. «Anathomia» быстро стала классическим текстом, и после его смерти Мондино считался «божественным мастером» до такой степени, что все, что отличалось от описаний в его книге, считалось аномальным или даже чудовищным. В течение трех столетий уставы многих медицинских школ требовали, чтобы преподаватели анатомии использовали «Anathomia» в качестве своего учебника. [14] Якопо Беренгарио да Карпи , профессор анатомии XVI века в Болонье, написал обширный комментарий к работе Мондино, и текст «Anathomia» был включен в текст Кетхема 1493 года «Fasciculus medicinae» . [25] [16]