stringtranslate.com

Мультисистемная терапия

Мультисистемная терапия (МСТ) — это интенсивная, ориентированная на семью и основанная на сообществе программа лечения для несовершеннолетних, совершивших серьезные уголовные преступления, которые, возможно, злоупотребляют веществами. Это также стратегия терапии, направленная на обучение их семей тому, как способствовать их успешному восстановлению. [1]

Цели MST — снизить уровень преступного поведения среди несовершеннолетних правонарушителей. Терапия MST должна включать в себя несколько вещей: интеграцию эмпирически обоснованного лечения для признания большого разнообразия факторов риска, которые могут влиять на поведение; поощрения за позитивные изменения в поведении и окружающей среде для окончательного расширения прав и возможностей лиц, осуществляющих уход; и множество механизмов тщательного контроля качества, которые фокусируются на достижении целей, поставленных в лечении [1]

Медицинское применение

Метаанализ семейного лечения серьезных несовершеннолетних правонарушителей, проведенный в 2017 году, выявил «длительные эффекты лечения» в виде снижения антисоциального поведения и улучшения других результатов по сравнению с традиционными общественными услугами. [2] Метаанализ MST, проведенный в 2014 году, показал небольшие улучшения в плане преступности, психологических проблем и употребления психоактивных веществ, особенно среди несовершеннолетних. [3]

В 2012 году в обзоре литературы сравнивались распространенные методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию , 12-шаговую фасилитацию , мультисистемную терапию, психообразование и мотивационное интервьюирование , в попытке определить лучшие методы лечения подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами, с проблемами поведения. Авторы пришли к выводу, что семейные вмешательства дают превосходные результаты, и что MST имеет «наиболее убедительные доказательства», отметив, что поставщики часто хорошо обучены и находятся под наблюдением. [4] Семейные вмешательства, такие как MST, могут иметь более далеко идущие последствия по сравнению с другими вмешательствами. В частности, Вагнер и др. (2013) и Допп и др. (2017) провели последующие исследования с клиентами и их семьями, которые участвовали либо в MST, либо в IT (индивидуальная терапия) 20–25 лет назад; они обнаружили, что опекуны и братья и сестры клиентов, которые участвовали в MST, сами по себе были менее склонны к осуждению за тяжкое преступление. [5] [6]

Методы

Мультисистемная терапия (МСТ) — это домашнее и общественное вмешательство для несовершеннолетних правонарушителей, которое используется преимущественно для решения проблем насильственных преступлений, сексуальных преступлений, правонарушений и злоупотребления психоактивными веществами. [7] В этом интенсивном вмешательстве, по крайней мере, одна команда из двух-четырех терапевтов и супервайзер терапевта предоставляют около 60-100 часов прямых услуг, как правило, в течение трех-шести месяцев. [7] [8] МСТ опирается на многие практики из стратегической семейной терапии , структурной семейной терапии и когнитивно-поведенческой терапии . Она частично основана на теории экологических систем ; терапевты обращаются к индивидуальным, семейным, сверстникам, школьным и соседским факторам риска, которые приводят к антисоциальному поведению. [9] МСТ также опирается на теорию о том, что семья является ключом к влиянию на изменения. [10] МСТ работает над улучшением методов воспитания, а также семейных отношений и функционирования с целью снижения антисоциального поведения. [7]

Терапевты следуют процессу, называемому аналитическим процессом MST (или «циклом действий»), в котором они работают с клиентом и семьей, чтобы выявить и устранить «движущие силы» или факторы, которые могут способствовать антисоциальному поведению. [11] «Движущие силы» могут включать в себя множество факторов, которые влияют на клиента, такие как безработица опекуна, употребление наркотиков или отсутствие надзора, а также связь клиента с девиантными сверстниками и отсутствие участия в школьной жизни. [7] [10] [11] Лечение зависит от «движущих сил» и часто может включать в себя разработку плана поведения дома, усиление контроля поведения со стороны опекуна, решение споров с родителями и учителями, сокращение взаимодействия клиента с девиантными сверстниками и помощь клиенту в установлении просоциального поведения и групп сверстников. [7] [10] [11] [8] В целом, лечение индивидуализировано в зависимости от социальных систем, окружающих юношу. [12] Хотя лечение сильно варьируется, оно всегда включает в себя девять основных принципов. Вот они: [13]

  1. Клиент существует в серии систем [13]
  2. Практикующие специалисты используют существующие позитивные системы, чтобы помочь клиенту создать изменения [13]
  3. Вмешательства должны включать повышение ответственности членов семьи [13]
  4. MST ориентирован на настоящее и действие [13]
  5. Каждое вмешательство нацелено на определенное поведение [13]
  6. Вмешательства МСТ должны соответствовать возрасту развития ребенка, для которого они созданы [13]
  7. Для осуществления вмешательств необходимы члены семьи [13]
  8. Оценка вмешательств происходит с разных точек зрения [13]
  9. Каждое вмешательство предназначено для использования в долгосрочной перспективе и в различных условиях [13]

Кроме того, были созданы адаптации к MST, которые обеспечивают интенсивное семейное и общественное лечение для различных проблем, с которыми сталкивается молодежь. К ним относятся MST-CAN (жестокое обращение с детьми и пренебрежение), MST-Psychiatric, для молодежи с психотическим поведением или подверженной риску самоубийства или убийства, и MST-HC (медицинское обслуживание), для молодежи с хроническими заболеваниями и проблемами с соблюдением лечения. [7]

История

Метод MST изначально представлял собой набор процедур, которые практиковал доктор Скотт Хенгелер в 1970-х годах. Вскоре он привлек Чарльза Бордуина и Молли Бранк, двух своих докторантов, для помощи в документировании теории. [14] Чтобы воплотить свой проект в жизнь, Хенгелер, Бордуин и Бранк объединили основанные на доказательствах практические модели с положительными аспектами других теорий поведения и создали визитную карточку MST, сделав акцент на сохранении семьи и укреплении отношений среди несовершеннолетних правонарушителей. [15] С тех пор в первоначальный дизайн было внесено несколько изменений, и в 1990 году родился MST, как он известен сегодня. [16] Будучи настолько новым, MST был многократно протестирован во многих условиях, и в большинстве случаев он показал самые длительные положительные эффекты для проблемной молодежи и их семей. [17]

После завершения разработки метода MST был основан Институт MST как некоммерческая корпорация, которая «должна отвечать за установление стандартов обеспечения качества и мониторинг внедрения мультисистемной терапии во всех программах по всему миру» [18].

Использование в системе ювенальной юстиции

Практикующие специалисты все чаще используют мультисистемную терапию, чтобы помочь молодежи в системе ювенальной юстиции реинтегрироваться в общество, а не стандартную пробацию или лечение как обычно (TAU). MST отличается от обычной тактики тем, что она нацелена на криминогенные факторы, связанные с социальной средой человека, особенно в семейной системе. [19] Она была определена как многообещающая модель лечения несовершеннолетних правонарушителей Генеральным хирургом США в снижении уровня рецидивизма. [20]

Ссылки

  1. ^ ab Duncan, Melanie. "Dr". КАЛИФОРНИЙСКИЙ ЦЕНТР ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ПО БЛАГОПОЛУЧИЮ ДЕТЕЙ. Получено 26 марта 2019 г.
  2. ^ Допп, Алекс Р.; Бордуин, Чарльз М.; Уайт, Марк Х.; Куппенс, Софи (2017). «Семейное лечение серьезных несовершеннолетних правонарушителей: многоуровневый метаанализ». Журнал консультационной и клинической психологии . 85 (4): 335–354. doi : 10.1037/ccp0000183. hdl : 10355/57157 . PMID  28333535. S2CID  25982122.
  3. ^ ван дер Стоуве, Труди; Ашер, Джессика Дж; Стамс, Герт Ян Дж. М.; Декович, Майя; ван дер Лаан, Питер Х (август 2014 г.). «Эффективность мультисистемной терапии (MST): метаанализ». Обзор клинической психологии . 34 (6): 468–81. дои :10.1016/j.cpr.2014.06.006. ПМИД  25047448.
  4. ^ Spas, J; Ramsey, S; Paiva, AL; Stein, LA (2012). «Все могли бы победить, но не все получили приз: оптимальное лечение злоупотребления психоактивными веществами среди подростков с проблемами поведения». Злоупотребление психоактивными веществами: исследования и лечение . 6 : 141–55. doi :10.4137/SART.S10389. PMC 3498967. PMID  23170066 . 
  5. ^ Вагнер, Дэвид В. (2014). «Долгосрочное предупреждение преступности у братьев и сестер несовершеннолетних правонарушителей, совершивших серьезные и жестокие преступления: 25-летнее наблюдение за рандомизированным клиническим исследованием мультисистемной терапии». Журнал консультационной и клинической психологии . 82 (3): 492–499. doi :10.1037/a0035624. PMID  24417600.
  6. ^ Джонидес, Бенджамин Д. (2017). «Влияние мультисистемной терапии на лиц, осуществляющих уход за несовершеннолетними правонарушителями: 20-летнее наблюдение за рандомизированным клиническим исследованием». Журнал консультирования и клинической психологии . 85 (4): 323–334. doi : 10.1037/ccp0000199. PMID  28333534. S2CID  10194802.
  7. ^ abcdef Хенгелер, Скотт В.; Шеффер, Синди М. (2016-07-02). «Мультисистемная терапия®: клинический обзор, результаты и исследования внедрения». Семейный процесс . 55 (3): 514–528. doi :10.1111/famp.12232. ISSN  0014-7370. PMID  27370172.
  8. ^ ab Weis, Robert (2018). Введение в аномальную детскую и подростковую психологию . Thousand Oaks, CA: SAGE Publications. стр. 296, 297.
  9. ^ Хенгелер, Скотт В. (2017). «Мультисистемная терапия». Энциклопедия преступности среди несовершеннолетних и правосудия : 1–5.
  10. ^ abc Henggeler, Scott W. (2012). «Эмпирически поддерживаемые методы лечения расстройств поведения и правонарушений у подростков на основе семьи». Журнал супружеской и семейной терапии . 38 (1): 30–58. doi :10.1111/j.1752-0606.2011.00244.x. PMC 3270911. PMID  22283380 . 
  11. ^ abc Zajac, Kristyn; Randall, Jeff; Swenson, Cynthia Cupit (2016). «Мультисистемная терапия для экстернализирующей молодежи». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 24 (3): 601–616. doi :10.1016/j.chc.2015.02.007. PMC 4475575. PMID 26092742  – через PMC. 
  12. ^ Литтел, Дж. Х.; Попа, М.; Форсайт, Б. (19 октября 2005 г.). «Мультисистемная терапия социальных, эмоциональных и поведенческих проблем у молодежи в возрасте 10–17 лет». База данных систематических обзоров Кокрейна (4): CD004797. doi :10.1002/14651858.CD004797.pub4. PMID  16235382. S2CID  7409251.
  13. ^ abcdefghij "Реестр профилактики Xchange | www.emcdda.europa.eu". www.emcdda.europa.eu . Архивировано из оригинала 2021-04-28 . Получено 2019-04-11 .
  14. ^ Салдана, Лиза (сентябрь 2005 г.). «Доктор» (PDF) . Журнал Family Therapy : 26–29. Архивировано из оригинала (PDF) 10 апреля 2019 г. Получено 10 апреля 2019 г.
  15. ^ Клейборн, Кристи Энн, «Мультисистемная терапия: почему она нужна, что это такое, как она работает, и опыт стажера в агентстве по охране психического здоровья, использующем мультисистемную терапию» (2002). Университет Теннесси отмечает дипломные проекты. https://trace.tennessee.edu/utk_chanhonoproj/524
  16. ^ Салдана, Лиза (сентябрь 2005 г.). «Доктор» (PDF) . Журнал Family Therapy : 26–29. Архивировано из оригинала (PDF) 10 апреля 2019 г. Получено 10 апреля 2019 г.
  17. ^ Офис генерального хирурга (США); Национальный центр профилактики и контроля травматизма (США); Национальный институт психического здоровья (США); Центр служб психического здоровья (США). Насилие среди молодежи: отчет генерального хирурга. Роквилл (Мэриленд): Офис генерального хирурга (США); 2001. [Таблица, Мультисистемная терапия (MST)]. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK44295/table/A13142/
  18. ^ "О MST Institute: наша цель". MST Institute. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Получено 17 марта 2015 г.
  19. ^ ван дер Стоуве, Труди; Ашер, Джессика Дж.; Стамс, Герт Ян Дж.М.; Декович, Майя; ван дер Лаан, Питер Х. (август 2014 г.). «Эффективность мультисистемной терапии (MST): метаанализ». Обзор клинической психологии . 34 (6): 468–481. дои :10.1016/j.cpr.2014.06.006. ISSN  0272-7358. ПМИД  25047448.
  20. ^ General (США), Office of the Surgeon; Control (США), National Center for Injury Prevention and; Health (США), National Institute of Mental; Services (США), Center for Mental Health (2001). "[Таблица, Мультисистемная терапия (MST)]". www.ncbi.nlm.nih.gov . Получено 10 апреля 2019 г.