stringtranslate.com

Муцинозная тубулярная и веретеноклеточная карцинома

Муцинозный тубулярный и веретеноклеточный рак (MTSCC) — редкий подтип почечноклеточного рака (RCC), включенный в классификацию ВОЗ RCC 2004 года. [1] MTSCC — редкое новообразование, которое считается низкозлокачественным. Может быть вариантом папиллярного RCC . [2] Эта опухоль встречается на протяжении всей жизни (в возрасте 17–82 лет) и чаще встречается у женщин.

Генетика

MTSCC не имеет характерных молекулярных аберраций папиллярного рака почки : приобретений хромосом 7 и 17 и потери хромосомы Y. [3] [4]

Диагноз

MTSCC имеет макроскопический вид, близкий к папиллярному RCC . Микроскопически он состоит из трех гистологических компонентов: муцина, опухолевых клеток, формирующих трубочки, и веретенообразных клеток. Он характеризуется пролиферацией кубовидных и веретенообразных клеток, расположенных в трубчатых или листообразных массивах, как правило, с муцинозным или миксоидным фоном. [1]

Иммуногистохимическое окрашивание

Профиль IHC близок к папиллярному ПКР: CK7 +, AMCAR+, CD10 -. [5]

Морфологические варианты

MTSCC может быть сложным диагнозом из-за его морфологической гетерогенности. Было описано несколько морфологических вариантов, как «варианты с низким содержанием муцина», показывающие преобладание компонентов трубчатых или веретенообразных клеток и только минимальный бледный муцинозный фон. Также могут быть видны очаговые папиллярии или папиллярные ядра и пенистые гистиоциты, что создает путаницу с папиллярным RCC . Полезными признаками для диагностики являются нерезкие цитологические признаки и соседние компоненты трубчатых и веретенообразных клеток. Также могут присутствовать очаговые области светлых клеток и онкоцитарных клеток. [1]

Дифференциальная диагностика

Папиллярный почечноклеточный рак : MTSCC может иметь некоторые морфологические сходства с более распространенным папиллярным почечноклеточным раком (папиллярным RCC), в частности, базофильные опухоли с выраженным солидным типом роста с саркоматоидной трансформацией. [6]

Прогноз

MTSCC является злокачественным заболеванием низкой степени. Были описаны некоторые редкие случаи метастазирования в лимфатические узлы и рецидива. Были описаны два случая MTSCC с саркоматоидными изменениями, один с распространенными метастазами в отдаленные органы, включая легкие и кости. [7]

Для MTSCC характерен веретенообразный компонент, но наличие значительного плеоморфизма с выраженными ядрышками и митотической активностью, а также некроз должны вызывать опасения по поводу саркоматоидных изменений. Микроскопический некроз может наблюдаться очагово при MTSCC. Его значение неизвестно. Наличие любого некроза должно быть указано в патологическом отчете. [1] [ необходима цитата ]

Ссылки

  1. ^ abcd Fine, SW; Argani, P; Demarzo, AM; Delahunt, B; Sebo, TJ; Reuter, VE; Epstein, JI (2006). «Расширение гистологического спектра муцинозной тубулярной и веретеноклеточной карциномы почек». Американский журнал хирургической патологии . 30 (12): 1554–60. doi :10.1097/01.pas.0000213271.15221.e3. PMID  17122511.
  2. ^ Шен, СС; Ро, JY; Тамболи, П; Труонг, LD; Чжай, Кью; Юнг, С.Дж.; Тиббс, Р.Г.; Ордонес, штат Нью-Йорк; Аяла, АГ (2007). «Муцинозный тубулярный и веретеноклеточный рак почки, вероятно, является вариантом папиллярного почечно-клеточного рака с признаками веретенообразных клеток». Анналы диагностической патологии . 11 (1): 13–21. doi :10.1016/j.anndiagpath.2006.09.005. ПМИД  17240302.
  3. ^ Cossu-Rocca, P; Eble, JN; Delahunt, B; Zhang, S; Martignoni, G; Brunelli, M; Cheng, L (2006). «Почечная муцинозная тубулярная и веретенообразная карцинома не имеет приобретений хромосом 7 и 17 и потерь хромосомы Y, которые распространены при папиллярной почечноклеточной карциноме». Modern Pathology . 19 (4): 488–93. doi : 10.1038/modpathol.3800565 . PMID  16554730.
  4. ^ Брэндал, П.; Ли, А.К.; Бассарова, А.; Свиндланд, А.; Рисберг, Б.; Даниельсен, Х.; Хайм, С. (2006). «Геномные аберрации в муцинозных тубулярных и веретеноклеточных почечноклеточных карциномах». Modern Pathology . 19 (2): 186–94. doi :10.1038/modpathol.3800499. PMID  16258504.
  5. ^ Paner, GP; Srigley, JR; Radhakrishnan, A; Cohen, C; Skinnider, BF; Tickoo, SK; Young, AN; Amin, MB (2006). «Иммуногистохимический анализ муцинозной тубулярной и веретеноклеточной карциномы и папиллярной почечноклеточной карциномы почки: значительное иммунофенотипическое перекрытие требует диагностической осторожности». The American Journal of Surgical Pathology . 30 (1): 13–9. doi :10.1097/01.pas.0000180443.94645.50. PMID  16330937.
  6. ^ Dhillon, J; Amin, MB; Selbs, E; Turi, GK; Paner, GP; Reuter, VE (2009). «Муцинозная тубулярная и веретеноклеточная карцинома почки с саркоматоидными изменениями». Американский журнал хирургической патологии . 33 (1): 44–9. doi :10.1097/PAS.0b013e3181829ed5. PMID  18941398.
  7. ^ Paner, GP; Srigley, JR; Radhakrishnan, A; Cohen, C; Skinnider, BF; Tickoo, SK; Young, AN; Amin, MB (2006). «Иммуногистохимический анализ муцинозной тубулярной и веретеноклеточной карциномы и папиллярной почечноклеточной карциномы почки: значительное иммунофенотипическое перекрытие требует диагностической осторожности». The American Journal of Surgical Pathology . 30 (1): 13–9. doi :10.1097/01.pas.0000180443.94645.50. PMID  16330937.

Внешние ссылки