Национальная служба здравоохранения Англии , официально — Комиссарский совет Национальной службы здравоохранения , является исполнительным вневедомственным государственным органом Министерства здравоохранения и социального обеспечения . Он курирует бюджет, планирование, реализацию и повседневную работу вводной части Национальной службы здравоохранения Англии, как это предусмотрено Законом о здравоохранении и социальной помощи 2012 года . [3] Он напрямую нанимает врачей общей практики Национальной службы здравоохранения , стоматологов, оптометристов и некоторые специализированные службы. Государственный секретарь ежегодно публикует документ, известный как мандат Национальной службы здравоохранения , в котором указываются цели, которых Совет должен стремиться достичь. Положения Национальной службы здравоохранения (требования к мандату) публикуются каждый год, чтобы придать мандату юридическую силу.
В 2018 году было объявлено, что организация, сохранив свою уставную независимость, будет объединена с NHS Improvement , и будут совместно созданы семь «единых интегрированных региональных групп». [4]
NHS England — это рабочее название Совета по комиссиям NHS, а до этого — Управления Совета по комиссиям NHS. [5] Он был создан в качестве специального органа здравоохранения Национальной службы здравоохранения в октябре 2011 года и стал предшественником того, что 1 апреля 2013 года он стал вневедомственным органом. [3] 26 марта 2013 года он был переименован в Национальную службу здравоохранения Англии, [6] хотя его официальное название остается Комиссарским советом Национальной службы здравоохранения.
Сэр Дэвид Николсон , который стал генеральным директором при создании Совета директоров, ушел в отставку в конце марта 2014 года, и его заменил Саймон Стивенс . Одним из первых действий Стивенса было объявление о реструктуризации 27 региональных команд в ответ на требование сократить текущие расходы, что привело бы к сокращению штата примерно на 500 человек. [7] В 2015 году 27 команд за пределами Лондона были сокращены до 12. [8] Аманда Притчард , главный операционный директор Национальной службы здравоохранения Англии, была назначена на должность генерального директора 1 августа 2021 года. [9]
В октябре 2014 года Национальная служба здравоохранения Англии подготовила документ планирования – « Пятилетний прогноз» – который предусматривал разработку новых моделей, отвечающих местным потребностям. Совместно с другими центральными регулирующими органами в июне 2015 года организация установила так называемый «режим успеха» на юге и среднем Эссексе, в Северной Камбрии, а также на северо-востоке и западе Девона. Его цель заключалась в решении «глубоко укоренившихся и системных проблем, которые ранее вмешательства не охватили всю экономику здравоохранения и ухода». [10]
В 2016 году он организовал географическое разделение Англии на 44 области плана устойчивого развития и преобразований с населением от 300 000 до 3 миллионов человек. Эти области были согласованы на местном уровне между трастами NHS , местными властями и группами клинического ввода в эксплуатацию (CCG). По каждому направлению был назначен руководитель, который будет нести ответственность за реализацию планов, которые должны быть согласованы входящими организациями. Они будут «работать, преодолевая организационные границы, чтобы помочь достичь консенсуса в отношении трансформации и практических шагов по ее осуществлению». [11]
В апреле 2017 года он ввел процедуру ограничения расходов, распространяющуюся на членов комиссии и поставщиков услуг Национальной службы здравоохранения в 13 регионах Англии с наибольшим бюджетным дефицитом. Планируется сократить их расходы примерно на 500 миллионов фунтов стерлингов, а руководителям здравоохранения было приказано «думать о немыслимом». [12]
В 2022 году насчитывалось семь региональных команд и 10 640 сотрудников, работающих полный рабочий день. [13]
Национальная служба здравоохранения Англии выделяет финансирование (69,5 миллиардов фунтов стерлингов в 2016/2017 году) CCG в соответствии с формулой финансирования. До 2016 года прогресс в достижении суммы, указанной в формуле исторического распределения, был медленным, и CCG, которые превышали свое распределение, не пострадали от сокращения. Однако с апреля 2016 года CCG, доля которых превышала справедливую долю более чем на 10 процентов, должны были получать «фиксированные денежные средства» — эффективное сокращение. Это также будет гарантировать, что ни один CCG не будет более чем на 5 процентов ниже целевого показателя в 2016/2017 году. [14]
В октябре 2016 года она представила систему уровней эскалации оперативного давления (OPEL) для управления операционными трудностями в английских больницах, заменив систему красных и черных предупреждений, которая была определена на местном уровне. Уровень OPEL варьируется от 1 (нормальный) до 4 (серьезный кризис, требующий внешнего вмешательства на региональном или национальном уровне). [15] [16] Это предназначено, среди прочего, для обеспечения сравнения тенденций во времени и между областями. [17]
Ввиду пандемии коронавируса министр здравоохранения и социального обеспечения поручил Уполномоченному совету Национальной службы здравоохранения покупать услуги у частного сектора, минуя тем самым CCG. Указания Совета по вводу в эксплуатацию Национальной службы здравоохранения (коронавирус) 2020 года вступили в силу 20 марта 2020 года и были пересмотрены с целью расширения определения независимых поставщиков услуг 27 марта. [18] Директива также позволяет Национальной службе здравоохранения Англии выполнять функции, обычно выполняемые CCG, если Совет сочтет это целесообразным. Указание будет действовать до конца 2020 года. [19]
Заявления врачей общей практики о сокращении зоны обслуживания рассматриваются Национальной службой здравоохранения Англии. [20]
В ноябре 2014 года судья Попплуэлл заявил, что Национальная служба здравоохранения Англии «действовала незаконно из-за неспособности принять меры для участия пациентов в принятии решений о назначении первичной медицинской помощи, как того требует Закон о национальной службе здравоохранения 2006 года». Дело касалось решения об отмене гарантии минимального дохода от практики. Ричард Стейн, партнер Leigh Day , сказал, что это заявление может означать, что пациентам придется участвовать в обсуждении изменений в контракте с терапевтом. [21]
В июне 2015 года Национальная служба здравоохранения Англии заключила с Capita четырехлетний контракт на то, чтобы стать единственным поставщиком административных услуг, включая администрирование платежей, ведение медицинских записей и составление списков кандидатов для практикующих врачей общей практики, оптиков и стоматологов по всей Великобритании. [22]
Сообщалось, что в июне 2015 года организация разрабатывает стратегию поддержки использования личных медицинских записей. Есть надежда, что к 2020 году это позволит достичь до 3,4 миллиардов фунтов стерлингов ежегодной экономии за счет повышения эффективности. [23] В апреле 2016 года она опубликовала индекс цифровой зрелости, где каждый из 239 трестов Национальной службы здравоохранения оценивал свою «готовность», «возможности» и «благоприятную инфраструктуру». [24] [25]
В 2018 году приложение NHS было представлено при общественной поддержке Мэтта Хэнкока , который представил его как ключ к радикальному пересмотру технологий NHS. [26]
Долгосрочный план Национальной службы здравоохранения поставил цель для всех поставщиков медицинских услуг перейти на цифровые записи к 2024 году, которые «будут охватывать клинические и операционные процессы во всех учреждениях, местах и отделениях и будут основаны на надежных, современных услугах ИТ-инфраструктуры для хостинга, хранения данных». сети и кибербезопасность». [27]
В 2020 году Национальная служба здравоохранения заключила с Palantir Technologies срочный контракт на создание системы хранилища данных Covid за установленную законом плату в размере 1 фунта стерлингов. Затем Palantir выиграла контракт с Национальной службой здравоохранения на сумму 23,5 миллиона фунтов стерлингов на продолжение своей работы в декабре 2020 года. Участие Palantir в работе Национальной службы здравоохранения подверглось критике со стороны групп по защите гражданских свобод, включая « Открытую демократию» . [28]
В 2023 году Национальная служба здравоохранения начала процесс закупок федеративной платформы данных (FDP). [29] СвДП позволит каждому больничному трасту и системе интегрированной медицинской помощи (ICS) иметь собственную платформу, через которую они смогут связываться и обмениваться информацией между собой там, где это полезно. [30] СвДП будет опираться на работу, проделанную с хранилищем данных Covid. Контракт на предоставление СвДП будет стоить до 480 миллионов фунтов стерлингов. [31] Многие считают, что Palantir является фаворитом на победу. [32] Это вызвало дальнейшую критику со стороны групп, выступающих за гражданские свободы. [33]
Специализированные услуги – это услуги, которые предоставляются в относительно небольшом числе больниц и к которым обращается сравнительно небольшое количество пациентов, но с населением, обслуживающим их, обычно более одного миллиона человек. Эти услуги, как правило, оказываются в специализированных больничных трестах, которые могут набрать команду сотрудников с соответствующим опытом. Национальная служба здравоохранения Англии отвечает за ввод в эксплуатацию специализированных услуг на сумму 19,3 миллиарда фунтов стерлингов в 2021-2021 годах и за обработку индивидуальных запросов на финансирование в отношении специализированных услуг, которые она заказывает. Есть предложения перенести часть этих вводов в эксплуатацию в системы интегрированной помощи . В мае 2022 года Shelford Group выразила обеспокоенность по поводу услуг, «где цифры и доказательная база подтверждают планирование и оказание помощи, осуществляемой при численности населения, превышающей типичный охват ICS». [34]
В 2015 году критиковали задержки с принятием решения о назначении эверолимуса при лечении туберозного склероза . Двадцать врачей обратились к правлению с письмом в поддержку благотворительной Ассоциации туберозного склероза, в котором говорится, что «около 32 пациентов с критической потребностью, чьи врачи считают, что лечение эверолимусом является их лучшим или единственным вариантом, не имеют никакой надежды на доступ к финансированию. Большинство ждали много Примерно половина этих пациентов подвергается неминуемому риску катастрофического события (почечное кровотечение или почечная недостаточность) с высоким риском предотвратимой смерти». [35]
Он разрешает и оплачивает лечение нарколепсии оксибатом натрия посредством индивидуальных запросов на финансирование на основании исключительных обстоятельств. В мае 2016 года Высокий суд обязал Национальную службу здравоохранения Англии предоставить финансирование для лечения подростка с тяжелой нарколепсией. Судья раскритиковал их «совершенно плохое решение» и «абсурдную» политику, дискриминирующую девочку, в то время как сотни других пациентов Национальной службы здравоохранения уже получают препарат. Министерство здравоохранения также оплачивает лечение людей, чья нарколепсия была вызвана вакциной от свиного гриппа « Пандемрикс» в 2009–2010 годах, по частным рецептам за пределами Национальной службы здравоохранения. [36]
В мае 2022 года оно выпустило руководство, в котором говорилось, что 65 из 154 заказанных ими услуг готовы и подходят для передачи в системы интегрированного ухода . Ожидается, что большинство из них будет введено в эксплуатацию совместно с соседями, а не самостоятельно. [37]
В обязанности организации входит арбитражное разбирательство споров между группами по вводу в эксплуатацию клинических учреждений и трастами Национальной службы здравоохранения . [38]