Неоадъювантная терапия

Предварительная терапия рака, которая предшествует необходимому второму лечению

Неоадъювантная терапия — это введение терапевтических агентов перед основным лечением. Одним из примеров является неоадъювантная гормональная терапия перед радикальной радиотерапией аденокарциномы простаты . Неоадъювантная терапия направлена ​​на уменьшение размера или степени рака перед применением радикального лечебного вмешательства, таким образом, делая процедуры более простыми и более успешными , а также уменьшая последствия более обширной методики лечения, которая потребовалась бы, если бы опухоль не уменьшилась в размере или степени.

Другая связанная концепция заключается в том, что неоадъювантная терапия воздействует на микрометастатическую болезнь. Понижение стадии является суррогатным маркером эффективности необнаруженной диссеминации, что приводит к улучшению долгосрочной выживаемости по сравнению со стратегией, предполагающей только хирургическое вмешательство. ^{[ необходима цитата ]}

Эта системная терапия ( химиотерапия , иммунотерапия или гормональная терапия) или лучевая терапия обычно используется при раке, который является местнораспространенным, и врачи планируют операцию на более поздней стадии, например, при раке поджелудочной железы . Использование такой терапии может эффективно снизить сложность и заболеваемость более обширных процедур.

Применение терапии может превратить опухоль из неизлечимой в излечимую, уменьшив ее объем. Часто неясно, какие окружающие структуры непосредственно вовлечены в болезнь, а какие просто демонстрируют признаки воспаления. Назначая терапию, часто можно провести различие. Некоторые врачи назначают терапию в надежде, что будет замечен ответ, и тогда они могут решить, какой курс действий будет наилучшим. В некоторых случаях магнитно-резонансная томография может предсказать реакцию пациента на неоадъювантную терапию, например, при раке яичников . ^[1]

Не всем подходит неоадъювантная терапия, поскольку она может быть чрезвычайно токсичной. Некоторые пациенты реагируют так сильно, что дальнейшее лечение, особенно хирургическое, становится невозможным, и пациент становится неспособным к анестезии . ^[2]

Смотрите также

• Адъювантная химиотерапия

Ссылки

1. Deen SS, Priest AN, McLean MA, Gill AB, Brodie C, Crawford R и др. (Июль 2019 г.). «Диффузионный эксцесс МРТ как прогностический биомаркер ответа на неоадъювантную химиотерапию при серозном раке яичников высокой степени злокачественности». Scientific Reports . 9 (1): 10742. Bibcode :2019NatSR...910742D. doi :10.1038/s41598-019-47195-4. PMC  6656714 . PMID  31341212.
2. Groenewold MD, Olthof CG, Bosch DJ (январь 2022 г.). «Анестезия после неоадъювантной химиотерапии, иммунотерапии или радиотерапии». BJA Education . 22 (1): 12–19. doi :10.1016/j.bjae.2021.08.002. PMC 8703124. PMID 34992796  . 

Дальнейшее чтение

• Valentini V, Coco C, Picciocchi A, Morganti AG, Trodella L, Ciabattoni A и др. (июль 2002 г.). «Предсказывает ли понижение стадии улучшение результата после предоперационной химиолучевой терапии при внебрюшинном местнораспространенном раке прямой кишки? Долгосрочный анализ 165 пациентов». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 53 (3): 664–674. doi :10.1016/S0360-3016(02)02764-5. PMID  12062610.
• Tollefson MK, Boorjian SA, Farmer SA, Frank I (декабрь 2012 г.). «Понижение стадии до неинвазивной уротелиальной карциномы связано с улучшением результатов после радикальной цистэктомии у пациентов с заболеванием cT2». World Journal of Urology . 30 (6): 795–799. doi :10.1007/s00345-012-0855-8. PMID  22447397. S2CID  231833.
• Rosenblatt R, Sherif A, Rintala E, Wahlqvist R, Ullén A, Nilsson S, Malmström PU и др. (Nordic Urothelial Cancer Group) (июнь 2012 г.). «Патологическое понижение стадии — суррогатный маркер эффективности и повышения выживаемости после неоадъювантной химиотерапии и радикальной цистэктомии при мышечно-инвазивном уротелиальном раке мочевого пузыря». European Urology . 61 (6): 1229–1238. doi :10.1016/j.eururo.2011.12.010. PMID  22189383.
• "Адъювантная и неоадъювантная терапия рака молочной железы". Национальные институты здравоохранения США (NIH). Архивировано из оригинала 4 января 2015 г.