Служба неотложной медицинской помощи ( EMS , Rettungsdienst или чаще просто Rettung ) в Австрии — это служба государственной догоспитальной неотложной медицинской помощи, включая службу скорой помощи , предоставляемая отдельными австрийскими муниципалитетами, городами и округами. Она в основном финансируется австрийскими медицинскими страховыми компаниями.
В Австрии отдельные австрийские земли ( Bundesländer ) несут юридическую ответственность за предоставление экстренных услуг, но обычно делегируют эти обязанности на уровень отдельных сообществ. Муниципалитеты, включая как небольшие сообщества ( Gemeinden ), так и города ( Städte ) несут ответственность за управление EMS государством. Австрийское законодательство предписывает предоставление спасательных и пожарных услуг, включая EMS, укомплектование персоналом и оснащение в соответствии с уровнями, которые соответствуют местному населению. За исключением Вены, которая управляет собственной организацией EMS ( Berufsrettung Wien , также называемой Magistratsabteilung 70 ), все сообщества и города делегируют ответственность за предоставление EMS некоммерческим организациям. [1] В отличие от других стран EMS в Австрии никогда не предоставляется пожарной службой, город Адмонт является единственным исключением из этого правила.
Помимо Австрийского Красного Креста, некоторые другие организации предоставляют услуги скорой медицинской помощи, такие как
Как и во многих других местах, в Австрии система EMS выполняет две основные функции:
В дополнение к обычным экстренным и неэкстренным службам, в большинстве крупных городов размещены мобильные отделения интенсивной терапии (МИКУ) . Эти подразделения соответствуют функции интенсивной терапии, которая есть в других местах. Они задействуются всякий раз, когда пациент с серьезным и сложным медицинским состоянием, требующий повышенного уровня поддержки во время транспортировки, должен быть переведен из одной больницы в другую. Эта услуга обычно применяется к пациентам отделения интенсивной терапии , отсюда и немецкое название Intensivtransport . [2]
Хотя врач общей практики (ВОП) формально не связан с системой EMS, он часто взаимодействует с этой системой. В Австрии врачи по-прежнему часто вызывают на дом пациентов, которые не могут посетить медицинскую практику. Кроме того, в большинстве городов и округов действует служба Ärztefunkdienst или Ärztenotdienst (служба вызова врача на дом), которая предоставляет врача общей практики для вызова на дом всех людей в определенном районе. Врач будет не только отвечать на вопросы пациентов из своей собственной практики, но также будет посещать и лечить пациентов по всему району. Служба ВОП обычно используется только при незначительных заболеваниях (например, лихорадка, простуда), когда пребывание в больнице не является необходимым, но вмешательство врача может быть целесообразным. Наличие этой службы обеспечивает лучший вариант лечения для тех пациентов, которые в других системах EMS могли бы вызывать скорую помощь в состоянии низкой остроты или посещать отделения неотложной помощи . Иногда приезжающий врач общей практики связывается с диспетчером скорой медицинской помощи и заказывает транспортировку в стационаре , если после медицинского обследования будет установлено, что пациенту можно оказать более безопасную и качественную помощь в больнице.
Общенациональный номер экстренной медицинской помощи в Австрии — 144. По этому номеру можно позвонить бесплатно с любого телефона (стационарного, мобильного или из телефонной будки). Это также относится ко всем другим номерам экстренной помощи и большинству неэкстренных номеров, указанных ниже. В качестве альтернативы можно также использовать европейский номер экстренной помощи 112 , но, позвонив по нему, вы попадете в ближайший полицейский участок (который доступен по всей стране по номеру 133 ), который затем передаст информацию поставщику EMS. В большинстве случаев рекомендуется звонить по номеру 144 , поскольку вызов примет профессиональный диспетчер скорой медицинской помощи, и помощь будет доставлена быстрее. Однако европейский номер экстренной помощи не следует путать с 122 , который в Австрии является пожарной службой. Диспетчеры говорят по-немецки и по крайней мере на среднем уровне английского языка, уделяя особое внимание медицинским терминам и вопросам.
Помимо номера экстренной помощи, существует также огромное множество неэкстренных номеров, которые следует использовать в неэкстренных случаях, например, Krankentransport . Эти номера различаются в зависимости от региона и поставщика. Несмотря на то, что Австрийский Красный Крест управляет машинами скорой помощи по всей Австрии, существует огромное множество неэкстренных номеров, таких как 14 844 для Штирии , 1484 для Каринтии или 01 52 144 для Вены . [3]
Как уже было описано выше, в дополнение к экстренным и плановым услугам, предоставляемым различными организациями, существует также служба под названием Ärztefunkdienst или Ärztenotdienst (служба вызова врача на дом), которая предоставляет услуги врача общей практики для посещения на дому всех жителей определенного района. Дозвониться до нее можно по телефону 141 из любой точки Австрии.
Номер медицинской помощи 1450 , первая точка контакта по вопросам здоровья, активно использовался в начале пандемии COVID-19 в Австрии . Из-за распространения вируса в середине марта 2020 года звонков было примерно в 70 раз больше. [4]
Транспортные средства австрийской системы скорой помощи имеют широкий спектр форм и размеров. Все ее транспортные средства должны соответствовать большинству аспектов требований европейского стандарта CEN 1789. Требования к визуальной идентификации европейского стандарта намеренно не соблюдаются, поскольку они противоречат традиционным цветам австрийских машин скорой помощи: белому и красному (полученным от цветов логотипа Красного Креста). Однако некоторые организации, такие как Grünes Kreuz , начали красить свои новые машины скорой помощи в соответствии с требованиями нового стандарта. Пять основных типов транспортных средств:
Другие транспортные средства, которые также используются, включают вертолеты для выполнения услуг воздушной скорой помощи или внедорожные автомобили для доступа в отдаленные и труднодоступные места.
В сельской местности наиболее часто используемыми транспортными средствами являются NKTW, поскольку они могут использоваться как для Krankentransport s, так и для экстренных случаев. Однако в крупных городах для реагирования на чрезвычайные ситуации используется комбинация RTW и NKTW. Использование RTW или NKTW для реагирования на инцидент зависит от двух факторов: серьезности сообщенного инцидента и близости транспортного средства. Оба транспортных средства укомплектованы схожим персоналом (как минимум два Rettungssanitäter, чаще один Rettungssanitäter , который действует как водитель скорой помощи, и один Notfallsanitäter , который заботится о пациенте во время транспортировки). Если сообщается о серьезном инциденте, таком как, например, инфаркт миокарда , диспетчер всегда отправляет ближайший NKTW или RTW и NEF к месту происшествия. (См. систему рандеву ниже для получения дополнительной информации.)
В службах неотложной медицинской помощи работают штатные сотрудники , волонтеры и призывники — отказники по убеждениям , которые вынуждены служить до девяти месяцев в медицинской службе вместо военной службы .
Базовая комплектация вышеуказанных транспортных средств является обязательной и представляет собой минимальные требования:
В зависимости от типа транспортного средства в машине скорой помощи должно быть множество вещей, среди которых:
Кроме того, в машине скорой помощи можно найти несколько различных видов наркотиков, как правило, это набор анальгетиков , анестетиков , сердечных стимуляторов , веществ для лечения проблем с кровообращением и антидотов . Наркотики нечасто перевозятся в машинах скорой помощи. Обычно только Notarzt возит небольшое количество морфина , фентанила или пиритрамида и тщательно охраняет их.
Все экстренные вызовы, независимо от номера экстренной службы, с которого они поступили, направляются в диспетчерские центры; по-немецки Leitstelle. До 2000 года было очень распространено, что каждый район имел свой собственный диспетчерский центр, что, в некотором смысле, было довольно неэффективно. В настоящее время строится все больше и больше межрегиональных диспетчерских центров. Это означает, что все 144 вызова в Штирии , например, направляются в один и тот же диспетчерский центр в Граце, независимо от того, где в Штирии находится звонящий. Та же тенденция наблюдается и в других федеральных землях. Система, похожая на концепцию пункта реагирования общественной безопасности 9-1-1 в США , не используется из-за существенно разной природы вызовов в службу скорой помощи, пожарную команду или полицию.
После того, как будет сделан вызов по местному номеру экстренной помощи, оператор ответит и спросит звонящего о характере чрезвычайной ситуации. Пока звонящий опрашивается о специфике вызова, оператор уже работает на компьютере, который будет задавать оперативные вопросы, давать советы и предлагать ресурсы реагирования на эту чрезвычайную ситуацию. Пока оператор все еще разговаривает с звонящим, диспетчер уже найдет машину скорой помощи, которая находится ближе всего к месту происшествия, и отправит ее. Эта компьютерная система, работающая на немецком языке, более или менее похожа на алгоритм AMPDS, используемый диспетчерами экстренной медицинской помощи в Соединенных Штатах, но отличается в разных федеральных землях.
Для иллюстрации, в диспетчерский центр поступает вызов о возможном бессознательном человеке. Принимающий вызов немедленно определяет место вызова, а затем задает дополнительные вопросы, чтобы оценить провоцирующие симптомы, конкретное место и любые особые обстоятельства (нет номера дома, звонит сосед и т. д.). Во время этого интервью принимающий вызов вводит команду Bewusstlose Person (бессознательный человек) в диспетчерский компьютер, что приводит к автоматическому предложению отправить RTW (скорую помощь) или NKTW и NEF (машину скорой помощи). После ввода адреса пациента компьютер ищет машины скорой помощи, ближайшие к этому адресу. Теперь диспетчер может отправить весь пакет по воздуху, и эти две машины будут оповещены, аналогично диспетчерской с помощью компьютера (CAD) в Соединенных Штатах. Пока диспетчер подает сигнал тревоги машинам, принимающий вызов может оставаться на линии с звонящим, предоставляя телефонные советы или помощь до прибытия ресурсов EMS на место происшествия. Пока вызывающий находится на связи, диспетчер может направить машину скорой помощи к месту происшествия и предоставить экипажу дополнительную и более точную информацию об инциденте. Это, конечно, происходит без уведомления вызывающего и поможет быстрее доставить ресурсы EMS на место происшествия.
За исключением Бургенланда максимальное время реагирования (максимальное время, в течение которого машина скорой помощи должна быть на месте происшествия) в Австрии не регламентируется. Однако Красный Крест следует добровольно принятой политике, согласно которой в 95% случаев до любого места рядом с улицей необходимо добираться не менее чем за 15 минут. [6] В большинстве случаев эти требования соблюдаются, но следует помнить, что время реагирования сильно различается в зависимости от того, произошел ли инцидент в сельской местности или в городе, поскольку станции скорой помощи в основном расположены в городах. В городах среднее время реагирования составляет от пяти до десяти минут, в сельской местности — от восьми до 15 минут.
