stringtranslate.com

Гаэтан Дюгас

Гаэтан Дюгас ( фр. Gaëtan Dugas; [ɡaetɑ̃ dyɡa] ; 20 февраля 1953 — 30 марта 1984) — канадский бортпроводник из Квебека , чья роль в первые годы эпидемии СПИДа привлекла значительное внимание. Первоначально идентифицированный как центральная фигура, названная « Нулевым пациентом », Дюгас столкнулся с обвинениями в том, что он является основным источником передачи ВИЧ в США. Этот рассказ, популяризированный, в частности, книгой Рэнди Шилтса 1987 года «And the Band Played On» , был опровергнут последующим научным исследованием и исторической переоценкой. История Дюгаса подчеркивает опасности дезинформации и стигмы , окружающей ВИЧ/СПИД в 1980-х годах. Несмотря на критику в популярном дискурсе, последующие исследования предоставили более тонкое понимание влияния Дюгаса на эпидемию , подчеркнув важность точности и сочувствия в повествованиях об общественном здравоохранении. [1] [2] [3] [4]

Дюгас работал бортпроводником в Air Canada и умер в Квебеке в марте 1984 года в результате почечной недостаточности , вызванной инфекциями, связанными со СПИДом . В марте 1984 года исследование отслеживало Дюгаса вместе с другими геями и бисексуалами , чтобы указать его роль в определенном кластере из 40 случаев СПИДа в Соединенных Штатах. Его назвали «Пациентом O», где «O» означало «Из Калифорнии». А группа Band Played On использовала термин «Нулевой пациент» и уделила значительное внимание Дюгасу, а сообщения в СМИ еще больше расширили его роль в эпидемии. Исследование 2016 года подтвердило, что Дюгас не привез ВИЧ в Соединенные Штаты, и он не был нулевым пациентом, с помощью генетического анализа сохраненных образцов крови, подкрепленного исторической детективной работой. [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]

Кластерное исследование 1984 года

В статье 1984 года [8] были связаны 40 больных СПИДом посредством полового контакта. Из этих пациентов Дюгас был первым, у кого проявились симптомы СПИДа. На приведенном выше графике Дюгас представлен числом 0. Поскольку Дюгас был очень общительным в оказании помощи исследователям, Майкл Воробей приходит к выводу, что в исследовании может быть смещение подтверждения . [9]

Исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), опубликованное в Американском журнале медицины в 1984 году под названием «Кластер случаев синдрома приобретенного иммунодефицита», изучало сексуальные контакты геев, инфицированных СПИДом, чтобы определить, соответствуют ли их истории гипотезе о том, что СПИД был вызван инфекционным агентом. График, включенный в статью, отслеживал последовательность заражения среди 40 мужчин и помечал один из узлов как «Пациент 0» (другие узлы включали место жительства и номер, указывающий последовательность, в которой у них развились симптомы СПИДа, например, «NY 14»). [8] Позже в статье говорилось:

Если гипотеза инфекционного агента верна, Пациент 0 может быть примером «носителя» такого агента. Он имел сексуальный контакт с восемью другими больными СПИДом и был возможным источником СПИДа по крайней мере для троих из них. Двое из этих троих мужчин были его партнерами до того, как у него появились явные признаки саркомы Капоши.

Позже исследователи заявили, что изначально они намеревались обозначить Дюгаса как «Пациента О», где «О» означало «Из Калифорнии», но в какой-то момент буква была изменена на «0». [1]

Обозначение «Нулевой пациент»

Дюгас занимает видное место в книге Рэнди Шилтса 1987 года «And the Band Played On: Politics, People, and the AIDS Epidemic» (1987), в которой документируется вспышка эпидемии СПИДа в Соединенных Штатах . Шилтс называет Дюгаса «нулевым пациентом» и изображает его как человека, имеющего почти социопатическое поведение, якобы намеренно заражающего или, по крайней мере, безрассудно подвергающего опасности других людей вирусом. Дюгас описывается как обаятельный, красивый сексуальный спортсмен, который, по его собственным оценкам, в среднем имел сотни сексуальных партнеров в год. [1] Он утверждал, что имел более 2500 сексуальных партнеров по всей Северной Америке с тех пор, как начал сексуально активен в 1972 году . [12] [13] В книге Дэвида Франса 2016 года «How to Survive a Plague » редактор Шилтса выразил сожаление по поводу того, что «принял сознательное решение очернить Дюгаса в книге и рекламной кампании, чтобы подстегнуть продажи». [14]

Повторный осмотр

С тех пор ряд авторитетных лиц высказали сомнения относительно последствий исследования CDC «Нулевой пациент» и характеристик Дюгаса как ответственного за распространение ВИЧ в таких городах, как Лос-Анджелес и Сан-Франциско. [1] В исследовании «Нулевой пациент» средняя продолжительность времени между половым контактом и появлением симптомов составила 10+1 ⁄ 2 месяца. [8] Хотя в книге Шилтса нет подобных утверждений, слух о том, что Дюгас был главным распространителем вируса, стал широко распространенным. [15] В 1988 году Эндрю Р. Мосс опубликовал противоположную точку зрения в The New York Review of Books . [16]

В 2016 году группа исследователей во главе с эволюционным биологом Майклом Воробеем провела генетическое исследование, в котором изучались образцы крови, взятые у геев и бисексуалов в 1978 и 1979 годах в рамках исследования гепатита В , и на основании результатов данных пришла к выводу, что Дюгас не был источником вируса в Соединенных Штатах. «На генеалогическом древе вируса Дюгас оказался в середине, а не в начале». [17] «Убеждения о нулевом пациенте», заключает Воробей, «не подтверждаются научными данными». [17] В статье Воробея, опубликованной в Nature в октябре 2016 года, не обнаружено «ни биологических, ни исторических доказательств того, что он был основным случаем в Соединенных Штатах или для подтипа B в целом». [4] [3] [18] Хотя Дюгас не был источником ВИЧ-инфекции в США, он был источником заражения большого числа мужчин, по его собственному признанию.

Исследование историка Ричарда Маккея из Кембриджа и других выявило несколько причин мифа о нулевом пациенте. Во время раннего анализа случаев заболевания в Калифорнии, проведенного CDC, пациент 057 (Дюгас) получил прозвище «О» (Out-of-California), но другие интерпретировали это как нулевого пациента. [1] Дюгас был особенно полезен в отслеживании своей сети партнеров, предоставляя имена и адреса многих из них, которая была дополнительно расширена, поскольку другие помнили его отличительное имя. [15] Хотя многие из проанализированных пациентов сообщили о более чем 1000 сексуальных партнеров, большинство помнили «только несколько» имен, что затрудняло отслеживание их контактов с другими случаями. [19] [18] Ричард Маккей позже расширил это исследование до книги « Нулевой пациент и создание эпидемии СПИДа» . [20] Эта книга также содержит наиболее полную биографию жизни Дюгаса, составленную на основе многочисленных интервью с друзьями, семьей и возлюбленными. Роберт М. Грант, исследователь СПИДа в Калифорнийском университете , заявил: «Никто не хочет быть нулевым пациентом в своей деревне. Но это может быть полезно, поскольку говорит: «То, что вы первый, кому поставили диагноз, не означает, что вы начали эпидемию» [3] .

Два фильма, музыкальная комедия Джона Грейсона «Нулевой пациент» (1993) [21] и документальный фильм Лори Линд «Убить нулевого пациента» (2019) [22] , обсуждали миф о нулевом пациенте вокруг Дюгаса. [23]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdef Джонсон, Брайан Д. (17 апреля 2019 г.). «Как опечатка создала козла отпущения для эпидемии СПИДа». Maclean's . Получено 20 апреля 2019 г.
  2. ^ Маккей, Ричард А. (2014). «„Нулевой пациент“: отсутствие взгляда пациента на раннюю североамериканскую эпидемию СПИДа». Bull Hist Med . 88 (1): 161–194. doi :10.1353/bhm.2014.0005. PMC 4046389. PMID  24769806 . 
  3. ^ abc McNeil, Donald G (26 октября 2016 г.). «ВИЧ прибыл в США задолго до «нулевого пациента». The New York Times . Получено 26 октября 2016 г.
  4. ^ ab Gallagher, James (26 октября 2016 г.). «Нулевой пациент с ВИЧ очищен наукой». BBC News Online . Получено 26 октября 2016 г.
  5. ↑ Анна Мария Тремонти (1 ноября 2016 г.). «Новое исследование подтверждает, что Гаэтан Дюгас — «нулевой пациент» в эпидемии СПИДа». CBC News.
  6. ^ Анна Мария Тремонти (1 ноября 2016 г.). «Ричард Маккей». Новое исследование подтверждает, что Гаэтан Дюгас — «нулевой пациент» в эпидемии СПИДа (аудио) . Текущие . Радио CBC.
  7. ^ "Полная стенограмма эпизода: Новое исследование подтверждает, что Гаэтан Дюгас — «нулевой пациент» в эпидемии СПИДа". CBC Radio . The Current. 1 ноября 2016 г. Получено 15 апреля 2024 г.
  8. ^ abcd Auerbach, David M.; Darrow, William W .; Jaffe, Harold W.; Curran, James W. (1984). «Кластер случаев синдрома приобретенного иммунодефицита. Пациенты, связанные половым контактом». The American Journal of Medicine . 76 (3): 487–92. doi :10.1016/0002-9343(84)90668-5. PMID  6608269. Получено 3 марта 2014 г.
  9. ^ ab Doucleff, Michaeleen (26 октября 2016 г.). «Исследователи вычеркнули «нулевого пациента» из истории происхождения СПИДа». NPR.com .
  10. ^ Макнил, Дональд Г. младший (26 октября 2016 г.). «ВИЧ прибыл в США задолго до «нулевого пациента»». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 19 августа 2021 г.
  11. ^ «La découverte de la maladie — Sida, les premières années» [Обнаружение болезни — СПИД, первые годы]. Радио-Канада (на французском языке). 17 января 1992 года. Архивировано из оригинала 18 августа 2004 года.
  12. ^ Шилтс, Рэнди (1988). И группа играла дальше . Penguin . С. 439. ISBN 978-0-14-011130-9.
  13. ^ Гладуэлл, Малкольм (2000). Переломный момент . Little, Brown and Company . С. 21. ISBN 978-0-316-34662-7.
  14. ^ Франс, Дэвид (1 декабря 2016 г.). Как пережить чуму: история о том, как активисты и ученые укрощали СПИД. Pan Macmillan . стр. PT79. ISBN 978-1-5098-3941-4. Получено 28 декабря 2016 г. .
  15. ^ ab Crewe, Tom (27 сентября 2018 г.). «Здесь была чума». London Review of Books . Получено 29 сентября 2018 г.
  16. ^ Мосс, Эндрю Р. (8 декабря 1988 г.). «СПИД без конца». The New York Review of Books . Получено 2 декабря 2006 г.
  17. ^ ab Straube, Трентон (16 мая 2016 г.). «Картирование раннего СПИДа в США» POZ .
  18. ^ ab Worobey, Michael; Thomas D. Watts; et al. (26 октября 2016 г.). «1970-е годы и геномы ВИЧ-1 «Пациента 0» освещают раннюю историю ВИЧ/СПИДа в Северной Америке». Nature . 539 (7627): 98–101. Bibcode :2016Natur.539...98W. doi :10.1038/nature19827. PMC 5257289 . PMID  27783600. 
  19. ^ «Новое исследование раскрывает случайное создание мифа о «нулевом пациенте» во время кризиса СПИДа 1980-х годов». Кембриджский университет . 26 октября 2016 г.
  20. ^ Маккей, Ричард А. (2017). «Нулевой пациент и создание эпидемии СПИДа». Издательство Чикагского университета.
  21. ↑ Баумгартен, Марджори (1 апреля 1994 г.). «Ноль терпения». Austin Chronicle .
  22. ^ Ахерн, Виктория (25 апреля 2019 г.). «Документальный фильм «Убийство нулевого пациента» стремится восстановить репутацию жителя Квебека, несправедливо пострадавшего от эпидемии СПИДа». Toronto Star .
  23. ^ Кнегт, Питер (25 июля 2019 г.). «Убийство нулевого пациента: как бортпроводника из Квебека ложно обвинили в распространении СПИДа в Америке». CBC Arts . Получено 21 марта 2022 г.

Внешние ссылки