Комната в больнице, в которой проводятся операции.
Внутри современной операционной
Операционная (также известная как операционная , операционный блок , операционный блок или операционный театр ) — это помещение в больнице , где хирургические операции проводятся в асептической среде.
Исторически термин «операционная» относился к нестерильному, многоярусному театру или амфитеатру , в котором студенты и другие зрители могли наблюдать за тем, как хирурги проводят операции. Современные операционные обычно лишены театральной обстановки, что делает термин «операционная» в этих случаях неправильным.
Классификация операционных
Операционные просторные, в чистом помещении , хорошо освещены, как правило, с верхним хирургическим освещением , и могут иметь экраны просмотра и мониторы . Операционные, как правило, без окон, хотя окна становятся все более распространенными в недавно построенных театрах, чтобы обеспечить клинические бригады естественным освещением, и имеют контролируемую температуру и влажность. Специальные воздухообрабатывающие установки фильтруют воздух и поддерживают слегка повышенное давление. Электрическая поддержка имеет резервные системы на случай отключения электроэнергии. Помещения снабжены настенным отсосом, кислородом и, возможно, другими анестезирующими газами. Основное оборудование состоит из операционного стола и анестезиологической тележки . Кроме того, есть столы для установки инструментов. Есть место для хранения обычных хирургических принадлежностей. Есть контейнеры для одноразовых предметов. За пределами операционной, или иногда встроенной в нее, находится специальная зона для чистки, которая используется хирургами , анестезиологами , ODP (практикующими специалистами операционного отделения) и медсестрами перед операцией. В операционной будет карта, позволяющая уборщику терминала переставить операционный стол и оборудование в желаемое положение во время уборки. Операционные обычно дополнены анестезиологическим залом, подготовительным залом, операционным и подсобным помещением. [1]
Несколько операционных являются частью операционного блока, который образует отдельную секцию в медицинском учреждении. Помимо операционных и их умывальных комнат, он содержит комнаты для переодевания, мытья и отдыха персонала, комнаты подготовки и восстановления , помещения для хранения и уборки, офисы, выделенные коридоры и, возможно, другие вспомогательные помещения. В более крупных учреждениях операционный блок имеет климат-контроль и воздухоконтроль и отделен от других отделений, так что доступ туда имеет только уполномоченный персонал.
Операционный стол в центре комнаты можно поднимать, опускать и наклонять в любом направлении. [2]
Светильники в операционной располагаются над столом, чтобы обеспечить яркий свет без теней во время операции. [2]
Аппарат для анестезии находится у изголовья операционного стола. Этот аппарат имеет трубки, которые подключаются к пациенту, чтобы помочь ему дышать во время операции, и встроенные мониторы, которые помогают контролировать смесь газов в дыхательном контуре. [2]
Тележка для анестезии находится рядом с анестезиологическим аппаратом. Она содержит лекарства, оборудование и другие принадлежности, которые могут понадобиться анестезиологу. [2]
Стерильные инструменты, которые будут использоваться во время операции, располагаются на столе из нержавеющей стали. [2]
Электронный монитор (который регистрирует частоту сердечных сокращений и частоту дыхания с помощью липких пластырей, которые наклеиваются на грудь пациента). [2]
Пульсоксиметр крепится к пальцу пациента с помощью эластичного бинта. Он измеряет количество кислорода, содержащегося в крови. [2]
Автоматический прибор для измерения артериального давления, который автоматически накачивает манжету для измерения артериального давления на руке пациента. [2]
Электрокоагулятор использует высокочастотные электрические сигналы для прижигания или закупорки кровеносных сосудов, а также может использоваться для разрезания тканей с минимальным кровотечением. [2]
Люди в операционной носят СИЗ (средства индивидуальной защиты), чтобы предотвратить заражение хирургического разреза бактериями. Эти СИЗ включают следующее:
Защитная шапочка, закрывающая волосы
Маски на нижней части лица, закрывающие рот и нос с минимальными зазорами, чтобы предотвратить вдыхание паров или микробов, находящихся в воздухе.
На глаза надеваются очки или очки, в том числе специальные цветные очки для использования с различными лазерами. Для лучшей видимости может быть прикреплена оптоволоконная фара.
Стерильные перчатки; обычно не содержат латекса из-за чувствительности к латексу, которая встречается у некоторых работников здравоохранения и пациентов.
Длинные платья, подол которых не должен быть ниже шести дюймов от пола.
Защитные чехлы на обувь [5]
Если предполагается использование рентгеновских лучей, следует использовать свинцовые фартуки/повязки на шею, чтобы предотвратить чрезмерное воздействие радиации.
Хирург также может носить специальные очки, чтобы лучше видеть. Текущая медсестра и анестезиолог не будут носить халат в операционной, поскольку они не являются частью стерильной команды. Они должны соблюдать дистанцию в 12–16 дюймов от любого стерильного предмета, человека или поля.
История
Клиника Агню , 1889 г., Томас Икинс, на которой изображено многоуровневое расположение наблюдателей, наблюдающих за операцией.Операционная в США, 1960 г.; показан аппарат искусственного кровообращения с вращающимся дисковым оксигенатором.
Ранние современные операционные в образовательных учреждениях имели приподнятые столы или стулья в центре для проведения операций, окруженные крутыми ярусами стоячих кресел для студентов и других зрителей, чтобы наблюдать за ходом операции. Хирурги носили уличную одежду с фартуком , чтобы защититься от пятен крови, и они оперировали голыми руками с нестерилизованными инструментами и материалами. [ необходима цитата ]
В Падуанском университете находится старейший сохранившийся постоянный анатомический театр в Европе, построенный в 1595 году. Он использовался как анатомический лекционный зал, где профессора оперировали только трупы.
Университет Падуи начал преподавать медицину в 1222 году. Он играл ведущую роль в распознавании и лечении болезней и недомоганий, специализируясь на аутопсии и внутренней работе тела. [6]
В 1884 году немецкий хирург Густав Нойбер ввел всеобъемлющий набор ограничений для обеспечения стерилизации и асептических условий работы с помощью использования халатов, шапочек и бахил, которые все очищались в его недавно изобретенном автоклаве . [7] [8] В 1885 году он спроектировал и построил частную больницу в лесу, где стены, полы и руки, руки и лица персонала мылись хлоридом ртути , инструменты были сделаны с плоскими поверхностями, а полки были из легко очищаемого стекла. Нойбер также ввел отдельные операционные для инфицированных и неинфицированных пациентов и использование нагретого и отфильтрованного воздуха в операционной для устранения микробов. [9] В 1890 году хирургические перчатки были введены в медицинскую практику Уильямом Хальстедом . [10] Пионером асептической хирургии в Соединенных Штатах был Чарльз Макберни . [11]
Выжившие операционные
Старый операционный театр в Лондоне
Самым старым сохранившимся операционным театром считается операционный театр 1804 года Пенсильванской больницы в Филадельфии. [12] Эфирный купол 1821 года Массачусетской больницы общего профиля до сих пор используется как лекционный зал. Другой сохранившийся операционный театр — Старый операционный театр в Лондоне . [13] Построенный в 1822 году, сейчас он является музеем хирургической истории. Анатомический театр в Падуанском университете в Италии , внутри Палаццо Бо был построен и использовался как лекционный зал для студентов-медиков, которые наблюдали за вскрытием трупов, а не хирургическими операциями. Он был заказан анатомом Джироламо Фабрицио д'Аквапенденте в 1595 году. [14]
^ abcdefghijk "Оборудование для операционной: полное руководство | Центр знаний". www.steris.com . Получено 19.01.2022 .
^ Кэрролл, Грегори Т.; Киршман, Дэвид Л. (2022). «Периферийно расположенное устройство рециркуляции воздуха, содержащее фильтр с активированным углем, снижает уровень ЛОС в имитируемой операционной». ACS Omega . 7 (50): 46640–46645. doi :10.1021/acsomega.2c05570. PMC 9774396 . PMID 36570243.
^ Кэрролл, Грегори Т.; Киршман, Дэвид Л. (2023). «Устройство каталитической фильтрации хирургического дыма снижает уровень формальдегида в имитируемой операционной среде». ACS Chemical Health & Safety . 30 : 21–28. doi :10.1021/acs.chas.2c00071. S2CID 255047115.
^ "Преимущества использования одноразовых бахил". Amazon . Получено 22.04.2022 .
^ Джером Дж. Байлебил, «Падуанская школа: гуманистическая медицина в XVI веке», в книге Чарльза Вебстера, ред., « Здоровье, медицина и смертность в шестнадцатом веке » (1979), гл. 10
^ Deysine, M (2003). Инфекции грыжи: патофизиология, диагностика, лечение, профилактика . Informa Health Care . стр. 13. ISBN0-8247-4612-0.
^ "Хирурги и хирургические помещения". Музей науки . Получено 2022-01-19 .
_(8250274128).jpg/1280px-Hospital_Operating_Room_(FDA_042)_(8250274128).jpg)
