Орнитоз (также известный как лихорадка попугаев и орнитоз) — зоонозное инфекционное заболевание у людей, вызываемое бактерией Chlamydia psittaci , которое передается от инфицированных попугаев , таких как ара , кореллы и волнистые попугайчики , а также от голубей , воробьев , уток , кур , чаек и многих других видов птиц. Считается, что частота заражения канареек и вьюрков ниже, чем у попугаев .
В определенных контекстах это слово используется, когда переносчиками заболевания являются любые виды птиц, принадлежащих к семейству Psittacidae , тогда как орнитоз используется, когда переносчиками заболевания являются другие птицы. [1]
У людей после инкубационного периода в 5–19 дней течение болезни варьируется от бессимптомного до системного заболевания с тяжелой пневмонией . В основном это атипичная пневмония. В первую неделю пситтакоза симптомы напоминают брюшной тиф , вызывая высокую температуру , боли в суставах , диарею , конъюнктивит , носовые кровотечения и низкий уровень лейкоцитов . [2] На этой стадии иногда появляются розовые пятна, называемые пятнами Хордера . [3] [4] Это розовые, бледные макулопапулезные высыпания, напоминающие розовые пятна брюшного тифа . [5] Увеличение селезенки является обычным явлением к концу первой недели, после чего пситтакоз может развиться в серьезную легочную инфекцию. Диагноз ставится, когда респираторная инфекция возникает одновременно со спленомегалией и/или носовым кровотечением. Головная боль может быть настолько сильной, что это может указывать на менингит , и некоторая ригидность затылочных мышц не является чем-то необычным. К концу первой недели в тяжелых случаях может наступить ступор или даже кома . [ необходима цитата ]
Вторая неделя больше похожа на острую бактериемическую пневмококковую пневмонию с постоянной высокой температурой, головными болями, кашлем и одышкой . Рентгеновские снимки на этой стадии показывают пятнистые инфильтраты или диффузную белизну легочных полей. [ необходима цитата ]
Иногда могут возникать осложнения в виде эндокардита , воспаления печени , воспаления сердечной мышцы , воспаления суставов , кератоконъюнктивита (иногда экстранодальной лимфомы маргинальной зоны слезной железы/орбиты) [ требуется ссылка ] и неврологических осложнений ( воспаление мозга ). Также может возникнуть тяжелая пневмония, требующая интенсивной терапии. Были зарегистрированы смертельные случаи (менее 1% случаев). [ требуется ссылка ]
Бактерия Chlamydia psittaci, вызывающая пситтакоз, может передаваться через контакт рот-клюв или через вдыхание воздушно-капельным путем перьевой пыли, сухих фекалий или респираторных выделений инфицированных птиц. [6] Передача от человека к человеку возможна, но редка. [6]
Анализ крови обычно показывает нормальное количество лейкоцитов, но иногда наблюдается выраженный лейкоцитоз . У половины пациентов печеночные ферменты аномальны, наблюдается небольшое повышение аспартаттрансаминазы . Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок могут быть значительно повышены. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с тифом, брюшным тифом и атипичной пневмонией, вызванной Mycoplasma , Legionella или лихорадкой Ку . История контакта имеет первостепенное значение для диагностики. Диагностика включает микробиологические культуры из респираторных выделений пациентов или серологически с четырехкратным или большим увеличением титров антител против C. psittaci в образцах крови в сочетании с вероятным течением заболевания. Типичные включения, называемые «тельцами Левенталя-Коула-Лилли» [7], можно увидеть внутри макрофагов в жидкости БАЛ (бронхоальвеолярного лаважа). Культура C. psittaci опасна и должна проводиться только в лабораториях биологической безопасности. [ необходима ссылка ]
Инфекция лечится антибиотиками ; тетрациклины и хлорамфеникол являются выбором для лечения пациентов. [8] Большинство людей реагируют на пероральную терапию доксициклином , тетрациклина гидрохлоридом или хлорамфеникола пальмитатом. Для начального лечения тяжелобольных пациентов доксициклина гиклат может вводиться внутривенно . Ремиссия симптомов обычно наступает в течение 48–72 часов. Однако может произойти рецидив, и лечение должно продолжаться в течение как минимум 10–14 дней после спада лихорадки. [ необходима цитата ]
Орнитоз был впервые зарегистрирован в Европе в 1879 году. [9]
В 1929 году в США произошла широко разрекламированная вспышка пситтакоза . Хотя это был не первый случай пситтакоза в США, на тот момент это был самый крупный случай. Это привело к ужесточению контроля за импортом домашних попугаев. [9] Последствия вспышки и то, как с ней справились, привели к созданию Национальных институтов здравоохранения . [10]
С 2002 по 2009 год в Центры по контролю и профилактике заболеваний было сообщено о 66 случаях заболевания людей пситтакозом [ требуется ссылка ], и большинство из них произошло в результате контакта с инфицированными домашними птицами, обычно кореллами, попугаями и ара. Может произойти гораздо больше случаев, которые не будут правильно диагностированы или зарегистрированы. Владельцы птиц, сотрудники зоомагазинов, смотрители зоопарков и ветеринары подвергаются риску заражения. Было сообщено о нескольких вспышках пситтакоза на птицеперерабатывающих заводах.
У птиц инфекция Chlamydia psittaci называется птичьим хламидиозом. Инфицированные птицы распространяют бактерии через фекалии и носовые выделения, которые могут оставаться заразными в течение нескольких месяцев. Многие штаммы остаются в состоянии покоя у птиц, пока не активируются под воздействием стресса. Птицы являются прекрасными, высокомобильными векторами для распространения хламидийной инфекции, поскольку они питаются и имеют доступ к детриту инфицированных животных всех видов.
C. psittaci у птиц часто является системным, и инфекции могут быть неявными, тяжелыми, острыми или хроническими с прерывистым выделением. Признаки у птиц включают «воспаленные глаза, затрудненное дыхание, водянистый помет и зеленые ураты». [11]
Первоначальный диагноз может быть поставлен по симптомам, но обычно подтверждается тестом на антиген и антитела . Также доступен тест на основе полимеразной цепной реакции . Хотя любой из этих тестов может подтвердить пситтакоз, возможны ложноотрицательные результаты, поэтому рекомендуется провести комбинацию клинических и лабораторных тестов, прежде чем выдавать птице справку о полном здоровье. [11]
Заражение обычно происходит через помет другой инфицированной птицы, хотя оно также может передаваться через перья и яйца [12] и обычно либо вдыхается, либо проглатывается. [11]
Штаммы C. psittaci у птиц поражают эпителиальные клетки слизистой оболочки и макрофаги дыхательных путей. В конечном итоге развивается септицемия, и бактерии локализуются в эпителиальных клетках и макрофагах большинства органов, конъюнктивы и желудочно-кишечного тракта. Он также может передаваться в яйцах. Стресс обычно вызывает появление тяжелых симптомов, что приводит к быстрому ухудшению состояния и смерти. Штаммы C. psittaci схожи по вирулентности, легко растут в клеточной культуре, имеют гены 16S-рРНК, которые отличаются <0,8%, и принадлежат к восьми известным сероварам . Все они должны считаться легко передаваемыми человеку. [ необходима цитата ]
Серовар A C. psittaci является эндемичным среди птиц отряда попугаевых и вызывает спорадические зоонозные заболевания у людей, других млекопитающих и черепах. Серовар B является эндемичным среди голубей, был выделен от индеек и также был идентифицирован как причина абортов в молочном стаде. Серовары C и D представляют собой профессиональные риски для работников скотобоен и людей, контактирующих с птицами. Изоляты серовара E (известные как Cal-10, MP или MN) были получены от различных птиц-хозяев по всему миру, и хотя они были связаны со вспышкой у людей в 1920–1930-х годах, конкретный резервуар для серовара E не был идентифицирован. Серовары M56 и WC были выделены во время вспышек у млекопитающих.
Лечение обычно проводится антибиотиками, такими как доксициклин или тетрациклин, и может вводиться посредством капель в воду или инъекций. [12] Многие штаммы C. psittaci восприимчивы к бактериофагам . [ необходима цитата ]
Орнитоз был одним из более чем дюжины агентов, которые Соединенные Штаты исследовали в качестве потенциального биологического оружия, прежде чем страна приостановила свою программу по биологическому оружию . [13]
В 1930 году, во время пандемии пситтакоза 1929–1930 годов , Лена Роуз Пеппердин умерла от попугайной лихорадки. Она была первой женой Джорджа Пеппердина , основателя Университета Пеппердина . [14]