Нервная орторексия ( / ˌ ɔːr θ ə ˈ r ɛ k s i ə n ər ˈ v oʊ s ə / ; ON ; также известная как орторексия ) — это предполагаемое расстройство пищевого поведения, характеризующееся чрезмерной озабоченностью употреблением здоровой пищи. [1] [2] [3] Термин был введен в 1997 году американским врачом Стивеном Братманом, который предположил, что ограничения в питании некоторых людей, направленные на укрепление здоровья, могут парадоксальным образом приводить к нездоровым последствиям, таким как социальная изоляция , тревожность , потеря способности питаться естественным, интуитивно понятным образом, снижение интереса ко всему спектру других здоровых видов человеческой деятельности и, в редких случаях, к тяжелому недоеданию или даже смерти. [4]
В 2009 году Урсула Филпот, председатель Британской ассоциации диетологов и старший преподаватель Университета Лидс Метрополитен , [5] описала людей с нервной орторексией как «заботящихся исключительно о качестве пищи, которую они потребляют, совершенствуя и ограничивая свой рацион в соответствии со своим личным пониманием того, какие продукты действительно «чистые». Это отличается от других расстройств пищевого поведения , таких как нервная анорексия и нервная булимия , при которых страдающие сосредотачиваются на количестве съеденной пищи. [1]
Нервная орторексия также отличается от нервной анорексии тем, что она не оказывает непропорционального влияния на один пол. Исследования показали, что нервная орторексия в равной степени встречается как у мужчин, так и у женщин, без существенных гендерных различий. Кроме того, исследования обнаружили существенные положительные корреляции между нервной орторексией и нарциссизмом и перфекционизмом, но не существенные корреляции между нервной орторексией и самооценкой. [6] Это говорит о том, что люди с интенсивной нервной орторексией, вероятно, гордятся своими здоровыми привычками в еде по сравнению с другими, и это является движущей силой их орторексии, в отличие от образа тела, как анорексия. [ требуется ссылка ]
Нервная орторексия не признана расстройством пищевого поведения Американской психиатрической ассоциацией и поэтому не упоминается в качестве официального диагноза в широко используемом Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM). [a]
Симптомы нервной орторексии включают «навязчивую сосредоточенность на выборе, планировании, покупке, приготовлении и потреблении пищи; еда рассматривается в первую очередь как источник здоровья, а не удовольствия; дистресс или отвращение при нахождении рядом с запрещенными продуктами; преувеличенная вера в то, что включение или исключение определенных видов пищи может предотвратить или вылечить болезнь или повлиять на ежедневное благополучие; периодические изменения в диетических убеждениях, в то время как другие процессы остаются неизменными; моральное суждение о других, основанное на диетическом выборе; искажение образа тела вокруг чувства физической «нечистоты», а не веса; стойкая вера в то, что диетические практики способствуют укреплению здоровья, несмотря на свидетельства недоедания». [10]
Не было проведено никаких исследований, чтобы выяснить, может ли быть биологическая причина, специфичная для орторексии нервной. Это может быть пищевое проявление обсессивно-компульсивного расстройства , которое во многом связано с контролем. [11]
В 2016 году формальные критерии орторексии были предложены в рецензируемом журнале Eating Behaviors Томом Данном и Стивеном Братманом. [10] Эти критерии следующие:
Критерий A. Навязчивая сосредоточенность на «здоровом» питании, как определено диетической теорией или набором убеждений, конкретные детали которых могут различаться; отмечено преувеличенным эмоциональным стрессом в связи с выбором пищи, воспринимаемым как нездоровая; может последовать потеря веса, но это концептуализируется как аспект идеального здоровья, а не как основная цель. О чем свидетельствует следующее:
Критерий B. Компульсивное поведение и умственная озабоченность становятся клинически значимыми в результате любого из следующих факторов:
Для страдающих орторексией был разработан диагностический опросник, аналогичный опросникам для других расстройств пищевого поведения, названный ORTO-15. [12] Однако Данн и Братман критикуют этот инструмент опроса за отсутствие надлежащей внутренней и внешней валидации. [10]
Результаты научных исследований еще не привели к окончательному выводу, подтверждающему, подвергаются ли студенты и специалисты по питанию более высокому риску, чем другие подгруппы населения, из-за различных результатов в исследовательской литературе. Существует лишь несколько заметных научных работ, которые, пытаясь изучить широту и глубину все еще смутно понимаемой болезни, пытались определить, какие группы в обществе наиболее уязвимы к ее возникновению. [13] Сюда входит немецкое исследование 2008 года, [14] которое основывало свое исследование на широко распространенном подозрении, что наиболее информированные о питании, такие как студенты-диетологи университетов, являются потенциальной группой высокого риска расстройств пищевого поведения из-за значительного накопления знаний о пище и ее связи со здоровьем; идея заключается в том, что чем больше человек знает о здоровье, тем больше вероятность развития нездоровой фиксации на том, чтобы быть здоровым. Это исследование также сделало вывод, что орторексические тенденции могут даже подпитывать желание изучать науку, указывая на то, что многие в этой области могут страдать от расстройства еще до начала курса. Однако результаты показали, что студенты, принявшие участие в исследовании, при первоначальном поступлении на учебу не имели более высоких значений орторексии, чем другие студенты университетов, не изучающие питание, и поэтому в отчете сделан вывод о необходимости проведения дальнейших исследований для выяснения связи между образованием в области питания и возникновением ОН. [ необходима ссылка ]
Аналогично, в португальском исследовании студентов вузов, изучающих питание, [15] баллы орторексии у участников (согласно диагностическому опроснику ORTO-15 [16] ) фактически снижались по мере продвижения по курсу, а общий риск развития расстройства пищевого поведения был незначительным [ ласкательные слова ] 4,2 процента. Участники также ответили на вопросы анкеты, чтобы получить представление о своем пищевом поведении и отношении, и, несмотря на то, что это исследование показало, что студенты, изучающие питание и здоровье, как правило, имеют более ограничительное пищевое поведение, эти исследования, однако, не нашли никаких доказательств в поддержку того, что эти студенты имеют «более нарушенные или неупорядоченные модели питания, чем другие студенты». [14] Эти два вышеупомянутых исследования приходят к выводу, что большее понимание пищи у человека не обязательно является фактором риска ОН, объясняя, что собранные данные свидетельствуют о том, что специалисты по диетологии не подвергаются значительному риску этого заболевания.
Однако эти эпидемиологические исследования подверглись критике за использование принципиально ошибочного инструмента опроса, который завышает показатели распространенности. [10] Ученые подвергли сомнению как надежность, так и обоснованность ORTO-15. [17]
Большинство научных результатов, как правило, сходятся во мнении, однако молодые люди и подростки чрезвычайно восприимчивы к развитию расстройств пищевого поведения. Одно исследование показало, что не было никакой связи между баллом BOT и специальностью колледжа, что может указывать на распространенность проблем с психическим здоровьем и расстройств пищевого поведения в университетских городках и на то, что специальности в области здравоохранения и естественных наук больше не являются единственными, кого это затрагивает. [18] Также были проведены дополнительные исследования связи между возросшим использованием Instagram и нервной орторексией. Здоровое сообщество на основе социальных сетей в последнее время стало пользоваться популярностью, особенно на таких платформах, как Instagram. Хэштег #еда является одним из 25 самых популярных хэштегов в Instagram. [19] Исследование, изучавшее эту связь, показало, что возросшее использование Instagram коррелировало с симптомами ОН, и ни одна другая платформа социальных сетей не имела такого же эффекта. [20] Поскольку молодые люди и подростки составляют большинство пользователей социальных сетей, воздействие этого типа контента может привести к развитию нездорового поведения.
В статье 1997 года в журнале Yoga Journal американский врач Стивен Братман ввел термин «орторексия нервная» от греческого ὀρθο- ( орто , «правильный» или «правильный») и ὄρεξις ( орексис , «аппетит»), что буквально означает «правильный аппетит», но на практике означает «правильная диета». [21] Термин смоделирован по образцу анорексии , буквально означающей «без аппетита», как используется в определении состояния анорексия нервная. (В обоих терминах «нервоза» указывает на нездоровое психологическое состояние.) Братман описал орторексию как нездоровую фиксацию на том, что человек считает здоровым питанием . Убеждения о том, что составляет здоровое питание, обычно берут начало в той или иной диетической теории, такой как сыроедение или макробиотика , но затем доводятся до крайностей, что приводит к нарушению привычек питания и психологическим и/или физическим нарушениям. Братман основывал это предлагаемое условие на своем личном опыте в 1970-х годах, а также на поведении, которое он наблюдал среди своих пациентов в 1990-х годах.
После публикации книги в 2004 году группа итальянских исследователей из Римского университета Ла Сапиенца опубликовала первое эмпирическое исследование, пытаясь разработать инструмент для измерения распространенности орторексии, известный как ORTO-15. [22]
В 2015 году, отвечая на новостные статьи, в которых термин «орторексия» применялся к людям, которые просто следовали нетрадиционной теории здорового питания, Братман уточнил следующее: «Теория может быть общепринятой или нетрадиционной, экстремальной или нестрогой, разумной или совершенно сумасшедшей, но, независимо от деталей, последователи теории не обязательно страдают орторексией. Они просто приверженцы диетической теории. Термин «орторексия» применяется только тогда, когда вокруг этой теории развивается расстройство пищевого поведения». [23] Братман в другом месте поясняет, что за некоторыми исключениями большинство распространенных теорий здорового питания благополучно следуют большинству их приверженцев; однако «для некоторых людей переход на путь ограничительной диеты в поисках здоровья может перерасти в диетический перфекционизм». [24] Карин Кратина, доктор философии, пишущая для Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения , резюмирует этот процесс следующим образом: «В конце концов выбор продуктов питания становится настолько ограниченным, как по разнообразию, так и по калорийности, что страдает здоровье — ироничный поворот для человека, который так предан здоровому питанию». [25]
Хотя Американская психиатрическая ассоциация не признает орторексию психическим расстройством и она не указана в DSM-5 , [26] по состоянию на январь 2016 года четыре отчета о случаях заболевания и более 40 других статей на эту тему были опубликованы в различных рецензируемых журналах по всему миру. [10] Согласно исследованию, опубликованному в 2011 году, две трети выборки из 111 специалистов по расстройствам пищевого поведения, говорящих на голландском языке, считали, что они наблюдали этот синдром в своей клинической практике. [27]
Согласно словарю английского языка Macmillan, это слово входит в английский лексикон . [28] Концепция орторексии как нового развивающегося расстройства пищевого поведения привлекла значительное внимание средств массовой информации в 21 веке. [29] [30] [31] [32] [33]
Орторексия отличается от анорексии и булимии своим отношением к еде. Вместо того, чтобы сосредоточиться на потреблении пищи в попытке похудеть и есть меньше, орторексия является «одержимостью качеством потребляемой пищи» и подпитывается чувством достижения совершенства и чистоты путем потребления только «здоровой» пищи. [34]
Орторексическое поведение часто может приводить к недоеданию и потере веса, и часто связано с нервной анорексией. [35] Исследования также показали, что обсессивно-компульсивные тенденции связаны с развитием орторексии, и некоторые исследователи предполагают, что орторексию следует диагностировать как ОКР, поскольку она обусловлена навязчивой идеей достижения идеальной диеты. [34]