Бродифакум — высоколетальный яд -антикоагулянт , антагонист 4-гидроксикумарина и витамина К. В последние годы он стал одним из наиболее широко используемых пестицидов в мире . Он обычно используется в качестве родентицида , но также используется для борьбы с более крупными вредителями, такими как опоссумы . [2]
Бродифакум имеет особенно длительный период полураспада в организме, который составляет до девяти месяцев, что требует длительного лечения антидотом витамина К при отравлениях как человека, так и домашних животных. Он имеет один из самых высоких рисков вторичного отравления как для млекопитающих, так и для птиц. [3] Значительный опыт отравлений бродифакумом был получен во многих случаях, когда он использовался при попытках самоубийства, что требовало длительного лечения витамином К. В марте 2018 года в пяти штатах США были зарегистрированы случаи тяжелой коагулопатии и кровотечений, связанных с употреблением синтетических каннабиноидов, загрязненных бродифакумом.
Бродифакум является производным группы 4-гидроксикумарина. Номера соединений указаны рядом с соответствующими соединениями на изображении ниже. Соединение 1 представляет собой исходный эфир, необходимый для синтеза бродифакума. Чтобы получить исходное соединение 1, проводят простую конденсацию по Виттигу этилхлорацетата с 4'-бромдифенилкарбоксальдегидом. Соединение 1 преобразуется в Соединение 2 путем последовательного гидролиза , галогенирования с образованием хлорангидрида , а затем подвергается реакции с необходимым анионом лития . Это делается с использованием КОН и EtOH для гидролиза, а затем добавления SOCl 2 для хлорирования с образованием хлорангидрида , который реагирует с добавлением аниона лития. Соединение 2 затем трансформируют с использованием медьорганической химии с получением Соединения 3 с хорошей стереоселективностью около 98%. Обычно для получения части двухкольцевой системы Соединения 4 затем используют циклизацию типа Фриделя-Крафтса , но это приводит к низкому выходу. Вместо этого трифторметансульфоновая кислота в сухом бензоле катализирует циклизацию с хорошим выходом. Затем кетон восстанавливают боргидридом натрия с получением бензилового спирта . Конденсация с 4-гидроксикумарином в среде HCl дает Соединение 5, бродифакум. [4]
Бродифакум — 4-гидроксикумариновый антикоагулянт, механизм действия которого аналогичен его историческим предшественникам дикумаролу и варфарину . Однако из-за очень высокой эффективности и длительной продолжительности действия ( период полувыведения 20–130 дней) его характеризуют как антикоагулянт «второго поколения» или « суперварфарин ». [5]
Бродифакум ингибирует фермент эпоксидредуктазу витамина К , который необходим для восстановления витамина К в его цикле из эпоксида витамина К, поэтому бродифакум постепенно снижает уровень активного витамина К в крови. Витамин К необходим для синтеза важных веществ, в том числе протромбина , который участвует в свертывании крови . Это нарушение становится все более серьезным, пока кровь фактически не теряет способность свертываться.
Кроме того, бродифакум (как и другие антикоагулянты в токсических дозах) повышает проницаемость кровеносных капилляров; плазма крови и сама кровь начинают вытекать из мельчайших кровеносных сосудов. Отравленное животное страдает от прогрессирующего внутреннего кровотечения, что приводит к шоку , потере сознания и, в конечном итоге, к смерти . [ нужна цитата ]
Бродифакум очень смертелен для млекопитающих и птиц и чрезвычайно смертелен для рыб. Это яд с высокой кумулятивной способностью из-за его высокой липофильности и чрезвычайно медленной элиминации . [ нужна цитата ]
Ниже приведены острые значения LD 50 для различных животных:
Поскольку бродифакум неселективен и может вызывать вторичное отравление хищников [16] , его применение на открытом воздухе либо запрещено, либо не рекомендуется; единственным исключением является использование для уничтожения грызунов на островах (там, где это возможно), поскольку инвазивные грызуны могут быть разрушительными для морских птиц. [17] В выборочных исследованиях у некоторых видов крыс была выявлена биологическая устойчивость к Бродифакуму [18].
Бродифакум продается под многими торговыми марками, включая Arakus (Advansia), Biosnap, d-CON , Finale, Fologorat, Havoc, Jaguar, Klerat, Matikus, Mouser, Pestoff, Rakan, Ratak+, Rataquill Colombia, Ratshot Red, Rattex, Rodend, Родентор, Рацак, Коготь, [19] Волак, Вертокс и Волид. [ нужна цитата ]
Первичным противоядием при отравлении бродифакумом является немедленное введение витамина К 1 (дозировка для человека: вначале медленные внутривенные инъекции по 10–25 мг, повторяемые через 3–6 часов до нормализации протромбинового времени; затем по 10 мг перорально четыре раза в день в качестве поддерживающая доза»). Это чрезвычайно эффективное противоядие при условии, что отравление будет выявлено до того, как начнется сильное кровотечение. Поскольку высокие дозы бродифакума могут воздействовать на организм в течение многих месяцев, антидот необходимо вводить регулярно в течение длительного периода (несколько месяцев, в соответствии с периодом полувыведения вещества) с частым контролем протромбинового времени . [20]
Если неабсорбированный яд все еще находится в пищеварительной системе, может потребоваться промывание желудка с последующим приемом активированного угля .
Дальнейшее лечение, которое следует рассмотреть, включает инфузию крови или плазмы для противодействия гиповолемическому шоку , а в тяжелых случаях — инфузию концентрата фактора свертывания крови .
В медицинской литературе описаны случаи интоксикации бродифакумом.
В одном отчете женщина намеренно съела более 1,5 кг (3 фунта) крысиной приманки, что составляет около 75 мг бродифакума, но полностью выздоровела после получения обычного медицинского лечения. [21]
В другом случае, зарегистрированном в 2013 году, 48-летняя пациентка сообщила о 4-дневной легкой одышке , сухом кашле, двусторонней боли в подколенных ямках и диффузной боли в верхней части живота. В анамнезе у нее не было заболеваний печени, злоупотребления алкоголем или запрещенными веществами . При первоначальном физическом осмотре отмечались лишь слегка бледная конъюнктива , легкая болезненность в животе и боль в левой подколенной ямке . Общий анализ крови и полная метаболическая панель были в норме. Протромбиновое время (ПВ) превышало 100 с, частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) превышало 200 с, а международное нормализованное отношение (МНО) превышало 12,0. В анализе мочи выявлена гематурия (кровь в моче). При венозной допплерографии нижних конечностей выявлен тромбоз левой подколенной вены . Компьютерная томография брюшной полости выявила трансмуральную гематому, анализ кала на скрытую кровь был положительным. Полное исследование антикоагулянтов показало критическое снижение витамин К-зависимых факторов II, VII, IX и X. ПВ и ЧТВ корректировались с помощью исследований по смешиванию, доказывающих дефицит фактора как причину коагулопатии . Исследования волчаночных антикоагулянтов дали отрицательный результат. Была заподозрена токсичность суперварфарина, которая была подтверждена положительным результатом анализа антикоагулянтов на бродифакум. Пациент был госпитализирован и успешно пролечен свежезамороженной плазмой, криопреципитатом и витамином К. В заключение, парадоксальный тромбоз и кровотечение должны вызвать подозрение на токсичность суперварфарина в соответствующих клинических условиях. Сопутствующие симптомы тромбоза и кровотечения с выраженными отклонениями от нормы ПВ и ЧТВ должны вызывать подозрение на отравление бродифакумом. [22]
В другом отчете 17-летний мальчик поступил в больницу с тяжелым нарушением свертываемости крови. Было установлено, что он регулярно курил смесь бродифакума и марихуаны . Несмотря на лечение витамином К, нарушение свертываемости крови сохранялось в течение нескольких месяцев. В конце концов он выздоровел. [23]
В 2015 году 19 заключенных тюрьмы Райкерс-Айленд в Нью -Йорке заявили, что были отравлены этим химическим веществом. Заключенные заметили «что-то вроде синих и зеленых гранул в мясном рулете », который они ели 3 марта, и после этого почувствовали себя плохо. Образец был проанализирован и дал положительный результат на бродифакум; Департамент исправительных учреждений Нью-Йорка заявил, что расследует инцидент. [24] [25]
20-летняя студентка колледжа обратилась с жалобами на боль в животе и кровь в моче. Ее проверили на варфарин , распространенный антикоагулянт, который также используется в некоторых родентицидах, и результат оказался отрицательным. Для лечения симптомов вводили витамин К и свежую плазму . Три недели спустя она вернулась с кровотечением в икре, и впоследствии ее проверили на химические вещества суперварфарин. Тест показал, что бродифакум был в ее кровотоке. Позже она призналась, что выпила семь пакетов родентицида . [26]
48-летний бизнесмен поступил в больницу с сильным носовым кровотечением и нарушением показателей свертываемости крови. Для остановки носового кровотечения было назначено стандартное лечение витамином К и свежей плазмой. Две недели спустя он снова обратился с кровотечением в икру. Для противодействия бродифакуму были необходимы постоянные дозы витамина К. Он отрицал, что принимал какой-либо бродифакум, найденный в его доме и содержащийся в упаковках Contrac. [26]
По состоянию на 26 ноября 2018 г. по меньшей мере восемь смертельных случаев и 320 случаев тяжелой коагулопатии и кровотечений, связанных с употреблением синтетических каннабиноидов , были зарегистрированы в Иллинойсе, Висконсине, Мэриленде, Миссури, Флориде, Северной Каролине, Индиане, Пенсильвании, Кентукки, Вирджинии и США. Западная Виргиния. [27] [28] [29] Первый случай произошел в Иллинойсе 7 марта 2018 года. [30] Предполагалось, что бродифакум присутствует в этих продуктах в Иллинойсе. Продукты под названием Matrix и Blue Giant из круглосуточного магазина в Чикаго дали положительный результат на бродифакум и AMB-FUBINACA (FUB-AMB). [31] [32] [33]
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )