.jpg/1280px-Dog's_titanium_TPLO_implant_(50843542778).jpg)
TPLO , или остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости , — это операция, проводимая у собак с целью стабилизации коленного сустава после разрывов краниальной крестообразной связки (аналогичной передней крестообразной связки [ПКС] у людей, иногда в разговорной речи называемой так же).
У подавляющего большинства собак краниальная крестообразная связка (CrCL) разрывается в результате длительной дегенерации, в результате чего волокна внутри связки со временем ослабевают. Точная причина этого неизвестна, но генетические факторы, вероятно, наиболее важны, причем определенные породы имеют предрасположенность (включая лабрадоров , ротвейлеров , боксеров, вест-хайленд-уайт-терьеров и ньюфаундлендов ). Подтверждающие доказательства генетической причины были в первую очередь получены путем оценки семейных линий в сочетании со знанием того, что у многих животных разрывается CrCL в обоих коленях, часто относительно рано в жизни. Другие факторы, такие как ожирение , индивидуальная конституция, гормональный дисбаланс и определенные воспалительные состояния сустава, также могут играть свою роль. [2]
Краниальная крестообразная связка проходит от краниальной средней части большеберцового межмыщелкового возвышения до латерального мыщелка бедренной кости . Обычно CrCL предотвращает каудальное (назад) движение бедренной кости относительно большеберцовой кости. Из-за селективного разведения наклон плато большеберцовой кости стал слишком наклонным назад, поэтому на краниальную крестообразную связку оказывается постоянная нагрузка. Со временем это приводит к дегенеративному разрыву. Когда она разрывается, сустав становится нестабильным, что вызывает боль и может привести к хроническому прогрессирующему артриту в коленном суставе, если его не лечить. [3]
В процедуре TPLO большеберцовое плато, часть большеберцовой кости , прилегающая к коленному суставу, разрезается и поворачивается таким образом, чтобы ее наклон изменился примерно на 5 градусов от горизонтальной плоскости. [4] Это предотвращает скольжение бедренной кости вниз по наклону большеберцового плато, когда собака переносит вес на колено. Эта операция, как правило, приводит к более быстрому восстановлению по сравнению с другими процедурами по стабилизации колена. Ожидается, что большинство собак (более 90%) вернутся к очень активному и спортивному образу жизни без послеоперационных осложнений и без необходимости в каких-либо долгосрочных обезболивающих препаратах. Многие хирурги теперь проводят TPLO на маленьких собаках, полагая, что эти питомцы, как и крупные собаки, имеют более быстрое и полное возвращение к функциям, чем при других процедурах.
Систематический обзор доказательств показал, что «…функциональное восстановление в промежуточном послеоперационном периоде было лучше после TPLO по сравнению с латеральным экстракапсулярным швом» [5] .