Отказ печени

Неспособность печени выполнять свои нормальные функции.

Состояние здоровья

Печеночная недостаточность — это неспособность печени выполнять свои нормальные синтетические и метаболические функции в рамках нормальной физиологии . Выделяют две формы: острую и хроническую (цирроз печени). ^[1] В последнее время все чаще распознается третья форма печеночной недостаточности, известная как острая хроническая печеночная недостаточность ( ACLF ). ^[2]

Острый

Острая печеночная недостаточность определяется как «быстрое развитие гепатоцеллюлярной дисфункции, в частности коагулопатии и изменений психического статуса ( энцефалопатии ) у пациента без известного предшествующего заболевания печени». ^{[3] :1557 [4]}

Процесс заболевания связан с развитием коагулопатии печеночной этиологии и клинически выраженным изменением уровня сознания вследствие печеночной энцефалопатии . При обращении пациента за медицинской помощью немедленно необходимо принять ряд важных мер. ^[5] Диагноз острой печеночной недостаточности основывается на физическом осмотре, лабораторных данных, анамнезе пациента и анамнезе прошлого, чтобы установить изменения психического статуса, коагулопатию, скорость начала и отсутствие известного предшествующего заболевания печени соответственно. ^{[3] :1557}

Точное определение понятия «быстрый» несколько сомнительно, и существуют различные подразделения, основанные на времени от появления первых печеночных симптомов до начала энцефалопатии. Одна схема определяет «острую печеночную недостаточность» как развитие энцефалопатии в течение 26 недель после появления каких-либо печеночных симптомов. Ее подразделяют на «фульминантную печеночную недостаточность», которая требует начала энцефалопатии в течение 8 недель, и «субфульминантную», которая описывает начало энцефалопатии после 8 недель, но до 26 недель. ^[6] Другая схема определяет «сверхострый» как начало в течение 7 дней, «острый» как начало между 7 и 28 днями и «подострый» как начало между 28 днями и 24 неделями. ^{[3] :1557}

Хронический

Хроническая печеночная недостаточность обычно возникает на фоне цирроза печени , что потенциально является результатом многих возможных причин, таких как чрезмерное употребление алкоголя , гепатит В или С , аутоиммунные, наследственные и метаболические причины (такие как перегрузка железом или медью , стеатогепатит или неалкогольная печеночная недостаточность). жировая болезнь печени ). ^{[ нужна цитата ]}

Острый на хронический

Говорят, что «острая хроническая печеночная недостаточность (ACLF)» возникает, когда у человека с хроническим заболеванием печени развиваются признаки печеночной недостаточности. Этому может способствовать ряд основных причин, таких как злоупотребление алкоголем или инфекция. Люди с ACLF могут находиться в критическом состоянии и нуждаться в интенсивной терапии , а иногда и в трансплантации печени. Смертность при лечении составляет 50%. ^[7]

Рекомендации

1. О'Грейди Дж.Г., Шальм С.В., Уильямс Р. (1993). «Острая печеночная недостаточность: новое определение синдромов». Ланцет . 342 (8866): 273–5. дои : 10.1016/0140-6736(93)91818-7. PMID  8101303. S2CID  21583699.
2. Арройо, Висенте; Камат, Патрик; Моро, Ричард; Джалан, Раджив (2016). «Острая печеночная недостаточность: особое клиническое состояние». Семинары по заболеваниям печени . 36 (2): 107–108. дои : 10.1055/s-0036-1583287. ПМИД  27172350.
3. Sleisenger, под редакцией Марка Фельдмана, Лоуренса С. Фридмана, Лоуренса Дж. Брандта; редактор-консультант Марвин Х. (2009). Патофизиология, диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана ( 9-е изд.). Сент-Луис, Миссури: MD Consult. ISBN 978-1-4160-6189-2. {{cite book}}: |first=имеет общее имя ( справка )CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
4. Муньос, SJ; Стравитц, RT; Габриэль, окружной прокурор (2009). «Коагулопатия острой печеночной недостаточности». Клиники заболеваний печени . 13 (1): 95–107. дои : 10.1016/j.cld.2008.10.001. ISSN  1089-3261. ПМИД  19150314.
5. «Клинические практические рекомендации EASL по лечению острой (молниеносной) печеночной недостаточности» (PDF) . Журнал гепатологии. Архивировано из оригинала (PDF) 24 октября 2018 года . Проверено 30 мая 2017 г.
6. Суд, Гаган К. «Острая печеночная недостаточность». Мескейп . Проверено 14 декабря 2011 г.
7. Зарин, Шив Кумар; Чоудхури, Ашок (17 октября 2016 г.). «Острая хроническая печеночная недостаточность». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 18 (12): 61. дои :10.1007/s11894-016-0535-8. PMID  27747458. S2CID  29435525.

Внешние ссылки