Тонкая складка кожи, которая покрывает и защищает глаз.
Кровеносные сосуды век, вид спереди
Веко ( / ˈ aɪ . l ɪ d / EYE -lid ) - тонкая складка кожи, которая покрывает и защищает глаз . Мышца, поднимающая верхнее веко , оттягивает веко, обнажая роговицу наружу, обеспечивая зрение. Это может быть как намеренно, так и непроизвольно. «Пальпебральный» (и «блефаральный») означает относящийся к векам. Его основная функция - регулярно распределять слезы и другие выделения по поверхности глаза, чтобы поддерживать ее влажной, поскольку роговица должна быть постоянно влажной. Они предохраняют глаза от высыхания во время сна. Кроме того, рефлекс моргания защищает глаз от инородных тел. Набор специализированных волосков, известных как ресницы, растет из верхнего и нижнего краев века, чтобы дополнительно защитить глаз от пыли и мусора.
Внешний вид верхнего века человека часто различается у разных популяций. Распространенность эпикантусной складки , покрывающей внутренний угол глаза, составляет большинство популяций Восточной Азии и Юго-Восточной Азии , а также встречается в разной степени у других популяций. Отдельно, но также аналогично варьируясь между популяциями, складка остальной части века может образовывать либо «одинарное веко», либо «двойное веко», либо промежуточную форму.
Кожа похожа на кожу в других местах, но она относительно тонкая [1] и имеет больше пигментных клеток. У больных людей они могут блуждать и вызывать изменение цвета век. Она содержит потовые железы и волосы, последние становятся ресницами, когда край века встречается. [2] Кожа века содержит наибольшую концентрацию сальных желез, обнаруженных где-либо в организме. [1]
Иннервация
У людей чувствительные нервы верхних век иннервируются инфратрохлеарным , супратрохлеарным , супраорбитальным и слезным нервами из глазной ветви (V1) тройничного нерва (CN V). Кожа нижнего века иннервируется ветвями инфратрохлеарного нерва в медиальном углу. Остальная часть иннервируется ветвями инфраорбитального нерва верхнечелюстной ветви (V2) тройничного нерва.
Ресницы растут от края века, выступают наружу и загибаются в сторону от глаза, защищая глаз от посторонних предметов.
Ресницы (или просто ресницы) — это волосы, которые растут по краям верхнего и нижнего века. Ресницы короткие (верхние ресницы обычно имеют длину всего 7–8 мм), хотя могут быть исключительно длинными (иногда до 15 мм) и заметными у некоторых людей с трихомегалией . Ресницы защищают глаза от пыли и мусора, улавливая их посредством быстрого моргания , когда рефлекс моргания запускается при соприкосновении мусора с ресницами. Длинные ресницы также играют важную роль в привлекательности лица .
Функция
Веки закрываются или моргают произвольно и непроизвольно, чтобы защитить глаз от инородных тел и сохранить поверхность роговицы влажной. Верхние и нижние веки человека имеют набор ресниц , которые растут в 6 рядов вдоль каждого края века и служат для усиления защиты глаза от пыли и инородных частиц, а также от пота.
Клиническое значение
Любое состояние, которое влияет на веко, называется расстройством век. Наиболее распространенные расстройства век, их причины, симптомы и методы лечения следующие:
Ячмень ( ячмень ) — это инфекция сальных желез Цейса , обычно вызываемая бактериями Staphylococcus aureus , похожая на более распространенное заболевание Acne vulgaris . Она характеризуется острым началом симптомов и выглядит как красная шишка под веком. Основные симптомы ячменя включают боль, покраснение века и иногда опухание век. Ячмень обычно проходит в течение недели без лечения. В противном случае могут быть назначены антибиотики и могут использоваться домашние средства, такие как теплые водные компрессы, для ускорения заживления. Ячмень обычно безвреден и не вызывает долгосрочных повреждений.
Халязион (множественное число: халязион ) вызывается закупоркой сальных желез и может возникнуть как на верхних, так и на нижних веках. Халязион можно ошибочно принять за ячмень из-за схожих симптомов. Однако это состояние менее болезненно и имеет тенденцию быть хроническим. Халязион заживает в течение нескольких месяцев, если проводится лечение, в противном случае он может рассосаться в течение двух лет. Халязион, который не поддается лечению местными препаратами, обычно лечится хирургическим путем в качестве крайней меры.
Блефарит — это раздражение края века, где ресницы соединяются с веком. Это распространенное заболевание, вызывающее воспаление век, которое довольно трудно поддается лечению, поскольку имеет тенденцию к рецидиву. [3] Это заболевание в основном вызывается стафилококковой инфекцией и перхотью кожи головы . Симптомы блефарита включают жжение, ощущение, что в глазу что-то есть, чрезмерное слезотечение, нечеткость зрения, покраснение глаза, светочувствительность, красные и опухшие веки, сухость глаз и иногда образование корок на ресницах при пробуждении. Лечение обычно заключается в поддержании хорошей гигиены глаза и наложении теплых компрессов на пораженное веко для удаления корок. Рекомендуется осторожно тереть веко теплым компрессом, так как это облегчает процесс заживления. В более серьезных случаях могут быть назначены антибиотики.
Клещи демодекс — это род крошечных клещей, которые живут как комменсалы внутри и вокругволосяных фолликуловмногочисленных млекопитающих, включая людей, кошек и собак. Человеческие клещи демодекс обычно живут в фолликулах бровей и ресниц. Хотя обычно они безвредны, человеческие клещи демодекс иногда могут вызывать раздражение кожи (демодекоз) у людей с ослабленной иммунной системой.
Энтропион обычно возникает в результате старения, но иногда может быть вызван врожденным дефектом , спастической мышцей века или рубцом на внутренней стороне века, который может быть следствием операции, травмы или болезни. [ необходима медицинская ссылка ] Это бессимптомное состояние, которое в редких случаях может привести к трихиазу , требующему хирургического вмешательства. Чаще всего поражается нижнее веко и характеризуется заворотом века внутрь, к глазному яблоку .
Эктропион — еще одно возрастное состояние век, которое может привести к хроническому раздражению глаз и образованию рубцов. Он также может быть результатом аллергии , а его основными симптомами являются боль, чрезмерное слезотечение и затвердение конъюнктивы века.
Дряблость — еще одно состояние век, связанное со старением, которое может привести к сухости и раздражению. Для восстановления естественного положения века может потребоваться хирургическое вмешательство. В некоторых случаях чрезмерная дряблость нижнего века создает свод Рейсса — карман между нижним веком и глазным яблоком — который является идеальным местом для введения местных офтальмологических препаратов.
Отек век — это состояние, при котором веки опухают, а ткани содержат избыток жидкости. Это может повлиять на функцию глаз, когда повышает внутриглазное давление. Отек век вызывается аллергией , трихиазом или инфекциями. [4] Основными симптомами являются опухшие красные веки, боль и зуд. Хронический отек век может привести к блефарохалазису .
Также могут возникать опухоли век . Базальноклеточная карцинома является наиболее часто встречающимся видом рака, поражающим веко, составляя от 85% до 95% всех злокачественных опухолей век. [5] Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными. Обычно доброкачественные опухоли локализуются и удаляются до того, как они станут раковой угрозой и до того, как они станут достаточно большими, чтобы ухудшить зрение. Злокачественные опухоли, с другой стороны, имеют тенденцию распространяться на окружающие области и ткани .
Блефароспазм (подергивание века) — это непроизвольный спазм мышцы века. Наиболее распространенными факторами, которые заставляют мышцу века подергиваться, являются усталость, стресс и кофеин. [6] Подергивание века не считается опасным состоянием, и поэтому не имеет лечения. Однако пациентам рекомендуется больше спать и пить меньше кофеина.
Дерматит век — это воспаление кожи век. Чаще всего это результат аллергии или контактного дерматита век. Симптомы включают сухую и шелушащуюся кожу на веках и опухшие веки. Пораженное веко может чесаться. Лечение заключается в надлежащей гигиене глаз и избегании аллергенов, вызывающих это состояние. В редких случаях можно использовать местные кремы , но только под наблюдением врача.
Птоз (опущение века) — это когда верхнее веко опускается или провисает из-за слабости или паралича мышцы-леватора (ответственной за поднятие века) или из-за повреждения нервов, контролирующих мышцу. Это может быть проявлением нормального процесса старения, врожденным состоянием или следствием травмы или заболевания. Факторы риска, связанные с птозом, включают диабет, инсульт, синдром Хорнера, паралич Белла (сдавление/повреждение лицевого нерва), миастению, опухоль мозга или другие виды рака, которые могут повлиять на функцию нервов или мышц.
Аблефария (ablepharon) — врожденное отсутствие или уменьшение размера век. [7]
Операция
Операции на веках называются блефаропластикой и проводятся либо по медицинским показаниям, либо для изменения внешнего вида лица.
Большинство косметических операций на веках направлены на улучшение внешнего вида лица и повышение уверенности в себе путем восстановления молодого вида век. Они направлены на удаление жира и избытка кожи, которые могут появиться на веках после определенного возраста.
Операции на веках также проводятся для улучшения периферического зрения или лечения халязиона , опухолей век, птоза , эктропиона, трихиаза и других заболеваний век.
Операции на веках в целом безопасны, но они сопряжены с определенным риском, поскольку область, на которой проводится операция, находится очень близко к глазу.
Анатомические вариации
Южнокорейская женщина до (слева) и после (справа) операции на двойном веке . Обратите внимание на наличие эпикантуса на обеих фотографиях.
У людей наблюдаются анатомические различия в складках и изгибах верхнего века.
Эпикантус , кожная складка верхнего века, покрывающая внутренний угол (медиальный кантус ) глаза, может присутствовать в зависимости от различных факторов, включая происхождение, возраст и определенные медицинские состояния. В некоторых популяциях эта черта почти универсальна, особенно у жителей Восточной Азии и Юго-Восточной Азии, где большинство, до 90% по некоторым оценкам, взрослых имеют эту особенность. [8]
Складка верхнего века является распространенной вариацией между людьми белой и восточноазиатской национальности. [9] Западные люди обычно воспринимают верхнее веко Восточной Азии как «одинарное веко». [9] Однако веки Восточной Азии делятся на три типа — одинарное, низкое и двойное — в зависимости от наличия или положения складки века. [10] Чон Сан-ки и др. из Университета Чоннам , Кванджу , Корея , в исследовании с использованием как азиатских, так и белых трупов , а также четырех здоровых молодых корейских мужчин, заявили, что «азиатские веки» содержат больше жира, чем у белых людей. [9] Одинарные/двойные веки являются полигенными признаками. [11]
Исследование 2011 года также показывает, что у саудовцев «чисто арабского» происхождения обычно более высокая складка верхнего века и высота кожной складки верхнего века по сравнению с другими этническими группами. [12]
Распространенность
Общество и культура
Косметическая хирургия
Блефаропластика — это косметическая хирургическая процедура, проводимая для исправления деформаций и улучшения или изменения внешнего вида век. [14] В 2014 году эту процедуру перенесли 1,43 миллиона человек, [15] блефаропластика является второй по популярности косметической процедурой в мире (на первом месте — инъекции ботулотоксина) и наиболее часто выполняемой косметической хирургической процедурой в мире. [16]
Восточноазиатская блефаропластика , или «хирургия двойного века», как сообщается, является наиболее распространенной эстетической процедурой в Тайване и Южной Корее. [17] Хотя эта процедура также используется для укрепления мышечных и сухожильных тканей, окружающих глаз, оперативной целью восточноазиатской блефаропластики является удаление жировой и линейных тканей под веками и вокруг них, чтобы сложить верхнее веко. [18] Процедура по удалению эпикантальной складки (т. е. эпикантопластика ) часто выполняется в сочетании с восточноазиатской блефаропластикой. [19]
Использование двусторонней клейкой ленты или клея для век для создания иллюзии складчатых или «двойных» век стало распространенной практикой в Китае и других азиатских странах. Существует социальное давление на женщин, чтобы они делали эту операцию, а также использовали альтернативные методы (наклеивание). [20] Блефаропластика стала распространенной хирургической операцией, которая активно поощряется, в то время как другие виды пластической хирургии активно не одобряются в китайской культуре. [21]
Смерть
После смерти во многих культурах принято опускать веки умершего, чтобы закрыть глаза. Это типичная часть последних служб .
Дополнительные изображения
Горизонтальный разрез глаза восемнадцатидневного эмбриона кролика. X 30
^ "Факты о блефарите". Архивировано из оригинала 14 апреля 2010 года . Получено 30 марта 2010 года .
^ "Лечение и симптомы отёка верхнего века". Архивировано из оригинала 15 марта 2010 г. Получено 30 марта 2010 г.
^ "Опухоли век и орбиты" . Получено 30 марта 2010 г. "Опухоли век и орбиты". Архивировано из оригинала 26 августа 2014 года . Получено 22 августа 2014 года .
^ "Подергивание века" . Получено 30 марта 2010 г.
↑ Циклопедический медицинский словарь Табера, издание 21, страница 6.
^ Ли, И., Ли, Э. и Парк, В.Дж. (2000) Якорная эпикантопластика в сочетании с пластикой двойного века с отворотом наружу для азиатов: нужно ли делать дополнительный шрам для коррекции азиатской эпикантальной складки? Plast. Reconstr. Surg. 105:1872–1880
^ abc Jeong S, Lemke BN, Dortzbach RK, Park YG, Kang HK (июль 1999). «Азиатское верхнее веко: анатомическое исследование в сравнении с белым веком». Архивы офтальмологии . 117 (7): 907–12. doi : 10.1001/archopht.117.7.907 . PMID 10408455.
^ Хан, МХ, и Квон, СТ (1992). Статистическое исследование верхних век молодых корейских женщин. Журнал Корейского общества пластических и реконструктивных хирургов, 19(6), 930-935.
^ Ван, Пэйци и др . (2022). «Новые генетические ассоциации с пятью эстетическими чертами лица: исследование ассоциаций на уровне всего генома в китайской популяции». Frontiers in Genetics . 13. doi : 10.3389/fgene.2022.967684 . PMC 9411802. PMID 36035146.
^ Бухари, Амаль А. (2011). «Отличительные антропометрические особенности глаз жителей Саудовской Аравии». Saudi Journal of Ophthalmology . 25 (4): 417–420. doi :10.1016/j.sjopt.2011.05.004. PMC 3729392. PMID 23960957 .
^ Лу, Тин Инь; Кадир, Катрина; Нгеоу, Вэй Чонг; Отман, Сити Адибах (1 ноября 2017 г.). «Распространенность двойного века и трехмерное измерение мягких тканей орбиты у малайцев и китайцев». Scientific Reports . 7 (1): 14819. Bibcode :2017NatSR...714819L. doi : 10.1038/s41598-017-14829-4 . ISSN 2045-2322. PMC 5665901 . PMID 29093554.
^ "Хирургия век". Американское общество пластических хирургов . Получено 16 марта 2023 г.
^ Тейлор, Рози. "ISAPS Global Statistics Release за июль 2015 г.". Международное общество эстетической пластической хирургии (2015 г.): н. стр. Веб-сайт. 8 июля 2015 г. http://www.isaps.org/Media/Default/global-statistics/July%202015%20ISAPS%20Global%20Statistics%20Release%20-%20Final.pdf Архивировано 24 августа 2015 г. на Wayback Machine
^ "Quick Facts: Highlights of the ISAPS 2014 Statistics on Cosmetic Surgery." Международное общество эстетической пластической хирургии (2015). Веб-сайт. http://www.isaps.org/Media/Default/global-statistics/Quick%20Facts%202015v2.pdf Архивировано 22 марта 2016 г. на Wayback Machine
^ Liao WC, Tung TC, Tsai TR, Wang CY, Lin CH (2005). «Знаменитая аркадная блефаропластика с наложением швов для двойного века». Эстетическая пластическая хирургия . 29 (6): 540–5. doi :10.1007/s00266-005-0012-5. PMID 16237581. S2CID 11063260.
^ "Блефаропластика". www.mayoclinic.org . Клиника Майо. 27 апреля 2016 г. Получено 16 марта 2023 г.
^ Yen MT, Jordan DR, Anderson RL (январь 2002 г.). «Азиатская эпикантопластика без рубцов: подкожный подход». Офтальмологическая пластическая и реконструктивная хирургия . 18 (1): 40–4. doi :10.1097/00002341-200201000-00006. PMID 11910323. S2CID 42228889.
^ Левиновиц, Алан (22 октября 2013 г.). «Председатель Мао изобрел традиционную китайскую медицину». Slate (журнал). Получено 2 июля 2016 г.
^ Корнелл, Джоанна. «В веках смотрящего». Yale Globalist (2010): н. стр. Веб-сайт. 2 марта 2011 г. http://tyglobalist.org/perspectives/in-the-eyelids-of-the-beholder/ Архивировано 3 октября 2017 г. в Wayback Machine
