Отфрид Фёрстер (9 ноября 1873 г. – 15 июня 1941 г.) был немецким неврологом и нейрохирургом , который внес новаторский вклад в неврологию и нейрохирургию , такой как ризотомия для лечения спастичности , переднебоковая хордотомия для лечения боли , тест гипервентиляции при эпилепсии, синдром Фёрстера , первая электрокортикограмма опухоли мозга [1] и первые операции при эпилепсии . [2] Он также известен как первый, кто описал дерматомы (область кожи , которая снабжается одной парой задних нервных корешков), и он помог картировать двигательную кору головного мозга. [3] [4]
Фёрстер родился в Бреслау (ныне Вроцлав ) в семье Рихарда Фёрстера и учился в гимназии Марии Магдалины, которую окончил в 1892 году. С 1892 по 1896 год он изучал медицину во Фрайбурге , Киле и Бреслау, получив лицензию на государственном экзамене в 1897 году и докторскую степень в том же году. После окончания докторантуры он провел два года, обучаясь за границей, следуя предложению Карла Вернике (1848-1905): летом он отправился в Париж , где учился у Жозефа Жюля Дежерина и посещал занятия Пьера Мари и Жозефа Бабинского (1857-1932); а летом у Генриха Френкеля в Швейцарии, чтобы изучать физиотерапию неврологических больных.
Студенческие годы Фёрстера пришлись на время, когда неврология начала развиваться независимо от внутренней медицины и психиатрии под влиянием, среди прочих, Жана-Мартена Шарко (1825-1893), Вильгельма Генриха Эрба , Уильяма Ричарда Говерса (1845-1912) и особенно Карла Вернике, который стал известен своим направлением в сторону функциональных локализационных подходов. Сотрудничество с Вернике пробудило большой интерес Фёрстера к анатомии центральной нервной системы . Два исследователя опубликовали вместе в 1903 году анатомический атлас мозга ( Atlas des Gehirns ). В то время несколько школ неврологии были сосредоточены в основном на диагностике ; поскольку достижение эффективной терапии было вряд ли возможно. Именно Фёрстер выдвинул идею использования физиотерапии как нового способа лечения пациентов с неврологическими расстройствами. Из этой работы возник его теоретический интерес к нарушениям координации движений при выполнении движений: это вылилось в тему его диссертации в 1902 году, работы, которая приобрела большую актуальность в связи с систематическим внедрением реабилитационной медицины в неврологию. Участие спинальных рефлексов в генезе мышечной спастичности предполагало ее возможное лечение путем хирургического прерывания чувствительной ветви грудных и поясничных нервов ( ризотомия ), и Фёрстер разработал в 1908 году операцию по рассечению заднего чувствительного корешка с целью облегчения спастичности.
В 1915 году Фёрстер впервые сообщил о своих новаторских результатах, касающихся хирургического лечения повреждений нервов при огнестрельных ранениях , а также других видов повреждений спинного и головного мозга .
С 1922 по 1924 год Фёрстер ездил в Россию, чтобы навещать Ленина после инсульта. [1] Когда умер его самый известный пациент, его попросили порекомендовать ученого, который мог бы исследовать мозг Ленина после вскрытия. Он порекомендовал Оскара Фогта . Как самого важного из всех иностранных консультантов, его подпись стояла на всех документах о лечении и смерти Ленина. [2] [5] Даже если он не сотрудничал с национал-социалистами, его финансы были ограничены, а его профессиональная деятельность свернута. [2] Он находился под наблюдением немецких властей. [5] Это было связано с: его прошлыми связями с Лениным; тем фактом, что его жена была частично еврейкой; [6] и грантом Фонда Рокфеллера 1932 года, [2] на котором настаивали американские друзья Фёрстера, которые финансировали современное лабораторное здание Института неврологии. В 1934 году, в том же году, когда было построено здание, он был лишен должности внештатного профессора, а в 1938 году был освобожден от должности профессора университета. [2]
В период между двумя мировыми войнами (1925-1935) Бреслау стал местом притяжения для обучения неврологов и нейрохирургов, особенно тех, кто приезжал из Соединенных Штатов. Одним из его ранних учеников, приехавших из этой части мира, был Уайлдер Пенфилд (1891-1976), который продолжил работу Фёрстера по анализу управления движением коры головного мозга и изучению эпилепсии . Другими учениками были Персиваль Бейли , который разработал новую классификацию опухолей мозга , и Пол Бьюси , первооткрыватель знаменитого синдрома Клювера-Бьюси , который провел фундаментальную работу по организации двигательной коры , и Роберт Вартенберг (1897-1956, первооткрыватель синдрома Вартенберга ). Другими выдающимися посетителями были Альфред Адсон, Макс Пит, Эдгар Кан, Джон Фултон и Маргарет Кеннард . [5]
Одним из важных методов Фёрстера было использование местной анестезии для поддержания бодрствования пациентов, перенесших операцию на мозге. Пока они лежали, Фёрстер тыкал в их мозг электронной иглой и использовал последующие двигательные реакции (движение руки, движение пальца и т. д.), чтобы узнать о двигательной коре головного мозга .
Он получил медаль памяти Хьюлингса Джексона , которую он ценил больше всего среди всех своих академических наград, во время второго Международного неврологического конгресса в Лондоне в 1935 году. [7] Но он не получил ни одной немецкой награды с 1933 года до своей смерти. [2]
Фёрстер умер в 1941 году в Бреслау в возрасте 67 лет.
Таким образом, выдающееся положение Фёрстера в неврологии Германии было признано в 1924 году. Его известность была на том же уровне, что и у Макса Нонне (1861-1959), и Фёрстер сменил его на посту президента Немецкого общества неврологии в течение восьми лет до 1932 года. С 1925 по 1935 год Фёрстер привнес в свои исследования все доступные аналитические методы, такие как электрофизиология , которая измеряет или индуцирует электрическое напряжение между тканями, такими как мозг. [8] Была разработана фундаментальная работа об электрических явлениях, происходящих при рефлекторных нарушениях в синдромах пирамидной системы , таких как поражения бледного шара и т. д. С помощью пожертвований Фонда Рокфеллера и поддержки Прусского государства Фёрстер смог открыть новый Институт неврологических исследований в 1934 году, который позже был переименован в его честь ( Институт неврологии имени Отфрида Фёрстера при Университете Бреслау ). Отфрид Фёрстер был, вместе с Освальдом Бумке , соредактором монументального учебника по неврологии, в котором он написал несколько глав.
Описанный его биографами как гигант нейрохирургии, человек выдающегося интеллекта, доброты и обаяния, он свободно владел несколькими языками и был плодовитым лектором и писателем, опубликовав более 300 статей и несколько книг. Его имя было отмечено Немецким обществом нейрохирургии медалью Отфрида Фёрстера и памятной лекцией, учрежденной 26 августа 1953 года.