Оценка Бо

Оценка, используемая для прогнозирования смертности у ожоговых пациентов

Шкала Бо — это система, используемая для прогнозирования вероятности смертности от ожогов . ^[1] Оценка представляет собой индекс, учитывающий корреляционную и причинно-следственную связь между смертностью и такими факторами, как преклонный возраст, размер ожога, наличие ингаляционного повреждения. ^[2] Исследования показали, что оценка Бокса сильно коррелирует с продолжительностью пребывания в больнице из-за ожогов и конечным результатом. ^[3]

Методы

Оригинальный метод

Первоначальная оценка Бо представляла собой сложение двух факторов: первый — это общая площадь поверхности тела, пораженная ожогом (обычно оцениваемая с использованием правила девяток Уоллеса или рассчитываемая с использованием таблицы Лунда и Браудера ), а второй — возраст пациента. .

Оценка выражается как:

${\displaystyle {\text{Baux score}}={\text{(percent body surface burned)}}+{\text{(patient's age)}}}$

Этот балл является сравнительным показателем тяжести ожога: балл более 140 считается неизлечимым, в зависимости от доступных ресурсов лечения.

Модифицированный метод

Исследования показали, что с улучшением медицинского обслуживания первоначальный метод стал слишком пессимистичным в прогнозировании результатов. Результатом этого стала публикация модифицированной методики, учитывающей влияние ингаляционного повреждения. Было обнаружено, что ингаляционная травма привела к увеличению оценки Бокса примерно на 17 баллов, и это добавление означает, что оценка пациента с ингаляционной травмой будет рассчитываться по площади пораженного тела + возраст пациента + 17. ^[1] Недавний анализ Смертность в ожоговых отделениях во всем мире показала, что в хорошо функционирующих отделениях LD50 (точка, при которой ожидается смерть 50% пациентов) при обширных ожогах значительно улучшилась, а лучшие отделения имеют модифицированную оценку Бокса 130–140. Это означает, что все ожоги у детей (кроме 100% ожогов полной толщины TBSA) следует рассматривать как травмы, которые можно пережить, и их следует активно лечить. ^[4]

Эффективность

Исследования показали, что шкала Бокса эффективна для измерения сравнительной тяжести ожоговых травм и прогнозирования прогноза для пациента. Модифицированная версия, включающая ингаляционные травмы, является более точной, чем исходный метод, хотя ни один из методов не является столь же точным, как более сложные расчетные показатели с использованием передового компьютерного моделирования. ^[1]

Было показано, что шкала Бокса эффективна для прогнозирования исхода у 87% пациентов в возрасте 60 лет и старше. ^[5]

Рекомендации

1. Ослер, Т; Взгляд, LG; Хосмер, Д.В. (2010). «Упрощенная оценка вероятности смерти после ожоговых травм: расширение и обновление оценки Бо». Журнал травмы . 68 (3): 690–7. дои : 10.1097/TA.0b013e3181c453b3. ПМИД  20038856.
2. «Заболеваемость и лечение ожогов в Соединенных Штатах: информационный бюллетень 2011 г.». Американская ожоговая ассоциация. 2010.
3. Кроб, MJ; д'Амико, Ф.Дж.; Росс, Д.Л. (1991). «Точно ли оценки травм предсказывают исходы для пациентов с ожогами?». Журнал ожоговой помощи и реабилитации . 12 (6): 560–3. дои : 10.1097/00004630-199111000-00011. ПМИД  1779010.
4. Робертс, Дж; Ллойд, М; Паркер, М; Мартин, Р; Филп, Б; Шелли, О; Дзиевульский, П. (январь 2012 г.). «Шкала Бо умерла. Да здравствует шкала Бо: 27-летнее ретроспективное когортное исследование смертности в региональной ожоговой службе». J Хирург неотложной помощи при травмах . 72 (1): 251–6. дои : 10.1097/TA.0b013e31824052bb. PMID  22310134. S2CID  19475079.
5. Виббенмейер, Л; Амелон, MJ; Морган, LJ; Робинсон, БК; Чанг, Пикси; Льюис, Р; Кили, врач общей практики (2001). «Прогнозирование выживаемости пожилых ожоговых пациентов». Бернс . 27 (6): 583–90. дои : 10.1016/S0305-4179(01)00009-2. ПМИД  11525852.