Оценка когнитивных способностей врачом общей практики ( GPCOG ) — это краткий скрининговый тест на когнитивные нарушения, представленный Бродатти и др. в 2002 году. Он был специально разработан для использования в условиях первичной медико-санитарной помощи. [1]
GPCOG состоит из когнитивного теста пациента и интервью с информатором для повышения предсказательной силы. Обе части могут оцениваться отдельно, вместе или последовательно. [1]
Когнитивный тест включает девять пунктов: (1) ориентация во времени, рисование часов: (2) нумерация и интервалы, а также (3) правильное расположение рук, (4) осведомленность о текущем новостном событии и припоминание имени и адреса ((5) имя, (6) фамилия, (7) номер, (8) улица и (9) пригород). Каждый правильный ответ дает один балл, что приводит к максимальному баллу 9 (меньшее количество баллов указывает на большее нарушение). [1] Для получения дополнительной информации о подсчете баллов GPCOG, пожалуйста, обратитесь к разделу «Подсчет баллов GPCOG». Интервью с информатором содержит шесть исторических вопросов от информатора/ближайшего родственника, который хорошо знает пациента. Его или ее просят сравнить текущую функцию пациента с его/ее эффективностью несколько лет назад. Области, которые охватываются в интервью с информатором, включают память, трудности с подбором слов, проблемы с управлением финансами, трудности с самостоятельным приемом лекарств и потребность в помощи с транспортом. [1]
Проведение когнитивного теста GPCOG занимает менее четырех минут, а интервью с информантом — менее двух минут, что делает его очень кратким и простым в использовании инструментом скрининга. [1]
Каждый из девяти пунктов оценивается в один балл. Правильные ответы суммируются, что приводит к максимальному баллу 9. Человек, набравший 9 баллов по GPCOG, может считаться когнитивно здоровым. Дальнейшие шаги не требуются, хотя рекомендуется повторное тестирование через 12 месяцев. Оценка от 5 до 8 указывает на некоторое нарушение, но требуется дополнительная информация. Пользователю/врачу общей практики предлагается провести интервью с информатором. Тот, кто набрал 4 балла или меньше, с большой вероятностью имеет когнитивное нарушение. Нет необходимости проходить интервью с информатором. Однако проведение стандартных исследований, таких как лабораторные анализы, необходимо для исключения обратимых причин когнитивного нарушения.
Интервью с информатором должно проводиться, если требуется дополнительная информация о функции пациента (т. е. балл когнитивного теста от 5 до 8). Оно состоит из шести вопросов, на которые можно ответить «да» (=нарушение), «нет» (=нет нарушения), «не знаю» или «N/A». Каждый вопрос оценивается в один балл. Поскольку ответ «да» указывает на нарушение, он оценивается в 0 баллов, в то время как все остальные ответы оцениваются в 1 балл каждый; (следовательно, более высокие баллы указывают на меньшее нарушение).
Оценка от 0 до 3 в интервью с информантом в сочетании с оценкой от 5 до 8 в интервью с пациентом указывает на когнитивные нарушения и требует дополнительных исследований, таких как лабораторные тесты, чтобы исключить обратимые причины когнитивных нарушений (см. выше). Если у пациента есть трудности менее чем в 3 областях (т. е. оценка от 4 до 6), его/ее можно считать когнитивно неповрежденным на данный момент. Однако рекомендуется повторное тестирование через 12 месяцев.
Психометрические свойства GPCOG хорошие. Надежность раздела пациента высокая. Для интервью с информантом надежность удовлетворительная.
В исходной выборке для проверки из 380 участников чувствительность GPCOG составила 0,85, специфичность — 0,86. Положительная прогностическая ценность была самой высокой у людей в возрасте до 75 лет (0,90) и 0,72 для всей выборки. Отрицательная прогностическая ценность для всей выборки составила 0,93, что делает ее хорошим инструментом для исключения когнитивных нарушений. По всем показателям GPCOG показал себя как минимум так же хорошо, как и краткая оценка психического состояния (MMSE) . [1] [2] Следует отметить, что положительная и отрицательная прогностическая ценность зависят от распространенности расстройства в изучаемой популяции.
Три недавно проведенных обзора литературы рекомендуют GPCOG в качестве краткого скринингового инструмента для врачей общей практики. [3] [4] [5] Другими рекомендованными инструментами были Mini-Cog [6] и скрининг нарушений памяти (MIS). [7]
Недавно проведенное в Австралии исследование [8] показало, что GPCOG по сравнению с MMSE и универсальной шкалой оценки деменции Роуленда (RUDAS) [9] лучше всего подходит для исключения деменции в многокультурной когорте из 151 человека, проживающего в обществе. [8] Его чувствительность была выше (98,1) по сравнению с MMSE и RUDAS (84,3 и 87,7 соответственно). Специфичность была несколько ниже, чем у других инструментов. В то время как оценка MMSE в этой выборке зависела от культурного и языкового происхождения участников, оценки GPCOG и RUDAS не зависели от этого. [8] Это указывает на то, что последние являются более культурно неспецифичными инструментами скрининга, чем MMSE, что делает их особенно бесценными в условиях многокультурных пациентов.
GPCOG был впервые опубликован на английском языке в 2002 году . [1] С тех пор были проверены французская и итальянская версии. [10] [11] Их производительность аналогична производительности английской версии. Греческая версия в настоящее время проходит оценку. Переводы на другие языки, такие как испанский, немецкий, мандаринский или кантонский, доступны по запросу у автора или на веб-сайте GPCOG (см. раздел ниже).
Как упоминалось выше, результаты теста GPCOG, по-видимому, не зависят от культурного и языкового происхождения человека. [8]
В мае 2009 года был запущен веб-сайт GPCOG , доступный по адресу www.gpcog.com.au. Он содержит веб-версию GPCOG, а также ссылки и инструменты для врачей общей практики, работающих с пожилыми и когнитивно-нарушенными пациентами.
Базовый алгоритм веб-сайта оценивает тест и предлагает пользователю провести дополнительные исследования, если это необходимо в соответствии с индивидуальным результатом теста. Доступны ссылки на национальные и международные руководства по диагностике и лечению деменции в условиях первичной медицинской помощи, а также ссылки на Ассоциации Альцгеймера в разных странах. Тесты на бумаге и карандаше на разных языках также можно загрузить с этого веб-сайта.
Как и сам GPCOG, веб-сайт также доступен на разных языках. Его использование бесплатно и регистрация не требуется.