stringtranslate.com

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома пальца ноги

Подногтевая гематома – это скопление крови ( гематома ) под ногтем на пальце ноги или руке . Травма такого размера может быть чрезвычайно болезненной, хотя в остальном это не является серьезным заболеванием.

Природа

Разрыв ногтевого ложа вызывает кровотечение в суженную область под твердой ногтевой пластиной . [1] Кровь скапливается под ногтем, придавая ему красноватый, коричневатый, синеватый или серо-черный оттенок. Кровь оказывает давление на ногтевое ложе, вызывая боль, которая может носить пульсирующий характер и исчезает, когда давление на ногтевое ложе ослабевает. [2]

Подногтевые гематомы обычно заживают без происшествий, хотя может произойти инфицирование . Давление кровяного пузыря может вызвать отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа ( онихолизис ), но ноготь не следует отрывать, так как это может вызвать рубцевание ногтевого ложа и деформацию ногтей. [3] Изменение цвета ногтей может длиться несколько месяцев. [4]

Ногтевая пластина также может стать толще и ломкой в ​​результате травмы ( онихохауксис ). Деформированная ногтевая пластина постепенно отрастает и через несколько месяцев заменяется новой, нормального вида. Нечасто ноготь может стать болезненным и потребовать хирургического дренирования. [5]

Причины

Справа: Обувь болтается, скользит. Центр: слишком мало свободы для разгибания стопы. Слева: правильная посадка
Стопа, потерявшая ноготь из-за беговых травм, усугубляемых плохо подобранной обувью, плохо подстриженными ногтями и легким пальцем Мортона.

Состояние вызвано травматическим повреждением , например, ударом пальца о дверь [6] или занятиями спортом, особенно теми, которые связаны с внезапными ускорениями, такими как футбол, баскетбол и теннис, или спуском с горы, например бегом или пешим туризмом. пересеченная местность и неподходящая обувь. [4] [3] [7] : 52, 135 

Постоянное надавливание пальцами ног на носок обуви может привести к образованию подногтевой гематомы, называемой «палец бегуна», [8] «пальец бегуна» или «черный ноготь». Во время марафона могут пострадать несколько процентов бегунов . [4] Ношение подходящей обуви помогает предотвратить появление пальцев бегуна. [4]

Если обувь слишком свободна в средней части стопы, ступня может соскользнуть вперед в обуви, особенно при спуске с горы. Это может привести к застреванию пальцев ног в носочной части. [4] Если ступня скользит вперед из-за того, что обувь слишком свободна в средней части стопы, ее можно удержать, тщательно зашнуровав обувь, поместив объемную подкладку между язычком и шнуровкой или обернув ремешок восьмеркой. вокруг стопы и лодыжки ( изображение ). [7] : 86–87, 128, 142  Однако слишком плотное или неравномерное прилегание к средней части стопы может вызвать проблемы с сухожилиями. [7] : 125  [ нужен лучший источник ]

Отдельно, если вокруг пальцев ног недостаточно места, пальцы также будут неоднократно ударяться о носок. [4] Ступни становятся длиннее и шире, когда на них приходится вес, потому что своды стоп уплощаются, а пальцы ног также раздвигаются и сгибаются. [7] : стр. 15, 18, 72–73  В конце длительного пешего путешествия своды стопы уплощаются, плюсневые кости расправляются, а стопа отекает сильнее, чем после короткого. [7] : 52  Пальцам также необходимо вертикальное пространство; носок, расположенный достаточно низко, чтобы давить на верхнюю часть пальца, также может вызвать синяк под ногтем, особенно если носок жесткий. Если носок заострен, пальцы могут вклиниваться вперед в область недостаточной высоты. [7] : 52–53, 135. 

Ногти на ногах, которые выступают неравномерно, могут концентрировать силу на ногте; Поэтому правильно подстриженные ногти также важны. [4]

У некоторых восприимчивых бегунов также может быть палец Мортона . В этом варианте анатомии стопы человека второй палец выступает дальше, чем большой палец . Это может затруднить поиск обуви с достаточным пространством вокруг пальцев ног. [ нужна цитата ]

Уход

Подногтевые гематомы могут рассосаться самостоятельно, без необходимости лечения. [4] Если они очень болезненны, [9] их можно дренировать. [5]

Подногтевые гематомы лечат либо проделыванием отверстия через ноготь в гематоме ( трепанирование ) в течение 48 часов после травмы, дренированием крови и сбросом давления [5] , либо, менее консервативно, удалением всего ногтя. [10]

В больнице или медицинских учреждениях трепанацию обычно выполняют с помощью электрокоагулятора или иглы 18-го калибра. Отверстие закрывается стерильной повязкой и после этого должно оставаться сухим. [5]

Удаление ногтя обычно проводится при разрушении самого ногтя, подозрении на большой разрыв, требующий наложения швов , или при переломе кончика пальца. Хотя общая анестезия обычно не требуется, в случае удаления ногтя рекомендуется блокада пальцевого нерва . [ нужна цитата ] При трепанации блокада зачастую более болезненна, чем сама процедура. [5]

Частота осложнений при обеих формах лечения невелика, и ноготь обычно приобретает нормальный вид. [9]

Смотрите также

Викискладе есть медиафайлы, связанные с подногтевой гематомой пальца.

Рекомендации

  1. ^ Селбст С.М., Аттиа М (2006). «Рваные раны». Учебник детской неотложной медицины . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1571. ИСБН 978-0-7817-5074-5.
  2. ^ Пингель, К.; Макдауэлл, К. (2022). «Дренаж подногтевой гематомы». Дренаж подногтевой гематомы — StatPearls — Книжная полка NCBI. СтатПерлс. ПМИД  29494114.
  3. ^ ab «3 совета по защите ногтей на ногах, если вы заядлый бегун». Основы здоровья от клиники Кливленда . 3 декабря 2015 г.
  4. ^ abcdefgh Мейллер, EA; Адамс, BB (август 2004 г.). «Износ 26.2: в день марафона зарегистрированы дерматологические травмы». Британский журнал спортивной медицины . 38 (4): 498–501. дои : 10.1136/bjsm.2004.011874. ПМЦ 1724877 . ПМИД  15273194. 
  5. ^ abcde Пингель, С; Макдауэлл, К. (январь 2019 г.). «Дренаж подногтевой гематомы». StatPearls [Интернет] . ПМИД  29494114.
  6. ^ «Подногтевая гематома: инструкции по уходу». myhealth.alberta.ca .
  7. ^ abcdef Мансон, Эдвард Лайман (1912). Солдатская нога и военная обувь; справочник для офицеров и унтер-офицеров линейной службы. Менаша, Висконсин: Пресса издательской компании Джорджа Банты.(это публикация армейского обувного совета, проводившегося за четыре года, посвященного обуви армии США, президентом которого является автор , врач и старший офицер Медицинского корпуса армии США .
  8. ^ Мейллер, Э.А.; Адамс, Б.Б. (2004). «Износ 26.2: в день марафона зарегистрированы дерматологические травмы». Британский журнал спортивной медицины . 38 (4): 498–501. дои : 10.1136/bjsm.2004.011874. ПМЦ 1724877 . ПМИД  15273194. 
  9. ^ аб Дин, Б; Беккер, Г; Литтл, С (2012). «Лечение острой травматической подногтевой гематомы: систематический обзор». Хирургия рук . 17 (1): 151–4. дои : 10.1142/S021881041230001X. ПМИД  22351556.
  10. ^ «Процедуры первичной медицинской помощи: трепанация подногтевой гематомы». консультант в прямом эфире . ЮБМ Медика, ООО. Архивировано из оригинала 21 августа 2016 года . Проверено 30 июля 2016 г.

Внешние ссылки