stringtranslate.com

Парадантоз

Заболевания пародонта , также известные как заболевания десен , представляют собой комплекс воспалительных состояний, поражающих ткани, окружающие зубы . [5] На ранней стадии, называемой гингивитом , десны опухают, краснеют и могут кровоточить. [5] Это считается основной причиной потери зубов у взрослых во всем мире. [7] [8] В более серьезной форме, называемой пародонтитом , десны могут отслоиться от зуба , кость может потеряться, а зубы могут расшататься или выпасть . [5] Также может возникнуть неприятный запах изо рта . [1]

Заболевания пародонта обычно возникают из-за бактерий во рту, поражающих ткани вокруг зубов. [5] Факторы, повышающие риск заболевания, включают курение , [4] диабет , ВИЧ/СПИД , семейный анамнез, высокий уровень гомоцистеина в крови и прием некоторых лекарств. [1] Диагноз ставится путем осмотра ткани десен вокруг зубов как визуально, так и с помощью зонда и рентгена на предмет потери костной массы вокруг зубов. [1] [9]

Лечение включает в себя хорошую гигиену полости рта и регулярную профессиональную чистку зубов . [5] Рекомендуемая гигиена полости рта включает ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью . [5] В некоторых случаях могут быть рекомендованы антибиотики или стоматологическая операция . [10] Клинические исследования показывают, что отказ от курения и изменение диеты улучшают здоровье пародонта. [11] [12] По оценкам, в 2015 году во всем мире пострадало 538 миллионов человек, а в целом известно, что от него страдают 10–15% населения. [7] [8] [6] В Соединенных Штатах почти половина людей старше 30 лет страдают от этого заболевания в той или иной степени, и около 70% людей старше 65 лет страдают этим заболеванием. [5] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [5]

Видео-резюме ( сценарий )

Признаки и симптомы

1 : Полная потеря прикрепления (клиническая потеря прикрепления, CAL) представляет собой сумму 2 : Рецессия десны и 3 : Глубина зондирования.

На ранних стадиях пародонтит имеет очень мало симптомов, и у многих людей заболевание значительно прогрессирует, прежде чем они обращаются за лечением.

Симптомы могут включать:

Воспаление десен и разрушение кости в основном безболезненны. Следовательно, люди могут ошибочно полагать, что безболезненное кровотечение после чистки зубов незначительно, хотя это может быть симптомом прогрессирующего пародонтита у этого человека.

Парадантоз

Сопутствующие условия

Пародонтит связан с усилением воспаления в организме, о чем свидетельствуют повышенные уровни С-реактивного белка и интерлейкина-6 . [13] [14] [15] [16] Это связано с повышенным риском инсульта, [17] [18] инфаркта миокарда , [19] атеросклероза [20] [ 21] [22] [ 23] [24] [25] [26] и гипертония . [27] У людей старше 60 лет это также связано с нарушениями задержки памяти и вычислительных способностей. [28] [29] Лица с нарушением уровня глюкозы натощак и сахарным диабетом имеют более высокую степень воспаления пародонта и часто испытывают трудности с балансировкой уровня глюкозы в крови из-за постоянного системного воспалительного состояния, вызванного воспалением пародонта. [30] [31] Хотя причинно-следственная связь не была доказана, существует связь между хроническим пародонтитом и эректильной дисфункцией , [32] воспалительными заболеваниями кишечника , [33] заболеваниями сердца, [34] и раком поджелудочной железы. [35]

Диабет и пародонтоз

В современной литературе показана положительная корреляция между повышенным уровнем глюкозы в крови и возникновением или прогрессированием заболеваний пародонта.

Данные также показали, что наблюдается значительное увеличение заболеваемости или прогрессирования пародонтита у пациентов с неконтролируемым диабетом по сравнению с теми, у кого нет диабета или у кого диабет хорошо контролируется. При неконтролируемом диабете образование активных форм кислорода может привести к повреждению клеток, например, клеток соединительной ткани периодонтальной связки, что приводит к некрозу клеток или апоптозу . Кроме того, люди с неконтролируемым сахарным диабетом, которые часто подвергаются воздействию пародонтальных патогенов, имеют более сильный иммунный ответ на эти бактерии. Впоследствии это может вызвать и/или ускорить разрушение ткани пародонта, приводящее к заболеванию пародонта. [36]

Рак полости рта и заболевания пародонта

Современная литература предполагает наличие связи между заболеваниями пародонта и раком полости рта. Исследования подтвердили увеличение маркеров системного воспаления, таких как С-реактивный белок и интерлейкин-6, которые обнаруживаются у пациентов с запущенными заболеваниями пародонта. Связь между системным воспалением и раком полости рта также хорошо известна.

Как заболевания пародонта, так и риск рака связаны с генетической предрасположенностью, и вполне возможно, что существует положительная связь в виде общей генетической предрасположенности при этих двух заболеваниях.

Из-за низкой заболеваемости раком полости рта исследования не смогли провести качественные исследования, чтобы доказать связь между ними, однако будущие более крупные исследования могут помочь в выявлении людей с более высоким риском. [37]

Системные последствия

Заболевания пародонта (БП) можно охарактеризовать как воспалительное состояние, поражающее опорные структуры зубов. Исследования показали, что болезнь Паркинсона связана с более высокими уровнями маркеров системного воспаления, таких как интерлейкин-6 (IL-6), C-реактивный белок (CRP) и фактор некроза опухоли (TNF). Для сравнения: повышенные уровни этих воспалительных маркеров также связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и цереброваскулярными событиями, такими как ишемические инсульты. [38]

Наличие широкого спектра воспалительных заболеваний полости рта может увеличить риск эпизода инсульта в острой или хронической фазе. Маркеры воспаления, СРБ, IL-6 являются известными факторами риска инсульта. Оба маркера воспаления также являются биомаркерами БП, и их уровень повышается после выполнения повседневных действий, таких как жевание или чистка зубов. Бактерии из пародонтальных карманов во время этих действий попадают в кровоток, и современная литература предполагает, что это может быть возможным пусковым механизмом обострения инсультного процесса. [39]

Были предложены и другие механизмы. БП является известной хронической инфекцией. Он может способствовать развитию атеросклероза за счет отложения холестерина, эфиров холестерина и кальция в субэндотелиальном слое стенок сосудов. [40] Нестабильная атеросклеротическая бляшка может разрываться и выделять остатки и тромбы, которые могут перемещаться в разные части системы кровообращения, вызывая эмболизацию и, следовательно, ишемический инсульт. Таким образом, БП был предложен в качестве независимого фактора риска инсульта.

Различные сердечно-сосудистые заболевания также могут быть связаны с заболеваниями пародонта. Пациенты с более высокими уровнями маркеров воспаления, таких как TNF, IL-1, IL-6 и IL-8, могут привести к прогрессированию атеросклероза, развитию и сохранению фибрилляции предсердий [ 41] , поскольку это связано с активацией тромбоцитов и каскадов свертывания крови. , что приводит к тромбозу и тромботическим осложнениям.

Экспериментальные исследования на животных показали связь между заболеваниями пародонта, окислительным стрессом и сердечным стрессом. Окислительный стресс способствует развитию и прогрессированию сердечной недостаточности, поскольку он вызывает клеточную дисфункцию, окисление белков и липидов и повреждение дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), стимулируя пролиферацию фибробластов и активацию металлопротеиназ, способствующих ремоделированию сердца. [42]

Во время пандемии SARS Covid 19 пародонтит был значительно связан с более высоким риском осложнений от COVID-19, включая госпитализацию в отделение интенсивной терапии, необходимость искусственной вентиляции легких и смерть, а также повышенный уровень в крови таких маркеров, как D-димер, лейкоциты и СРБ, которые связаны с худший исход заболевания. [43]

Клиническое значение

Недостаточное питание и пародонтоз

Заболевания пародонта многофакторны, и питание может существенно влиять на их прогноз. Исследования показали, что здоровое и хорошо сбалансированное питание имеет решающее значение для поддержания здоровья пародонта. [11] Дефицит питательных веществ может привести к проявлениям в полости рта, например, при цинге и рахите. Различные витамины играют разную роль в здоровье пародонта:

Также было доказано, что пищевые добавки с витаминами положительно влияют на заживление после пародонтальных операций, и многие из этих витаминов можно найти в различных продуктах, которые мы едим в рамках обычного здорового питания. [11] Таким образом, потребление витаминов (особенно витамина С) и пищевых добавок не только играет роль в улучшении здоровья пародонта, но также влияет на скорость формирования кости и регенерацию пародонта. Однако исследования, подтверждающие взаимосвязь между питанием и здоровьем пародонта, ограничены, и для подтверждения этого необходимы более долгосрочные исследования. [44]

Причины

Пародонтит – это воспаление пародонта , то есть тканей, поддерживающих зубы. Пародонт состоит из четырех тканей:

На этом рентгеновском снимке показаны два одиноко стоящих зуба нижней челюсти , нижний левый первый премоляр и клык, с серьезной потерей костной массы на 30–50%. Расширение периодонтальной связки , окружающей премоляр , обусловлено вторичной окклюзионной травмой .

Основной причиной гингивита является плохая или неэффективная гигиена полости рта [45] , что приводит к накоплению микотического [ 46] [47] [48] [49] и бактериального матрикса на линии десен, называемого зубным налетом . Другими причинами являются плохое питание и сопутствующие медицинские проблемы, такие как диабет . [50] Диабетикам следует тщательно относиться к уходу на дому, чтобы контролировать заболевания пародонта. [51] Новые прик-тесты из пальца были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и используются в стоматологических кабинетах для выявления и проверки людей на предмет возможных причин, способствующих заболеванию десен, таких как диабет.

У некоторых людей гингивит перерастает в пародонтит – при разрушении десневых волокон ткани десны отделяются от зуба и углубляется борозда, называемая пародонтальным карманом . Поддесневые микроорганизмы (те, которые существуют под линией десен) колонизируют пародонтальные карманы и вызывают дальнейшее воспаление в тканях десен и прогрессирующую потерю костной массы. Примерами вторичных причин являются те факторы, которые по определению вызывают накопление микробного налета, например выступы реставраций и близость корней.

Избыток реставрационного материала, который выходит за пределы естественных контуров восстановленных зубов, таких как эти, называется «навесами» и служит для улавливания микробного налета, что потенциально может привести к локализованному пародонтиту.

Курение является еще одним фактором, который прямо или косвенно увеличивает частоту возникновения пародонтита [52] [53] [54] и может мешать или отрицательно влиять на его лечение. [55] [56] [57] Это, возможно, самый важный экологический фактор риска развития пародонтита. Исследования показали, что у курильщиков наблюдается большая потеря костной массы, прикреплений и зубов по сравнению с некурящими. [58] Вероятно, это связано с рядом эффектов курения на иммунный ответ, включая замедление заживления ран, подавление выработки антител и снижение фагоцитоза нейтрофилов [ 58]

Синдром Элерса-Данлоса и синдром Папийона-Лефевра (также известный как ладонно-подошвенная кератодермия) также являются факторами риска пародонтита.

Если не трогать микробный налет, он кальцинируется с образованием зубного камня , который обычно называют зубным камнем. Зубной камень выше и ниже линии десен должен быть полностью удален стоматологом-гигиенистом или стоматологом для лечения гингивита и пародонтита. Хотя основной причиной как гингивита, так и пародонтита является микробный налет, прилипающий к поверхности зубов, существует множество других модифицирующих факторов. Очень сильным фактором риска является генетическая предрасположенность. Некоторые состояния и заболевания, включая синдром Дауна , диабет и другие заболевания, влияющие на устойчивость человека к инфекциям, также повышают восприимчивость к пародонтиту.

Пародонтит может быть связан с более высоким стрессом. [59] Пародонтит чаще встречается у людей из нижней части социально-экономической шкалы, чем у людей из верхней части социально-экономической шкалы. [60]

Генетика, по-видимому, играет роль в определении риска пародонтита. Считается, что генетика может объяснить, почему у некоторых людей с хорошим контролем зубного налета развивается прогрессирующий пародонтит, в то время как у некоторых людей с плохой гигиеной полости рта нет этого заболевания. Генетические факторы, которые могут изменить риск развития пародонтита у человека, включают:

Диабет, по-видимому, усугубляет возникновение, прогрессирование и тяжесть пародонтита. [61] Хотя большинство исследований было сосредоточено на диабете 2 типа , диабет 1 типа, по-видимому, оказывает идентичное влияние на риск пародонтита. [62] Степень повышенного риска пародонтита зависит от уровня гликемического контроля . Таким образом, при правильном лечении диабета влияние диабета на риск пародонтита, по-видимому, незначительно. Однако риск возрастает экспоненциально по мере ухудшения гликемического контроля. [62] В целом, повышенный риск пародонтита у диабетиков, по оценкам, в два-три раза выше. [61] До сих пор механизмы, лежащие в основе этой связи, не до конца понятны, но известно, что она включает аспекты воспаления, иммунного функционирования, активности нейтрофилов и биологии цитокинов. [62] [63]

Механизм

Поскольку зубной налет или биопленка накапливаются на зубах вблизи и под деснами, возникает некоторый дисбиоз нормального микробиома полости рта . [64] По состоянию на 2017 год не было точно известно, какие виды больше всего ответственны за причинение вреда, но предполагалось, что это грамотрицательные анаэробные бактерии, спирохеты и вирусы; у отдельных людей иногда ясно, что заболевание вызывает один или несколько видов. [64] Исследования 2004 года выявили три грамотрицательных анаэробных вида: Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Porphyromonas gingivalis , Bacteroides forsythus и Eikenella corrodens . [58]

Зубной налет может быть мягким и некальцинированным, твердым и кальцинированным или и тем, и другим; при бляшках на зубах кальций поступает из слюны; в случае бляшек ниже линии десен они возникают из крови, выделяющейся из воспаленных десен. [64]

Повреждение зубов и десен исходит от иммунной системы, которая пытается уничтожить микробы, нарушающие нормальный симбиоз между тканями полости рта и сообществом микробов полости рта. Как и в других тканях, клетки Лангерганса в эпителии поглощают антигены микробов и передают их иммунной системе, что приводит к перемещению лейкоцитов в пораженные ткани. Этот процесс, в свою очередь, активирует остеокласты , которые начинают разрушать кость, а также активирует матриксные металлопротеиназы , разрушающие связки. [64] Таким образом, именно бактерии инициируют заболевание, но ключевые разрушительные события вызваны преувеличенной реакцией иммунной системы хозяина. [58]

Классификация

Человек с пародонтитом

Было несколько попыток ввести согласованную систему классификации заболеваний пародонта: в 1989, 1993, 1999 гг. [65] и 2017 г.

классификация 1999 года

В системе классификации заболеваний и состояний пародонта 1999 года перечислены семь основных категорий заболеваний пародонта [65] , из которых 2–6 называются деструктивными заболеваниями пародонта, поскольку повреждение по существу необратимо. Семь категорий заключаются в следующем:

Более того, к приведенным выше терминам добавляется терминология, отражающая как степень, так и тяжесть заболеваний пародонта для обозначения конкретного диагноза конкретного человека или группы людей.

Строгость

«Тяжесть» заболевания относится к количеству утраченных волокон периодонтальной связки , что называется «клинической потерей прикрепления». По классификации 1999 г. тяжесть хронического пародонтита классифицируют следующим образом: [66]

Степень

«Масштаб» заболевания относится к доле зубного ряда, пораженного болезнью, в процентах участков. Места определяются как места, в которых проводятся измерения зондом вокруг каждого зуба, и обычно регистрируются шесть участков зондирования вокруг каждого зуба, как указано ниже:

При поражении до 30% участков полости рта проявление классифицируют как «локализованное»; более 30% используется термин «генерализованный».

Классификация 2017 года

Классификация заболеваний пародонта 2017 года выглядит следующим образом: [67] [68] [69]

Здоровье пародонта, заболевания десен и их состояния

Пародонтит

Другие состояния, влияющие на пародонт

(Пародонтальные проявления системных заболеваний, а также состояния развития и приобретенные заболевания)

Перимплантационные заболевания и состояния

Постановка

Целью стадирования пародонтита является классификация тяжести повреждения и оценка конкретных факторов, которые могут повлиять на лечение. [69]

По классификации 2017 года пародонтит разделяют на четыре стадии; после рассмотрения нескольких факторов, таких как:

Оценка

Согласно классификации 2017 г. система классификации пародонтита состоит из трех степеней: [70]

Факторы риска, влияющие на классификацию человека, включают: [70]

Профилактика

Меры ежедневной гигиены полости рта для профилактики заболеваний пародонта включают в себя:

Обычно стоматологи-гигиенисты (или стоматологи) используют специальные инструменты для очистки (удаления) зубов ниже линии десен и разрушения любого налета, растущего ниже линии десен. Это стандартное лечение, направленное на предотвращение дальнейшего прогрессирования уже установленного пародонтита. Исследования показывают, что после такой профессиональной чистки (периодонтальной чистки) микробный налет имеет тенденцию снова расти до уровня, предшествующего чистке, примерно через три-четыре месяца. Тем не менее, дальнейшая стабилизация состояния пародонта человека во многом, если не в первую очередь, зависит от гигиены полости рта человека дома, а также в дороге. Без ежедневной гигиены полости рта заболевание пародонта невозможно победить, особенно если у человека в анамнезе имеется обширное заболевание пародонта. [ нужна цитата ]

Управление

На этом участке панорамного рентгеновского снимка изображены зубы нижнего левого квадранта с генерализованной тяжелой потерей костной массы 30–80%. Красная линия показывает существующий уровень кости, тогда как желтая линия показывает, где изначально располагалась десна (1–2 мм над костью) до того, как у человека развилось заболевание пародонта. Розовая стрелка справа указывает на поражение фуркации или потерю достаточного количества кости, чтобы выявить место, в котором отдельные корни моляра начинают разветвляться от ствола единственного корня; это признак запущенного заболевания пародонта. Синяя стрелка в центре показывает потерю костной массы до 80% на зубе № 21, и клинически этот зуб демонстрирует значительную подвижность. Наконец, персиковый овал слева подчеркивает агрессивный характер заболеваний пародонта, которые обычно поражают резцы нижней челюсти. Поскольку их корни обычно расположены очень близко друг к другу, с минимальной межпроксимальной костью, а также из-за их расположения во рту, где накопление зубного налета и камней является наибольшим из-за скопления слюны , передние нижнечелюстные кости поражаются чрезмерно . Разрез на красной линии показывает различную плотность кости, которая определяет нечеткую область окончательной высоты кости.

Краеугольный камень успешного лечения пародонта начинается с обеспечения хорошей гигиены полости рта . Это включает в себя чистку зубов два раза в день с использованием зубной нити . Кроме того, использование межзубной щетки полезно, если позволяет пространство между зубами. Для небольших помещений такие продукты, как узкие щетки с мягкой резиновой щетиной, обеспечивают отличную ручную очистку. Людям с проблемами ловкости, например, страдающим артритом , гигиена полости рта может быть затруднена, и им может потребоваться более частый профессиональный уход и/или использование электрической зубной щетки. Лица с пародонтитом должны понимать, что это хроническое воспалительное заболевание, и для поддержания пораженных зубов требуется пожизненный режим отличной гигиены и профессиональный уход со стоматологом/гигиенистом или пародонтологом .

Начальная терапия

Удаление микробного налета и зубного камня необходимо для установления здоровья пародонта. Первый шаг в лечении пародонтита включает нехирургическую чистку ниже линии десен с помощью процедуры, называемой «инструментарий поверхности корня» или «RSI», которая вызывает механическое нарушение бактериальной биопленки ниже линии десен. [58] Эта процедура предполагает использование специализированных кюрет для механического удаления зубного налета и камней из-под линии десен и может потребовать нескольких посещений и местной анестезии для адекватного завершения. В дополнение к первоначальному RSI может также потребоваться корректировка окклюзии (прикуса), чтобы предотвратить чрезмерную нагрузку на зубы, у которых снижена костная поддержка. Кроме того, может потребоваться выполнение любых других стоматологических потребностей, таких как замена грубых реставраций, удерживающих налет, закрытие открытых контактов между зубами и любые другие требования, диагностированные при первоначальном осмотре. Важно отметить, что RSI отличается от скейлинга и строгания корня : RSI удаляет только камень , тогда как скейлинг и строгание корня удаляют камень, а также расположенный под ним размягченный дентин , что оставляет после себя гладкую и блестящую поверхность, что не является обязательным. для лечения пародонта. Таким образом, сейчас RSI предпочтительнее строгания корней. [58]

Переоценка

Нехирургическое удаление зубного камня и строгание корня обычно оказываются успешными, если пародонтальные карманы менее 4–5 мм (0,16–0,20 дюйма). [71] [72] [73] Стоматолог или гигиенист должен провести повторный осмотр через четыре-шесть недель после первоначального удаления зубного камня и строгания корня, чтобы определить, улучшилась ли гигиена полости рта человека и регрессировало ли воспаление. В этом случае следует избегать зондирования, а анализ десневого индекса должен определить наличие или отсутствие воспаления. Ежемесячная переоценка пародонтальной терапии должна включать картирование пародонта как лучший показатель успеха лечения и возможность определить другие курсы лечения. Глубина карманов более 5–6 мм (0,20–0,24 дюйма), остающаяся после начальной терапии, с кровотечением при зондировании, указывает на продолжающееся активное заболевание и, весьма вероятно, со временем приведет к дальнейшей потере костной массы. Это особенно актуально для участков коренных зубов, где обнажены фуркации (участки между корнями).

Операция

Если окажется, что консервативное лечение не помогло справиться с признаками активности заболевания, может потребоваться пародонтальная хирургия, чтобы остановить прогрессирующую потерю костной массы и регенерировать утраченную кость, где это возможно. В лечении запущенного пародонтита используется множество хирургических подходов, включая открытую санацию лоскута и костную хирургию, а также направленную регенерацию тканей и костную пластику. Целью пародонтальной хирургии является доступ к окончательному удалению зубного камня и хирургическое лечение неровностей кости, возникших в результате болезненного процесса, с целью максимального уменьшения карманов. Долгосрочные исследования показали, что при пародонтите средней и поздней стадии в случаях хирургического лечения часто наблюдаются меньшие дальнейшие разрушения с течением времени, и в сочетании с регулярным режимом поддерживающего ухода после лечения удается почти остановить потерю зубов почти у 85% людей с диагнозом. . [74] [75]

Местная доставка лекарств

Местные препараты в пародонтологии получили признание и популярность по сравнению с системными препаратами из-за снижения риска развития резистентной флоры и других побочных эффектов. [76] Метаанализ местного применения тетрациклина выявил улучшение. [77] Может оказаться полезным местное применение статинов . [78]

Системная доставка лекарств

Системная доставка лекарств в сочетании с консервативной терапией может использоваться как средство снижения процента бактериальных бляшек во рту. Было протестировано множество различных антибиотиков, а также их комбинаций; однако доказательства существенной разницы в краткосрочной и долгосрочной перспективе по сравнению с только нехирургической терапией пока очень низкой степени достоверности. Может быть полезно ограничить использование системных препаратов, поскольку у бактерий может развиться устойчивость к противомикробным препаратам, а некоторые специфические антибиотики могут вызывать временные легкие побочные эффекты, такие как тошнота, диарея и желудочно-кишечные расстройства. [79]

Дополнительная системная противомикробная терапия

В настоящее время имеются доказательства низкого качества, позволяющие предположить, что дополнительные системные противомикробные препараты полезны для консервативного лечения пародонтита. [80] Неясно, являются ли некоторые антибиотики лучшими, чем другие, при использовании вместе с удалением зубного камня и строганием корней).

Обслуживание

После успешного завершения пародонтологического лечения, с хирургическим вмешательством или без него, требуется постоянный режим «поддержания пародонта». Это включает в себя регулярные осмотры и тщательную чистку каждые три месяца, чтобы предотвратить повторную популяцию микроорганизмов, вызывающих пародонтит, а также внимательно следить за пораженными зубами, чтобы можно было оказать раннее лечение в случае рецидива заболевания. Обычно заболевания пародонта возникают из-за плохого контроля зубного налета в результате неправильной чистки зубов. Следовательно, если не изменить технику чистки зубов, вероятен рецидив пародонта.

Другой

Большинство альтернативных методов лечения заболеваний десен в домашних условиях включают инъекции противомикробных растворов, таких как перекись водорода , в пародонтальные карманы с помощью тонких аппликаторов или ирригаторов полости рта. Этот процесс разрушает колонии анаэробных микроорганизмов и эффективен для уменьшения инфекций и воспалений при ежедневном использовании. Ряд других продуктов, функционально эквивалентных перекиси водорода, коммерчески доступны, но стоят значительно дороже. Однако такое лечение не влияет на образование зубного камня и поэтому недолговечно, поскольку анаэробные микробные колонии быстро регенерируют внутри камня и вокруг него.

Доксициклин можно назначать одновременно с основной терапией шелушения (см. § Начальная терапия). [81] Было показано, что доксициклин улучшает показатели прогрессирования заболевания (а именно глубину зондирования и уровень прикрепления). [81] Механизм его действия включает ингибирование матриксных металлопротеиназ (таких как коллагеназа), которые разрушают поддерживающие ткани зубов ( пародонт ) при воспалительных состояниях. [81] Чтобы избежать уничтожения полезных микробов полости рта , используются только небольшие дозы доксициклина (20 мг). [81]

Фаготерапия может стать новой терапевтической альтернативой. [82]

Прогноз

Стоматологи и стоматологические гигиенисты измеряют заболевания пародонта с помощью устройства, называемого пародонтальным зондом . Эту тонкую «мерную линейку» осторожно помещают в пространство между деснами и зубами и просовывают под линию десен. Если зонд может скользить более чем на 3 мм (0,12 дюйма) ниже линии десен, говорят, что у человека имеется десневой карман, если не произошло миграции эпителиального прикрепления, или пародонтальный карман, если произошла апикальная миграция. Это в некоторой степени неправильное название, поскольку любая глубина, по сути, является карманом, который, в свою очередь, определяется его глубиной, т. е. карманом 2 мм или карманом 6 мм. Однако карманы обычно считаются самоочищающимися (дома, человеком, с помощью зубной щетки), если их глубина составляет 3 мм или менее. Это важно, поскольку если карман вокруг зуба глубже 3 мм, домашнего ухода для его очищения будет недостаточно, и следует обратиться за профессиональной помощью. Когда глубина кармана достигает 6–7 мм (0,24–0,28 дюйма), ручные инструменты и ультразвуковые скалеры, используемые стоматологами, могут не проникать достаточно глубоко в карман, чтобы очистить микробный налет, вызывающий воспаление десен. В такой ситуации кость или десна вокруг этого зуба должны быть изменены хирургическим путем, иначе всегда будет наблюдаться воспаление, которое, вероятно, приведет к еще большей потере костной массы вокруг этого зуба. Дополнительным способом остановить воспаление может стать прием поддесневых антибиотиков (таких как миноциклин ) или какая-либо операция на деснах, чтобы получить доступ к глубине карманов и, возможно, даже изменить глубину карманов, чтобы они стали 3 мм или меньше. глубину, и человек снова может правильно очистить его дома с помощью зубной щетки.

Если у людей вокруг зубов есть карманы диаметром 7 мм или глубже, то они, скорее всего, рискуют потерять зубы с течением времени. Если это заболевание пародонта не выявлено и люди остаются в неведении о прогрессирующем характере заболевания, то спустя годы они могут быть удивлены тем, что некоторые зубы постепенно расшатываются и их, возможно, придется удалить, иногда из-за тяжелой инфекции или даже боли. .

По данным исследования, проведенного в Шри-Ланке работниками чайной промышленности, при отсутствии каких-либо мер по гигиене полости рта примерно у 10% из них возникает тяжелое заболевание пародонта с быстрой потерей прикрепления (>2 мм/год). Около 80% будут испытывать умеренную потерю (1–2 мм в год), а остальные 10% не будут испытывать никаких потерь. [83] [84]

Эпидемиология

Год жизни с поправкой на инвалидность при заболеваниях пародонта на 100 000 жителей в 2004 г. [85]

Пародонтит очень распространен и считается вторым по распространенности стоматологическим заболеванием во всем мире после кариеса ; в Соединенных Штатах его распространенность составляет 30–50% населения, но только около 10% имеют тяжелые формы.

По состоянию на 2010 год хроническим пародонтитом страдают около 750 миллионов человек, или около 10,8% населения мира. [86]

Как и другие состояния, тесно связанные с доступом к гигиене и базовому медицинскому наблюдению и уходу, пародонтит, как правило, чаще встречается в экономически неблагополучных группах населения или регионах. Его встречаемость снижается с ростом уровня жизни. В израильском населении лица йеменского, североафриканского, южноазиатского или средиземноморского происхождения имеют более высокую распространенность заболеваний пародонта, чем лица европейского происхождения. [87] Часто сообщается, что пародонтит имеет социальную закономерность, т.е. люди из нижней части социально-экономической шкалы страдают чаще, чем люди из верхней части социально-экономической шкалы. [60]

История

Древний человекообразный человек, живший 3 миллиона лет назад, страдал заболеванием десен. [88] Записи из Китая и Ближнего Востока, а также археологические исследования показывают, что человечество страдает заболеваниями пародонта, по крайней мере, многие тысячи лет. Археологические исследования в Европе и на Ближнем Востоке, посвященные изучению ДНК древних бляшек, показывают, что при образе жизни древних охотников-собирателей было меньше болезней десен, но они становились более распространенными, когда ели больше злаков. Выяснилось, что у ледяного человека Эци было тяжелое заболевание десен. [ нужна цитата ] Кроме того, исследования показали, что в римскую эпоху в Великобритании было меньше заболеваний пародонта, чем в наше время. Исследователи предполагают, что курение может быть ключом к этому. [89]

Общество и культура

Этимология

Слово «пародонтит» ( греч . περιοδοντίτις ) происходит от греческого пери , «вокруг», одоус ( GEN odontos ), «зуб», и суффикса — itis , в медицинской терминологии « воспаление ». [90] Слово пиорея (альтернативное написание: pyorrhoea ) происходит от греческого pyorroia ( πυόρροια ), «выделение вещества», само по себе от pyon , «выделения из язвы», rhoē , «поток», и суффикса - ia . [91] В английском языке этот термин, как и в греческом, может описывать любое выделение гноя ; т.е. оно не ограничивается этими заболеваниями зубов. [92]

Экономика

По оценкам, потеря производительности из-за тяжелого пародонтита обходится мировой экономике примерно в 54 миллиарда долларов США каждый год. [93]

Другие животные

Заболевания пародонта являются наиболее распространенным заболеванием у собак и поражают более 80% собак в возрасте трех лет и старше. Его распространенность у собак увеличивается с возрастом, но снижается с увеличением массы тела; т.е. игрушечные и миниатюрные породы поражаются сильнее. Недавние исследования, проведенные в Уолтемском центре питания домашних животных, установили, что бактерии, вызывающие заболевания десен у собак, отличаются от бактерий у людей. [94] Системное заболевание может развиться из-за того, что десны очень васкуляризированы (имеют хорошее кровоснабжение). В кровотоке переносятся эти анаэробные микроорганизмы, которые фильтруются почками и печенью , где могут колонизироваться и образовывать микроабсцессы. Микроорганизмы, перемещающиеся через кровь, также могут прикрепляться к сердечным клапанам, вызывая вегетативный инфекционный эндокардит (инфицирование сердечных клапанов). Дополнительные заболевания, которые могут возникнуть в результате пародонтита, включают хронический бронхит и фиброз легких . [95]

Сноски

  1. ^ abcdefgh «Заболевание десен». Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований . февраль 2018 года . Проверено 13 марта 2018 г.
  2. ^ «Осложнения заболеваний десен». nhs.uk. _ Проверено 13 марта 2018 г.
  3. ^ Страница RC, Шредер HE (1976). «Патогенез воспалительных заболеваний пародонта. Краткое содержание текущих работ». Лабораторное исследование . 34 (3): 235–49. ПМИД  765622.
  4. ^ аб Альбандар Дж. М., Аденсая М. Р., Стрекфус К. Ф., Винн Д. М. (декабрь 2000 г.). «Курение сигар, трубок и сигарет как факторы риска заболеваний пародонта и потери зубов». Журнал пародонтологии . Американская академия пародонтологии . 71 (12): 1874–1881. дои : 10.1902/jop.2000.71.12.1874. ISSN  0022-3492. PMID  11156044. S2CID  11598500.
  5. ^ abcdefghi «Заболевания пародонта». CDC . 10 июля 2013 года . Проверено 3 января 2023 г.
  6. ^ ab GBD 2015 Соавторы по заболеваемости и травматизму и распространенности (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК 5055577 . ПМИД  27733282. 
  7. ^ ab В. Бэлум и Р. Лопес, «Эпидемиология пародонта: к социальным наукам или молекулярной биологии?», Общественная стоматология и оральная эпидемиология, том. 32, нет. 4, стр. 239–249, 2004.
  8. ^ аб Никкио I, Чирелли Т, Непомучено Р и др. Полиморфизмы в генах липидного обмена связаны с сахарным диабетом 2 типа и пародонтитом как сопутствующими заболеваниями, а также с пародонтальным, гликемическим и липидным профилями субъектов. Журнал исследований диабета. 2021 январь;2021. PMCID: PMC8601849.
  9. ^ Сэвидж А., Итон К.А., Кроты Д.Р., Нидлман I (июнь 2009 г.). «Систематический обзор определений пародонтита и методов, которые использовались для выявления этого заболевания». Журнал клинической пародонтологии . 36 (6): 458–67. дои : 10.1111/j.1600-051X.2009.01408.x . ПМИД  19508246.
  10. ^ «Лечение заболеваний десен». nhs.uk. _ Проверено 13 марта 2018 г.
  11. ^ abc Саенс-Равелло Г., Матамала Л., дос Сантос NC, Цистернас П., Гамонал Дж., Фернандес А., Белло-Эскамилла Н., Эрнандес М., Баэса М. (1 июня 2022 г.). «Схемы здорового питания на клинические параметры пародонта: систематический обзор и метаанализ, соответствующий GRADE». Текущие отчеты о здоровье полости рта . 9 (2): 32–55. doi : 10.1007/s40496-022-00307-y. ISSN  2196-3002. S2CID  246752560.
  12. ^ Санс М. и др. (2020). «Лечение пародонтита I–III стадии — Клиническое практическое руководство уровня EFP S3». Журнал клинической пародонтологии . 47 (Приложение 22): 4–60. дои : 10.1111/jcpe.13290. ПМЦ 7891343 . ПМИД  32383274. 
  13. ^ Д'Айуто Ф, Паркар М, Андреу Дж, Суван Дж, Бретт П.М., Риди Д., Тонетти М.С. (февраль 2004 г.). «Пародонтит и системное воспаление: контроль местной инфекции связан со снижением маркеров воспаления в сыворотке». Журнал стоматологических исследований . 83 (2): 156–60. дои : 10.1177/154405910408300214. PMID  14742655. S2CID  34329326.
  14. ^ Нибали Л., Д'Айуто Ф., Гриффитс Г., Патель К., Суван Дж., Тонетти М.С. (ноябрь 2007 г.). «Тяжелый пародонтит связан с системным воспалением и дисметаболическим статусом: исследование случай-контроль». Журнал клинической пародонтологии . 34 (11): 931–7. дои : 10.1111/j.1600-051X.2007.01133.x. ПМИД  17877746.
  15. ^ Параскевас С., Хейзинга Дж.Д., Лоос Б.Г. (апрель 2008 г.). «Систематический обзор и метаанализ С-реактивного белка в отношении пародонтита». Журнал клинической пародонтологии . 35 (4): 277–90. дои : 10.1111/j.1600-051X.2007.01173.x. ПМИД  18294231.
  16. ^ Д'Айуто Ф, Риди Д, Тонетти М.С. (август 2004 г.). «Заболевания пародонта и сердечно-сосудистый риск, связанный с С-реактивным белком». Журнал периодонтальных исследований . 39 (4): 236–41. дои : 10.1111/j.1600-0765.2004.00731.x. ПМИД  15206916.
  17. ^ Пуссинен П.Дж., Альфтан Г., Йосилахти П., Паджу С., Туомилехто Дж. (июль 2007 г.). «Системное воздействие Porphyromonas gingivalis предсказывает возникновение инсульта». Атеросклероз . 193 (1): 222–8. doi :10.1016/j.atherosclerosis.2006.06.027. ПМИД  16872615.
  18. ^ Пуссинен П.Дж., Альфтан Г., Риссанен Х., Реунанен А., Асикайнен С., Кнект П. (сентябрь 2004 г.). «Антитела к пародонтальным возбудителям и риск инсульта». Гладить . 35 (9): 2020–3. doi : 10.1161/01.STR.0000136148.29490.fe . ПМИД  15232116.
  19. ^ Пуссинен П.Дж., Альфтан Г., Туомилехто Дж., Асикайнен С., Йосилахти П. (октябрь 2004 г.). «Высокие уровни антител к Porphyromonas gingivalis в сыворотке предсказывают инфаркт миокарда». Европейский журнал сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации . 11 (5): 408–11. дои : 10.1097/01.hjr.0000129745.38217.39. PMID  15616414. S2CID  34400631.
  20. ^ Форд П.Дж., Джеммелл Э., Тиммс П., Чан А., Престон Ф.М., Сеймур Г.Дж. (январь 2007 г.). «Реакция против P. gingivalis коррелирует с атеросклерозом». Журнал стоматологических исследований . 86 (1): 35–40. дои : 10.1177/154405910708600105. PMID  17189460. S2CID  5567995.
  21. ^ Бек Дж.Д., Эке П., Хейсс Г., Мадианос П., Купер Д., Лин Д., Мосс К., Элтер Дж., Оффенбахер С. (июль 2005 г.). «Пародонтоз и ишемическая болезнь сердца: переоценка воздействия». Тираж . 112 (1): 19–24. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.511998 . ПМИД  15983248.
  22. ^ Сканнапьеко Ф.А., Буш Р.Б., Паджу С. (декабрь 2003 г.). «Связь между заболеваниями пародонта и риском атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Систематический обзор». Анналы пародонтологии . 8 (1): 38–53. дои :10.1902/анналы.2003.8.1.38. ПМИД  14971247.
  23. ^ Ву Т, Тревизан М, Дженко Р.Дж., Дорн Дж.П., Фолкнер К.Л., Семпос КТ (октябрь 2000 г.). «Заболевания пародонта и риск цереброваскулярных заболеваний: первое национальное обследование здоровья и питания и его последующее исследование». Архив внутренней медицины . 160 (18): 2749–55. дои : 10.1001/archinte.160.18.2749. ПМИД  11025784.
  24. ^ Бек Дж.Д., Элтер Дж.Р., Хейсс Дж., Купер Д., Мауриелло С.М., Оффенбахер С. (ноябрь 2001 г.). «Связь заболеваний пародонта с толщиной стенки интима-медиа сонной артерии: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC)». Атеросклероз, тромбоз и сосудистая биология . 21 (11): 1816–22. дои : 10.1161/hq1101.097803 . ПМИД  11701471.
  25. ^ Эльтер-младший, Шампанское CM, Оффенбахер С, Бек Джей-Ди (июнь 2004 г.). «Связь заболеваний пародонта и потери зубов с распространенностью ишемической болезни сердца». Журнал пародонтологии . 75 (6): 782–90. дои : 10.1902/jop.2004.75.6.782. ПМИД  15295942.
  26. ^ Хамфри Л.Л., Фу Р., Бакли Д.И., Фриман М., Хелфанд М. (декабрь 2008 г.). «Заболевания пародонта и заболеваемость ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ». Журнал общей внутренней медицины . 23 (12): 2079–86. дои : 10.1007/s11606-008-0787-6. ПМК 2596495 . ПМИД  18807098. 
  27. ^ Мартин-Кабесас Р., Силам Н., Пети С., Агосса К., Гертнер С., Тененбаум Х., Давидо Дж.Л., Хак О. (октябрь 2016 г.). «Связь между пародонтитом и артериальной гипертензией: систематический обзор и метаанализ». Американский кардиологический журнал . 180 : 98–112. дои : 10.1016/j.ahj.2016.07.018. ПМИД  27659888.
  28. ^ Ноубл Дж. М., Боррелл Л. Н., Папапану П. Н., Элкинд М. С., Скармиас Н., Райт CB (ноябрь 2009 г.). «Пародонтит связан с когнитивными нарушениями у пожилых людей: анализ NHANES-III». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 80 (11): 1206–11. дои : 10.1136/jnnp.2009.174029. ПМК 3073380 . ПМИД  19419981. 
  29. ^ Кэй Е.К., Валенсия А., Баба Н., Спиро А., Дитрих Т., Гарсия Р.И. (апрель 2010 г.). «Потеря зубов и заболевания пародонта предсказывают ухудшение когнитивных функций у пожилых мужчин». Журнал Американского гериатрического общества . 58 (4): 713–8. дои : 10.1111/j.1532-5415.2010.02788.x. ПМК 3649065 . ПМИД  20398152. 
  30. ^ Задик Ю., Бехор Р., Галор С., Левин Л. (май 2010 г.). «Заболевания пародонта могут быть связаны даже с нарушением уровня глюкозы натощак». Британский стоматологический журнал . 208 (10): Е20. дои : 10.1038/sj.bdj.2010.291 . ПМИД  20339371.
  31. ^ Соскольне В.А., Клингер А (декабрь 2001 г.). «Взаимосвязь между заболеваниями пародонта и диабетом: обзор». Анналы пародонтологии . 6 (1): 91–8. дои :10.1902/анналы.2001.6.1.91. ПМИД  11887477.
  32. ^ Задик Ю., Бечор Р., Галор С., Хусто Д., Херути Р.Дж. (апрель 2009 г.). «Эректильная дисфункция может быть связана с хроническим заболеванием пародонта: два конца сердечно-сосудистого спектра». Журнал сексуальной медицины . 6 (4): 1111–1116. дои : 10.1111/j.1743-6109.2008.01141.x. PMID  19170861. S2CID  3421903.
  33. ↑ Пойато-Боррего М, Сегура-Эхеа Дж, Мартин-Гонсалес Х, Хименес-Санчес М, Кабанильяс-Бальсера Д, Ареал-Кекути В, Сегура-Сампедро Дж (27 августа 2020 г.). «Распространенность эндодонтической инфекции у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом». Medicina Oral, Patologia Oral и Cirugia Bucal . 26 (2): e208–e215. дои : 10.4317/medoral.24135 . ISSN  1698-6946. ПМЦ 7980298 . ПМИД  32851982. 
  34. ↑ Перк Дж., Де Бакер Г., Гольке Х., Грэм И., Райнер З., Вершурен М. (3 мая 2012 г.). «Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (версия 2012 г.): Пятая совместная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоящая из представителей девяти обществ и приглашенных экспертов) Разработано с участием особый вклад Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (EACPR)». Европейский кардиологический журнал . 33 (13): 1635–1701. doi : 10.1093/eurheartj/ehs092 . ПМИД  22555213.
  35. ^ Мишо Д.С., Изард Дж. (2014). «Микробиота, микробиом полости рта и рак поджелудочной железы». Раковый журнал . 20 (3): 203–206. дои : 10.1097/PPO.0000000000000046. ПМК 4160879 . ПМИД  24855008. 
  36. ^ Насименто Г.Г., Лейте Ф.Р., Вестергаард П., Шойц Ф., Лопес Р. (июль 2018 г.). «Повышает ли диабет риск пародонтита? Систематический обзор и мета-регрессионный анализ продольных проспективных исследований». Акта Диабетологика . 55 (7): 653–667. дои : 10.1007/s00592-018-1120-4. ISSN  1432-5233. PMID  29502214. S2CID  3689420.
  37. ^ Мишо Д.С., Фу З., Ши Дж., Чунг М. (январь 2017 г.). «Заболевания пародонта, потеря зубов и риск рака». Эпидемиологические обзоры . 39 (1): 49–58. doi : 10.1093/epirev/mxx006. ISSN  0193-936X. ПМЦ 5868279 . ПМИД  28449041. 
  38. ^ Гомес-Фильо И.С., Фрейтас Коэльо Х.М., да Круз СС, Пассос Х.С., Тейшейра де Фрейтас Кол., Арагао Фариас Н.С., Аморим да Силва Р., Силва Перейра М.Н., Лима Т.Л., Баррето М.Л. (июль 2011 г.). «Хронический пародонтит и уровни С-реактивного белка». Журнал пародонтологии . 82 (7): 969–978. дои : 10.1902/jop.2010.100511. ISSN  1943-3670. ПМИД  21189085.
  39. ^ Лоос Б.Г. (ноябрь 2005 г.). «Системные маркеры воспаления при пародонтите». Журнал пародонтологии . 76 (11 Приложение): 2106–2115. doi :10.1902/jop.2005.76.11-S.2106. ISSN  0022-3492. ПМИД  16277583.
  40. ^ Либби П., Ридкер ПМ, Ханссон Г.К., Трансатлантическая сеть Ледук по атеротромбозу (1 декабря 2009 г.). «Воспаление при атеросклерозе: от патофизиологии к практике». Журнал Американского колледжа кардиологов . 54 (23): 2129–2138. doi :10.1016/j.jacc.2009.09.009. ISSN  1558-3597. ПМЦ 2834169 . ПМИД  19942084. 
  41. ^ Харада М., Ван Вагонер Д.Р., Наттель С. (2015). «Роль воспаления в патофизиологии и лечении фибрилляции предсердий». Тиражный журнал . 79 (3): 495–502. doi : 10.1253/circj.cj-15-0138. ISSN  1346-9843. ПМЦ 4457364 . ПМИД  25746525. 
  42. ^ Цуцуи Х, Кинугава С, Мацусима С (декабрь 2011 г.). «Окислительный стресс и сердечная недостаточность». Американский журнал физиологии. Физиология сердца и кровообращения . 301 (6): H2181–2190. дои : 10.1152/ajpheart.00554.2011. ISSN  1522-1539. PMID  21949114. S2CID  25334639.
  43. ^ Маруф Н. ​​(2021). «Связь между пародонтитом и тяжестью инфекции COVID-19: исследование случай-контроль». Журнал клинической пародонтологии . 48 (4): 483–491. дои : 10.1111/jcpe.13435. ПМК 8014679 . ПМИД  33527378. 
  44. ↑ Наджиб С., Зафар М.С., Хуршид З., Зохаиб С., Алмас К. (30 августа 2016 г.). «Роль питания в здоровье пародонта: обновленная информация». Питательные вещества . 8 (9): 530. дои : 10.3390/nu8090530 . ПМК 5037517 . ПМИД  27589794. 
  45. ^ «Гингивит». Клиника Майо . Рочестер, Миннесота: MFMER . 4 августа 2017 года . Проверено 10 мая 2018 г.
  46. ^ Крич А (июнь 1932 г.). «Бластомикоз десны и челюсти». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 26 (6): 662–5. ПМК 402380 . ПМИД  20318753. 
  47. ^ Урсуа Б, Эрмосилья Г, Гамонал Дж, Моралес-Бозо I, Каналс М, Бараона С, Коккола С, Сифуэнтес V (декабрь 2008 г.). «Разнообразие дрожжей в микробиоте полости рта пациентов с пародонтитом: Candida albicans и Candida dubliniensis колонизируют пародонтальные карманы». Медицинская микология . 46 (8): 783–93. дои : 10.1080/13693780802060899. ПМИД  18608938.
  48. ^ Мацуо Т., Накагава Х., Мацуо Н. (1995). «Эндогенный аспергиллезный эндофтальмит, связанный с пародонтитом». Офтальмологическая. Международный журнал офтальмологии. Международный журнал офтальмологии. Zeitschrift für Augenheilkunde . 209 (2): 109–11. дои : 10.1159/000310592. ПМИД  7746643.
  49. ^ Мильяри Д.А., Сугая Н.Н., Мимура М.А., Кусе LC (1998). «Пародонтальные аспекты ювенильной формы паракокцидиоидомикоза». Revista do Instituto de Tropical Medicina de San Paulo . 40 (1): 15–8. дои : 10.1590/S0036-46651998000100004 . ПМИД  9713132.
  50. ^ Лалла Э, Ченг Б, Лал С, Каплан С, Мягкость Б, Гринберг Э, Голанд Р.С., Ламстер IB (апрель 2007 г.). «Сахарный диабет способствует разрушению пародонта у детей». Журнал клинической пародонтологии . 34 (4): 294–8. дои : 10.1111/j.1600-051X.2007.01054.x. ПМИД  17378885.
  51. ^ «Диабет и заболевания пародонта». ВебМД .
  52. ^ Обейд П., Берси П. (2000). «Влияние курения на здоровье пародонта: обзор». Достижения в терапии . 17 (5): 230–7. дои : 10.1007/BF02853162. PMID  11186143. S2CID  2227017.
  53. ^ Томар С.Л., Асма С. (май 2000 г.). «Пародонтит, связанный с курением, в Соединенных Штатах: результаты NHANES III. Национальное исследование здоровья и питания». Журнал пародонтологии . 71 (5): 743–51. дои : 10.1902/jop.2000.71.5.743. ПМИД  10872955.
  54. ^ Райдер М.И. (2007). «Влияние курения на реакцию организма при инфекциях пародонта». Пародонтология 2000 . 43 (1): 267–77. дои : 10.1111/j.1600-0757.2006.00163.x . ПМИД  17214844.
  55. ^ Паулетто, Северная Каролина, Лиеде К., Ниеминен А, Ларьява Х, Уитто В.Дж. (январь 2000 г.). «Влияние курения сигарет на активность эластазы в ротовой полости у взрослых пациентов с пародонтитом». Журнал пародонтологии . 71 (1): 58–62. дои : 10.1902/jop.2000.71.1.58. ПМИД  10695939.
  56. ^ Перссон Л., Бергстрем Дж., Густафссон А. (октябрь 2003 г.). «Влияние курения табака на активность нейтрофилов после пародонтальной хирургии». Журнал пародонтологии . 74 (10): 1475–82. дои : 10.1902/jop.2003.74.10.1475. ПМИД  14653394.
  57. ^ Бергстрём Дж, Бострём Л (июль 2001 г.). «Табакокурение и пародонтальная геморрагическая реакция». Журнал клинической пародонтологии . 28 (7): 680–5. дои : 10.1034/j.1600-051x.2001.028007680.x . ПМИД  11422590.
  58. ^ abcdefg «Современные концепции пародонтального патогенеза» . Стоматологическое обновление . 31 (10): 570–578. Декабрь 2004 г.
  59. ^ Перуццо, округ Колумбия, Бенатти BB, Амбросано GM, Ногейра-Фильо GR, Саллум EA, Casati MZ, Nociti FH (август 2007 г.). «Систематический обзор стресса и психологических факторов как возможных факторов риска заболеваний пародонта». Журнал пародонтологии . 78 (8): 1491–504. дои : 10.1902/jop.2007.060371. ПМИД  17668968.
  60. ^ аб Ватт Р.Г., Листл С., Перес М.А., Хейльманн А., ред. (2015). Социальное неравенство в отношении здоровья полости рта: от фактических данных к действиям (PDF) . Лондон: UCL.
  61. ^ ab Teeuw WJ, Кошо MX, Польша, округ Колумбия, Гердес В.Е., Лоос Б.Г. (1 января 2017 г.). «Пародонтит как возможный ранний признак сахарного диабета». BMJ Открытые исследования и лечение диабета . 5 (1): e000326. doi : 10.1136/bmjdrc-2016-000326. ПМЦ 5337701 . ПМИД  28316794. 
  62. ^ abc Casanova L, Хьюз FJ, Preshaw PM (октябрь 2014 г.). «Диабет и заболевания пародонта: двусторонняя связь». Британский стоматологический журнал . 217 (8): 433–7. дои : 10.1038/sj.bdj.2014.907 . ПМИД  25342350.
  63. ^ Тейлор Дж. Дж., Прешоу П. М., Лалла Э. (апрель 2013 г.). «Обзор доказательств патогенных механизмов, которые могут связать пародонтит и диабет». Журнал клинической пародонтологии . 40 (Приложение 14): S113–34. дои : 10.1111/jcpe.12059. ПМИД  23627323.
  64. ^ abcd Kinane DF, Статопулу П.Г., Папапану П.Н. (июнь 2017 г.). «Заболевания пародонта». Обзоры природы. Праймеры по болезням . 3 : 17038. дои : 10.1038/nrdp.2017.38. PMID  28805207. S2CID  28018694.
  65. ^ ab Armitage GC (декабрь 1999 г.). «Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта». Анналы пародонтологии . 4 (1): 1–6. дои : 10.1902/анналы.1999.4.1.1 . PMID  10863370. S2CID  24243752.
  66. ^ «Система классификации заболеваний пародонта Американской академии пародонтологии - обновление» . Американская академия пародонтологии .
  67. ^ Джепсен С., Катон Дж.Г., Альбандар Дж.М., Биссада Н.Ф., Бушар П., Кортеллини П., Демирель К., де Санктис М., Эрколи С., Фан Дж., Герс Н.К., Хьюз Ф.Дж., Джин Л., Кантарчи А., Лалла Э., Мадианос П.Н., Мэтьюз Д., Макгуайр М.К., Миллс М.П., ​​Прешоу П.М., Рейнольдс М.А., Скулин А., Сусин С., Вест NX, Ямадзаки К. (июнь 2018 г.). «Пародонтальные проявления системных заболеваний, а также состояний развития и приобретенных состояний: консенсусный отчет рабочей группы 3 Всемирного семинара 2017 г. по классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантатов» (PDF) . Журнал клинической пародонтологии . 45 (Приложение 20): S219–S229. дои : 10.1111/jcpe.12951 . ПМИД  29926500.
  68. ^ Берглунд Т., Армитидж Г., Араухо М.Г., Авила-Ортис Г., Бланко Дж., Камарго П.М., Чен С., Кокран Д., Деркс Дж., Фигуэро Э., Хаммерле CH., Хайтц-Мэйфилд Л.Дж., Хюн-Ба Г., Яконо В., Ку К.Т., Ламберт Ф., МакКоли Л., Киринен М., Ренверт С., Сальви Г.Е., Шварц Ф., Тарнов Д., Томаси С., Ван Х.Л., Зитцманн Н. (июнь 2018 г.). «Перимплантатные заболевания и состояния: консенсусный отчет рабочей группы 4 Всемирного семинара по классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантатов 2017 г.». Журнал клинической пародонтологии . 45 (Приложение 20): S286–S291. дои : 10.1111/jcpe.12957 . hdl : 2027.42/144618 . ПМИД  29926491.
  69. ^ abc Кейтон Дж.Г., Армитидж Дж., Берглунд Т., Чаппл И.Л., Джепсен С., Корнман К.С., Мили Б.Л., Папапану П.Н., Санс М., Тонетти М.С. (июнь 2018 г.). «Новая классификационная схема заболеваний и состояний пародонта и периимплантатов – введение и ключевые изменения по сравнению с классификацией 1999 года» (PDF) . Журнал пародонтологии . 89 (Приложение 1): S1–S8. дои : 10.1002/jper.18-0157 . PMID  29926946. S2CID  49353912.
  70. ^ ab «Стадирование и классификация пародонтита» (PDF) .
  71. ^ Стамбо Р.В., Драгу М., Смит Д.М., Карасали Л. (1981). «Пределы поддесневого масштабирования». Международный журнал пародонтологии и восстановительной стоматологии . 1 (5): 30–41. ПМИД  7047434.
  72. ^ Вархауг Дж (январь 1978 г.). «Заживление денто-эпителиального соединения после контроля над поддесневыми бляшками. I. Как наблюдалось в биопсийном материале человека». Журнал пародонтологии . 49 (1): 1–8. дои : 10.1902/jop.1978.49.1.1. ПМИД  340634.
  73. ^ Вархауг Дж (март 1978 г.). «Заживление денто-эпителиального соединения после контроля поддесневого налета. II: Как наблюдалось на удаленных зубах». Журнал пародонтологии . 49 (3): 119–34. дои : 10.1902/jop.1978.49.3.119. ПМИД  288899.
  74. ^ Калдал В.Б., Калькварф К.Л., Патил К.Д., Молвар MP, Дайер Дж.К. (февраль 1996 г.). «Долгосрочная оценка пародонтальной терапии: II. Частота разрушения участков». Журнал пародонтологии . 67 (2): 103–8. дои : 10.1902/jop.1996.67.2.103. ПМИД  8667129.
  75. ^ Хиршфельд Л., Вассерман Б. (май 1978 г.). «Долгосрочное исследование потери зубов у 600 пациентов, проходивших лечение пародонта». Журнал пародонтологии . 49 (5): 225–37. дои : 10.1902/jop.1978.49.5.225. ПМИД  277674.
  76. ^ Калси Р., Вандана К.Л., Пракаш С. (октябрь 2011 г.). «Эффект местной доставки лекарств у пациентов с хроническим пародонтитом: метаанализ». Журнал Индийского общества пародонтологии . 15 (4): 304–9. дои : 10.4103/0972-124X.92559 . ПМЦ 3283924 . ПМИД  22368351. 
  77. ^ Надиг П.С., Шах М.А. (2016). «Тетрациклин как средство местной доставки при лечении хронического пародонтита: систематический обзор и метаанализ». Журнал Индийского общества пародонтологии . 20 (6): 576–583. дои : 10.4103/jisp.jisp_97_17 . ПМК 5713079 . ПМИД  29238136. 
  78. ^ Бертл К., Парллаку А., Пандис Н., Булин К., Клинге Б., Ставропулос А. (декабрь 2017 г.). «Эффект местного и системного применения статинов в качестве дополнения к консервативной и хирургической пародонтальной терапии – систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологии . 67 : 18–28. doi :10.1016/j.jdent.2017.08.011. hdl : 2043/23307 . ПМИД  28855141.
  79. ^ Хаттри С., Кумбаргере Наградж С., Арора А., Ичемпати П., Кусум К.К., Бхат К.Г., Джонсон Т.М., Лоди Дж. (2020). «Дополнительные системные противомикробные препараты для консервативного лечения пародонтита». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (11): 1465–1858. дои : 10.1002/14651858.CD012568.pub2. ПМК 9166531 . PMID  33197289. S2CID  226990528. CD012568. 
  80. ^ Хаттри С., Кумбаргере Наградж С., Арора А., Ичемпати П., Кусум К.К., Бхат К.Г., Джонсон Т.М., Лоди Дж. (16 ноября 2020 г.). «Дополнительные системные противомикробные препараты для консервативного лечения пародонтита». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (11): CD012568. дои : 10.1002/14651858.cd012568.pub2. ISSN  1465-1858. ПМК 9166531 . PMID  33197289. S2CID  226990528. 
  81. ^ abcd Кейтон Дж., Райан М.Э. (февраль 2011 г.). «Клинические исследования по лечению заболеваний пародонта с использованием субантимикробных доз доксициклина (SDD)». Фармакологические исследования . 63 (2): 114–20. дои : 10.1016/j.phrs.2010.12.003. ПМИД  21182947.
  82. ^ Ливиу Штайер, Сильвия Диас де Оливейра, Хосе Антонио Поли де Фигейредо. «Бактериофаги в стоматологии: современное состояние и перспективы». Дент Дж . 7 (1): 6. 2019. doi : 10.3390/dj7010006 . ПМЦ 6473837 . ПМИД  30634460. {{cite journal}}: CS1 maint: others (link)
  83. ^ Преус Х.Р., Анеруд А., Бойсен Х., Данфорд Р.Г., Замбон Дж.Дж., Лё Х. (сентябрь 1995 г.). «Естественное течение заболеваний пародонта. Корреляция отдельных микробиологических параметров с тяжестью заболевания у работников чайной промышленности Шри-Ланки». Журнал клинической пародонтологии . 22 (9): 674–8. doi :10.1111/j.1600-051X.1995.tb00825.x. ПМИД  7593696.
  84. ^ Эканаяка А (апрель 1984 г.). «Зубная смертность у рабочих плантаций и жителей Шри-Ланки». Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 12 (2): 128–35. doi :10.1111/j.1600-0528.1984.tb01425.x. ПМИД  6584263.
  85. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2002.
  86. ^ Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. (декабрь 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD) по 1160 последствиям 289 заболеваний и травм, 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2010 г.». Ланцет . 380 (9859): 2163–96. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2. ПМК 6350784 . ПМИД  23245607. 
  87. ^ Задик Ю., Бехор Р., Шочат З., Галор С. (апрель 2008 г.). «[Этническое происхождение и потеря альвеолярной кости у взрослых израильтян]». Рефуат Ха-Пе Веха-Шинаим (на иврите). 25 (2): 19–22, 72. PMID  18780541.
  88. ^ Форшоу Р.Дж. (апрель 2009 г.). «Стоматологическое здоровье и болезни в Древнем Египте». Британский стоматологический журнал . 206 (8): 421–424. дои : 10.1038/sj.bdj.2009.309. PMID  19396207. S2CID  24832214.
  89. ^ «У римлян-британцев было меньше заболеваний десен, чем у современных британцев». HeritageDaily – Новости археологии . 24 октября 2014 года . Проверено 22 апреля 2020 г.
  90. ^ Харпер Д. «Пародонтит». Интернет-словарь этимологии . Харпер Д. «Пародонтология». Интернет-словарь этимологии .ὀδούς, ὀδών. Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте «Персей» .
  91. ^ πυόρροια, πύον, ῥοή; ср. πυορροέω у Лидделла и Скотта . Харпер Д. «-ия». Интернет-словарь этимологии .
  92. ^ «Пиорея». Мерриам-Вебстер Онлайн .
  93. ^ Листл С., Галлоуэй Дж., Мосси П.А., Марсенес В. (октябрь 2015 г.). «Глобальное экономическое воздействие стоматологических заболеваний». Журнал стоматологических исследований . 94 (10): 1355–61. дои : 10.1177/0022034515602879. PMID  26318590. S2CID  39147394.
  94. ^ Дьюхерст Ф.Э., Кляйн Э.А., Томпсон Э.К., Блэнтон Дж.М., Чен Т., Милелла Л., Бакли СМ, ​​Дэвис И.Дж., Беннетт М.Л., Маршалл-Джонс З.В. (2012). «Микробиом полости рта собаки». ПЛОС ОДИН . 7 (4): e36067. Бибкод : 2012PLoSO...736067D. дои : 10.1371/journal.pone.0036067 . ПМЦ 3338629 . ПМИД  22558330. 
  95. ^ Мюллер-Эсно С (2009). «Заболевания пародонта у собак и кошек». Криттерология . Ветеринарная интернет-компания. Архивировано из оригинала 27 августа 2014 года . Проверено 12 марта 2009 г.

Внешние ссылки