Франклин Д. Рузвельт , впоследствии 32-й президент Соединенных Штатов с 1933 по 1945 год, начал испытывать симптомы паралитического заболевания в 1921 году, когда ему было 39 лет. Его основными симптомами были лихорадка; симметричный, восходящий паралич; паралич лицевого нерва; дисфункция кишечника и мочевого пузыря; онемение и гиперестезия ; и нисходящая модель восстановления. Ему поставили диагноз полиомиелит , и он несколько лет лечился, включая гидротерапию, в Уорм-Спрингс, штат Джорджия . Рузвельт оставался парализованным ниже пояса и для передвижения полагался на инвалидную коляску и фиксаторы для ног , которые он старался скрыть на публике. В 1938 году он основал Национальный фонд детского паралича , что привело к разработке вакцины против полиомиелита . Хотя исторические источники по-прежнему называют случай Рузвельта полиомиелитом, диагноз ставится под сомнение в контексте современной медицинской науки, поскольку некоторые авторы предлагают конкурирующий диагноз синдрома Гийена-Барре .
9 августа 1921 года 39-летний Франклин Д. Рузвельт, в то время практикующий юрист в Нью-Йорке , присоединился к своей семье в их загородном доме на Кампобелло , канадском острове у побережья штата Мэн. Среди тех, кто находился в Кампобелло, когда прибыл Рузвельт, была его жена Элеонора , их дети, его политический помощник Луи Хоу , жена Хоу и их маленький сын. [1] : 40–42 10 августа, после дня напряженной деятельности, Рузвельт заболел болезнью, характеризующейся лихорадкой , восходящим параличом , параличом лицевого нерва, длительной дисфункцией кишечника и мочевого пузыря , а также онемением и повышенной чувствительностью кожи . [2] [1] : 47 Рузвельт был близок к смерти от болезни. Он столкнулся со многими опасными для жизни медицинскими проблемами, включая возможность дыхательной недостаточности, инфекции мочевыводящих путей, травм уретры или мочевого пузыря, пролежней, тромбов в венах ног и недоедания. Уход за Элеонорой стал залогом выживания Рузвельта. [3] : 148–151 [ источник самостоятельной публикации ] Большинство симптомов исчезли сами собой, но ниже пояса он остался навсегда парализованным.
Середина июля: Рузвельт дал показания комитету Сената, расследующему скандал на флоте. [4] : 7–9
28 июля: Рузвельт посетил Джамбори бойскаутов в государственном парке Медвежья гора .
5–8 августа: Рузвельт отправился в Кампобелло со своим другом и новым работодателем Ван Лиром Блэком на океанской яхте Блэка . [3] : 19 [ собственный источник ]
9 августа (вторник): Рузвельт упал в холодные воды залива Фанди . Позже он прибыл в Кампобелло. [4] : 1
10 августа: Рузвельт провел день физически активным. После этого он пожаловался на озноб, тошноту и боль в пояснице. Он пропустил ужин и пошел спать. Озноб продолжался всю ночь. [4] : 10 [5] : 235
11 августа: Утром одна из его ног почувствовала слабость. У Рузвельта была лихорадка. Доктор Эбен Х. Беннет, врач общей практики из соседней деревни Любец , который много лет знал Рузвельтов, посетил Рузвельта и диагностировал сильную летнюю простуду. К вечеру одну ногу парализовало, а другая ослабла. [4] : 10–11 [6]
12 августа: Обе ноги были парализованы. Его температура была 102 ° F (39 ° C). Боль пронзила его ноги, ступни и спину. [1] : 51, 54 Беннет посоветовал проконсультироваться с доктором Уильямом В. Кином , выдающимся нейрохирургом на пенсии, отдыхавшим неподалеку. [6] Ноги Рузвельта онемели. Затем они стали болезненно чувствительны к прикосновениям, «настолько болезненным, что он не мог выдержать давления постельного белья, и даже движение ветра по его коже вызывало острые страдания». [4] : 11 Он не мог мочиться. [6]
13 августа: Рузвельт был парализован ниже груди. В тот и следующий день его руки, руки и плечи были слабыми. У него были трудности с опорожнением кишечника, и ему потребовались клизмы . [2] : 234 Кин провел то, что Элеонора описала как «самое тщательное и тщательное обследование». [1] : 57–58
14 августа: Рузвельт по-прежнему не мог мочиться в течение двух недель, и ему потребовалась катетеризация . Его лихорадка продолжалась в общей сложности шесть-семь дней. [2] : 234 Кин повторил свой осмотр, наклоны и подталкивания, которые Эллиот позже назвал «мучительными» для своего отца. [1] : 58 Кин диагностировал тромб в нижних отделах спинного мозга и назначил массаж мышц ног. [6] Элеонора и Хоу начали массировать ноги Рузвельта по указанию Кина, вызывая мучительную боль. [4] : 13
15 августа: Рузвельт, лежащий в прострации и под легким успокоительным, время от времени впадал в бред. [4] : 14–15
19 августа: Фредерик Делано, дядя Рузвельта, получил письмо от Луи Хоу с просьбой найти врача, который мог бы прийти к Рузвельту. Делано позвонил своему зятю, врачу, и тот порекомендовал ему поговорить с другим врачом, доктором Паркером. Паркер сказал Делано, что этот случай похож на детский паралич и что ведущие специалисты по этому заболеванию находятся в Гарвардской комиссии по детскому параличу в Бостоне. Делано сел на поезд и прибыл на следующее утро. [1] : 64
20 августа: Доктор Сэмюэл А. Левин был в своем офисе, когда Делано позвонил в больницу Бригама в субботу утром. Левин сказал, что старших членов Гарвардской комиссии по детскому параличу, доктора Ловетта и доктора Пибоди, не было в городе, но он постарается ответить на вопросы Делано. Изучив сообщения, полученные Делано от Кампобелло, Левин предположил, что у Рузвельта острый полиомиелит. Он призвал сделать люмбальную пункцию с целью постановки диагноза, но главным образом потому, что Левин считал, что эта процедура может принести острую пользу. [1] : 64–65, 327 [3] : 192 [ самопубликованный источник ] Делано позвонил и написал Элеоноре в тот же день, [2] : 239 , посоветовав ей прекратить массировать ноги Рузвельта и игнорировать советы Кина: «Я думаю, что было бы очень неразумно доверять его диагнозу, когда инф. паралич может быть определен путем анализа спинномозговой жидкости». [1] : 66 Элеонора общалась с Кином, который «очень усиленно» сопротивлялся идее полиомиелита. Кин попросил Ловетта посетить Кампобелло. [1] : 66
22 августа: Ловетт встретился с Левином за ужином. Ловетт спросил, как отличить паралич от полиомиелита или от тромба или поражения спинного мозга. [3] : 183–184 [ собственный источник ]
23 августа: Ловетт уехал в Кампобелло. [1] : 68
24 августа: Ловетт встретился с Рузвельтом и провел «более или менее поверхностное» обследование, поскольку Рузвельт был очень чувствителен к прикосновениям. Руки были слабыми; мочевой пузырь был парализован; большой палец левой руки указывал на атрофию. Рузвельт не мог стоять и ходить, а Ловетт зафиксировал «разрозненную слабость, наиболее выраженную в бедрах». [1] : 68
25 августа: температура Рузвельта составила 100 ° F (38 ° C). Обе ноги были парализованы. Мышцы спины были слабыми. Была также слабость лица и левой руки. Продолжались боли в ногах и невозможность мочеиспускания. [2] : 234 После краткой беседы с Кином Ловетт встретился с Рузвельтом. Ловетт сообщил ему, что «медицинские данные» представляют собой «совершенно ясный» диагноз полиомиелита. [1] : 69–70 Ловетт приказал прекратить массаж, который не приносил пользы и вызывал боль, и рекомендовал квалифицированную медсестру для ухода за Рузвельтом. [1] : 75–76
1 сентября: Рузвельт все еще не мог мочиться. Боль в ноге продолжалась. [3] : 3 [ собственный источник ]
14 сентября: Рузвельта перевезли в Нью-Йорк на лодке и поезде, это было долгое и мучительное путешествие.
15 сентября: Рузвельт был помещен в пресвитерианскую больницу в Нью-Йорке для выздоровления под присмотром доктора Джорджа Дрейпера , эксперта по полиомиелиту и личного врача Рузвельта. Ловетт продолжал консультировать из Бостона. [1] : 76 Появились боли в ногах, паралич ног, атрофия мышц в нижней поясничной области и ягодицах, слабость правого трицепса и грубые подергивания мышц обоих предплечий. [2] : 234
28 октября: Рузвельта перевели из пресвитерианской больницы в его дом на 65-й Восточной улице. Его диаграмма по-прежнему показывает «не улучшается». [1] : 110
Позже: Рузвельт ежедневно тренировался. Его подколенные сухожилия напряглись, а ноги были загипсованы, чтобы постепенно их выпрямить. [5] : 238 Постепенное выздоровление наступало, но ниже пояса он оставался парализованным.
После того как Рузвельт заболел, его осмотрели четыре врача. Эбен Гомер Беннет, семейный врач Рузвельтов, диагностировал тяжелую простуду. Уильям Кин , нейрохирург на пенсии, думал, что у Рузвельта тромб. Роберт Ловетт, эксперт по ортопедическому лечению детей, парализованных полиомиелитом, поставил диагноз « детский паралич », как и Джордж Дрейпер , личный врач Рузвельта.
Врачи Рузвельта никогда не упоминали синдром Гийена-Барре (СГБ) в своих сообщениях по поводу случая Рузвельта, указывая на то, что они не знали о нем как о диагностической возможности. [7] : 455 Все сообщения о том, что стало известно как GBS, до 1921 года были написаны европейскими врачами в европейских журналах. В результате очень немногие американские врачи знали, что СГБ — это отдельное заболевание. Например, Ловетт ошибочно полагал, что восходящий паралич Лэндри (СГБ) был одним из клинических проявлений паралитического полиомиелита. [7] : 455 В 1921 году американский врач предположил, что если у человека развивается внезапный нетравматический вялый паралич, то это происходит из-за паралитического полиомиелита. Концепция СГБ как отдельного заболевания не получила широкого признания в Соединенных Штатах до окончания Второй мировой войны. [3] : 232 [ собственный источник ]
Рузвельт был полностью и навсегда парализован ниже пояса и не мог стоять или ходить без поддержки. [8] В течение следующих нескольких месяцев он ограничивался занятиями в помещении, в том числе возобновил свое давнее хобби — коллекционирование марок. [9] В декабре 1921 года, после того как он выздоровел в течение нескольких месяцев, с ним начал работать физиотерапевт, чтобы определить степень повреждения. Он мог самостоятельно выполнять небольшие упражнения, двигая то одну мышцу, то другую. [10] Он был снабжен тяжелыми стальными скобами, которые фиксировались в колене и обеспечивали достаточную устойчивость, чтобы он мог стоять на костылях. В 1922 году в Спрингвуде он усердно работал, чтобы пробраться через комнату. Он поставил перед собой цель проехать по длинной подъездной дорожке, сделать это один раз, но больше никогда не пытаться. [5] : 241
В октябре 1922 года Рузвельт посетил свою адвокатскую контору в « Эквитэбл Билдинг» , где был устроен приветственный обед. Помогавший ему шофер не смог удержать кончик левого костыля, и Рузвельт упал на начищенный до блеска пол вестибюля. Смеясь, он попросил двух молодых людей из толпы зрителей помочь ему встать на ноги. После обеда он сказал друзьям, что это «грандиозное и славное событие». Он не возвращался в свой офис в течение двух месяцев. [5] : 245
Рузвельт считал, что тепло и физические упражнения помогут восстановить его ноги. Он купил ветхий плавучий дом длиной 71 фут (21,6 м) и в феврале 1923 года отплыл во Флориду с друзьями и небольшой командой. Элеоноре это показалось скучным, и она уехала, а Рузвельт несколько недель плавал, ловя рыбу и проводя время с множеством друзей, которые приезжали в гости. Он разработал систему блоков, которая опускала его в воду для плавания. В мае 1923 года Ловетт не зафиксировал общего улучшения по сравнению с предыдущим годом, но Рузвельт не согласился с заключением своих врачей о том, что дальнейший прогресс маловероятен. Он испробовал ряд методов лечения и совершил еще два путешествия на своем плавучем доме, но его усилия не возымели эффекта. [5] : 247–249.
«Между 1925 и 1928 годами Франклин проводил больше половины своего времени — 116 из 208 недель — вдали от дома, пытаясь найти способ встать на ноги», — писал биограф Джеффри Уорд . «Элеонора была с ним всего 4 из этих 116 недель, а его мать была с ним только 2. Его дети почти его не видели». [5] : 248
Рузвельт потерял способность пользоваться ногами и потерял два дюйма роста, но последующее развитие остальной части его тела придало ему крепкое телосложение, и он долгие годы наслаждался прекрасным здоровьем. Джек Демпси похвалил его мускулатуру верхней части тела, а Рузвельт однажды поймал акулу весом 237 фунтов (107,5 кг), после двухчасовой борьбы с ней на своей леске. [11] : 241, 266–267.
Рузвельт впервые отправился в Уорм-Спрингс , штат Джорджия, 3 октября 1924 года. В течение многих последующих лет Уорм-Спрингс будет местом, где он с комфортом уединится для гидротерапии . Вместе со своим физиотерапевтом в Уорм-Спрингс Рузвельт кропотливо учился ходить на короткие расстояния, надевая железные подтяжки на бедрах и ногах, поворачивая туловище. Для этой «двухточечной ходьбы» он хватал руку сильного человека левой рукой и упирался тростью в правую.
29 апреля 1926 года он купил Уорм-Спрингс с намерением превратить его в реабилитационный центр для больных полиомиелитом. [4] : 33–34
Рузвельт дважды избирался губернатором Нью-Йорка, 6 ноября 1928 года и 4 ноября 1930 года. Он переехал в губернаторский особняк в Олбани в январе 1929 года. До того, как он въехал, особняк был приспособлен для инвалидных колясок с пандусами и лифтом. . [4] : 68–87
Рузвельт с большим перевесом победил на президентских выборах 1932 года и стал первым (и, по состоянию на 2023 год, единственным) человеком с ограниченными физическими возможностями, ставшим президентом Соединенных Штатов. Прежде чем он переехал в Белый дом, в нем были добавлены пандусы, чтобы сделать его удобным для инвалидных колясок. Любые фотографии президента делались под определенным углом и на расстоянии. [4] : 88–105
Рузвельт приложил все усилия, чтобы убедить даже своих близких людей в том, что ему становится лучше, что, по его мнению, было важно, если он снова собирался баллотироваться на государственную должность. Ричарду Э. Берду он написал: «К следующей осени я буду готов вместе с вами гоняться за шустрым лосем». Генералу Леонарду Вуду: мышцы его ног «все восстанавливались». [12] Его публичные выступления были тщательно срежиссированы, чтобы избежать освещения в прессе его прибытия и отъезда, что могло бы показать, как он садится в транспортное средство или поезд или выходит из него. Наедине он пользовался инвалидной коляской, но старался, чтобы его не видели на публике, хотя иногда появлялся на костылях. Обычно он появлялся на публике стоя прямо, поддерживаемый с одной стороны помощником или одним из своих сыновей. Во время крупных выступлений на сцене ставили особенно прочный кафедру, чтобы он мог на ней опереться; в результате в фильмах с его выступлениями можно увидеть, как Рузвельт жестикулирует головой, потому что его руки сжимают кафедру. [4] : 88–105
Журналист Джон Гюнтер сообщил, что в 1930-е годы он часто встречал в Европе людей, в том числе мировых лидеров, которые не знали о параличе Рузвельта. [11] : 239 Дэвид Бринкли , молодой репортер Белого дома во время Второй мировой войны, заявил, что Секретная служба активно вмешивалась в работу фотографов, которые пытались сфотографировать Рузвельта в инвалидной коляске или когда его передвигали другие. Секретная служба обычно уничтожала фотографии, сделанные таким образом; однако бывали редкие исключения. [8] [13] [14] [15]
Защитник инвалидов Хью Галлахер утверждал, что Рузвельт отчаянно пытался казаться трудоспособным. «ФДР не хотел, чтобы общественность знала, что он был вынужден пользоваться инвалидной коляской». [4] : 92 Публично обсуждая ограниченное использование Рузвельтом инвалидной коляски, Галлахер заявил: «Это было не случайно. Это была стратегия, призванная свести к минимуму степень его инвалидности: сделать это незамеченным, когда это возможно, и приятным, когда было замечено». [4] : xiv Напротив, историк Джеймс Тобин утверждал, что Рузвельт использовал свою инвалидность в своих интересах. Тобин заявил: «Но вместо этого он мог показать себя тем, кем его никогда раньше не видели: бойцом и, что еще лучше, аутсайдером. радость." [1] : 273
Когда Рузвельт лично обратился к Конгрессу 1 марта 1945 года, примерно за месяц до своей смерти , он публично упомянул о своей инвалидности почти впервые за 20 лет. [11] : 36 «Я надеюсь, что вы простите меня за эту необычную позу сидения, — начал Рузвельт, — но я знаю, что вы поймете, что мне намного легче не носить с собой около десяти фунтов сталь в нижней части моих ног». [16]
3 января 1938 года Рузвельт основал Национальный фонд борьбы с детским параличом, который позже стал «Маршем десятицентовиков» . [17] Бэзил О'Коннор , адвокат и близкий соратник Рузвельта, помог основать фонд и был его президентом более трех десятилетий. [17] Ежегодная кампания по сбору средств организации совпала с днем рождения Рузвельта 30 января. Первоначально организация сосредоточилась на реабилитации жертв паралитического полиомиелита и поддерживала работу Джонаса Солка и других, которая привела к разработке вакцины против полиомиелита . Современный «Марш десятицентовиков» направлен на предотвращение преждевременных родов, врожденных нарушений и детской смертности. [17]
Поскольку он основал Марш десятицентовых монет, после его смерти была выбрана десятицентовая монета в честь Рузвельта. Десятьцентовая монета Рузвельта была выпущена 30 января 1946 года. [18] [19]
Центр Рузвельта в Уорм-Спрингс действует как Институт реабилитации Рузвельта Уорм-Спрингс , комплексный реабилитационный центр, находящийся в ведении штата Джорджия. [20] Центр лечения после полиомиелита обеспечивает профессиональную реабилитацию, долгосрочную неотложную помощь и стационарную реабилитацию для людей с ампутированными конечностями и людей, восстанавливающихся после травм спинного мозга, повреждений головного мозга и инсульта. [21] [22]
Мемориал Рузвельта в Вашингтоне, округ Колумбия , включает статую Рузвельта в инвалидной коляске. Статуя в инвалидной коляске изначально не была включена в мемориал. Статуя была добавлена в январе 2001 года из-за опасений защитников прав инвалидов и сбора средств Национальной организацией по делам инвалидов. [23] [24]
Рецензируемое исследование Армонда Голдмана и других, проведенное в 2003 году, пересмотрело диагноз болезни Рузвельта с использованием трех диагностических методов - распознавания образов, реконструкции патогенеза и байесовского анализа - и обнаружило, что синдром Гийена-Барре (СГБ) более вероятен, чем полиомиелит. [2] Для байесовского анализа наилучшая оценка ежегодной заболеваемости СГБ составила 1,3 на 100 000 человек. Для паралитического полиомиелита в возрастной группе Рузвельта использовалась годовая заболеваемость 1,0 на 100 000 человек. Заболеваемость паралитическим полиомиелитом была обусловлена исключительно тяжелой эпидемией полиомиелита, поразившей Нью-Йорк в 1916 году, чтобы склонить шансы в пользу полиомиелита. Предыдущая вероятность паралитического полиомиелита в возрастной группе Рузвельта в Соединенных Штатах в 1921 году, вероятно, была намного ниже, поскольку в то время паралитический полиомиелит находился в одном из самых низких спадов в северо-восточном регионе страны. [3] : 123 [ источник, опубликованный самостоятельно ] [25] [1] : 26 В июле 1921 года в Нью-Джерси было зарегистрировано три случая. [26] К концу августа в штате Нью-Йорк было зарегистрировано около 100 случаев. [27] Основываясь на показателях заболеваемости СГБ и паралитическим полиомиелитом, а также вероятностях симптомов из медицинской литературы, симптомы Рузвельта были проанализированы с помощью байесовского анализа для получения апостериорных вероятностей, как указано ниже. [2]
Голдман и его соавторы обнаружили, что шесть из восьми симптомов свидетельствуют в пользу СГБ, при этом для каждого показана апостериорная вероятность СГБ:
Два из восьми симптомов свидетельствовали в пользу полиомиелита, для каждого из которых показана апостериорная вероятность полиомиелита:
Используя байесовский анализ со всеми восемью симптомами, Голдман получил общую вероятность более 99% того, что у Рузвельта был СГБ. [3] : 242–250 [ собственный источник ]
Вполне возможно, что Рузвельт подвергся воздействию инфекционного агента на Джамбори бойскаутов в конце июля. Двухнедельный интервал до начала неврологического заболевания соответствовал как инкубационному периоду полиомиелита [1] : 13–30 , так и воздействию инфекционного агента, приводящего к СГБ. [7] : 455 Нет никаких сообщений о том, что у кого-либо из разведчиков или персонала лагеря во время визита Рузвельта развился полиомиелит. В 1912 и 1915 годах у Рузвельта были заболевания, совместимые с Campylobacter jejuni , основным возбудителем СГБ. [7] : 455
Было заявлено, что Рузвельт мог быть предрасположен к паралитическому полиомиелиту по генетической наследственности. [1] : 40 Однако такая генетическая предрасположенность так и не была обнаружена. [3] : 195 [ источник самостоятельной публикации ] Некоторые авторы заявили, что Рузвельт был более уязвим к полиомиелиту, поскольку он вырос в изолированном семейном поместье [10] и мало общался с другими детьми, пока не поступил в Гротон в возрасте 14 лет. Однако , Рузвельт не был «мальчиком в пузыре». До 1921 года у него было много возможных контактов с полиовирусами. Большинство случаев полиомиелита протекают бессимптомно или протекают в легкой форме. Тем не менее, эти бессимптомные люди могут передавать вирусную инфекцию. [3] : 109 [ самостоятельно опубликованный источник ] Голдман исследовал тезис о предрасположенности, увеличив априорную вероятность полиомиелита в своем анализе в 100 раз, и все же получил общую вероятность СГБ 99,4% (апостериорная вероятность 99,97%). [3] : 246 [ собственный источник ]
Биография Рузвельта, написанная Джеймсом Тобином в 2014 году , посвящена его параличу, принимая первоначальный диагноз полиомиелита. Тобин полагал, что Ловетт проверил диагноз с помощью поясничной пункции , основываясь на выдержках из «неопубликованной записки» доктора Сэмюэля А. Левина из Гарвардской комиссии по детскому параличу. В книге говорилось: «В частной заметке Левайна указывается, что доктор Ловетт исследовал спинномозговую жидкость и очень хорошо знал, что высокий уровень лейкоцитов соответствует полиомиелиту... Если бы Ловетт обнаружил низкое количество лейкоцитов, он бы сомневались, что полиомиелит был причиной болезни Рузвельта. Однако Ловетт написал Джорджу Дрейперу, что «я думал, что [диагноз] был совершенно ясен, что касается физических данных» » [ 1] : 327–328
Голдман и его соавторы просмотрели записку, на которую ссылался Тобин, и другую связанную с ней переписку. В ответ на интерпретацию Тобина они указали, что записка была написана значительно позже 1921 года, что никто из присутствовавших во время болезни Рузвельта не упоминал о проводимой инвазивной процедуре, что для этого потребовались бы ресурсы, отсутствующие в Кампобелло, и что в записке не упоминалось результатов. [7] : 454 Они также заявили, что такое тестирование жидкости наиболее эффективно в течение первых нескольких дней после начала паралича, и Ловетт не видел Рузвельта до тех пор, пока не прошло около 15 дней. [7] : 454
Джон Ф. Дитунно из Американской академии физической медицины и реабилитации , Брюс Э. Беккер и Джеральд Дж. Хербисон оспорили ретроспективный диагноз СГБ прежде всего на том основании, что некоторые из симптомов, которые Голдман выделил как атипичные для полиомиелита, были вполне типичными. во взрослых случаях, идентифицированных как полиомиелит. Они отметили, что форма СГБ, наиболее напоминающая симптомы Рузвельта, не требует постоянного использования инвалидной коляски. Авторы пришли к выводу, что случай Рузвельта предоставил достаточную информацию, чтобы отличить его состояние от СГБ, и что диагноз полиомиелита был правильно поставлен врачами, знакомыми с этим распространенным в то время заболеванием. [28]
Биограф Джонатан Альтер заметил, что «в любом случае в 1921 году не было лекарства ни от одной болезни». [29] Левин ошибочно полагал, что основным преимуществом спинномозговой пункции, если она будет проведена, будет улучшение результата за счет снижения повышенного давления спинномозговой жидкости. [3] : 192 [ самоизданный источник ] По словам Тобина, некоторые авторы ошибочно полагают, что паралич Рузвельта, предполагая диагноз полиомиелита, можно было предотвратить с помощью раннего вмешательства. [1] : 45, 49, 62, 66 Однако нет никаких объективных доказательств того, что спинномозговая пункция снижает вероятность паралича при полиомиелите, и маловероятно, что врачи Рузвельта пробовали бы инъекции человеческой сыворотки в спинномозговую жидкость или что такие инъекции помогло бы. Ловетт не считал инъекции полезными, и с ними были связаны тревожные менингеальные симптомы, вероятно, вторичные по отношению к образованию комплексов антиген-антитело. [3] : 199–200 [ источник самостоятельной публикации ] Что касается СГБ, практически все эффективные меры, которые являются стандартной практикой медицинского лечения СГБ, не были разработаны в течение многих десятилетий после болезни Рузвельта в 1921 году, поэтому прогноз Рузвельта не улучшился бы. даже если был диагностирован СГБ. [2] : 238