Лестничные мышцы — это группа из трех мышц на каждой стороне шеи , которые называются передними, средними и задними. Они иннервируются третьим по восьмой шейными спинномозговыми нервами (C3-C8).
Передняя и средняя лестничные мышцы поднимают первое ребро и наклоняют шею в сторону, на которой они находятся. Задняя лестничная мышца поднимает второе ребро и наклоняет шею в ту же сторону.
Название мышц происходит от древнегреческого слова σκαληνός (skalēnós) — «неровный».
Лестничные мышцы прикреплены одним концом к костным выступам на позвонках C2–C7, а другим концом — к первому и второму ребрам . [1]
Передняя лестничная мышца ( лат . scalenus anterior ) лежит глубоко по боковой поверхности шеи, позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы . Она начинается от передних бугорков поперечных отростков третьего, четвертого, пятого и шестого шейных позвонков и, спускаясь почти вертикально, вставляется узким плоским сухожилием в лестничный бугорок на внутреннем крае первого ребра и в гребень на верхней поверхности второго ребра перед подключичной бороздой . Она снабжается передней ветвью 5-го и 6-го шейных нервов .
Средняя лестничная мышца ( лат . scalenus medius ) — самая большая и длинная из трех лестничных мышц. Средняя лестничная мышца начинается от задних бугорков поперечных отростков нижних шести шейных позвонков. Она спускается вдоль боковой поверхности позвоночного столба и прикрепляется широким прикреплением к верхней поверхности первого ребра, позади подключичной борозды. Плечевое сплетение и подключичная артерия проходят спереди от нее.
Задняя лестничная мышца ( лат . scalenus posterior ) — самая маленькая и глубоко расположенная из лестничных мышц. Она начинается двумя или тремя отдельными сухожилиями от задних бугорков поперечных отростков нижних двух или трех шейных позвонков и прикрепляется тонким сухожилием к наружной поверхности второго ребра, позади места прикрепления передней лестничной мышцы. Она снабжается шейными нервами C5, C6 и C7. Иногда она смешивается со средней лестничной мышцей.
Четвертая мышца, малая лестничная мышца (мышца Сибсона), иногда присутствует позади нижней части передней лестничной мышцы. [2]
Передняя и средняя лестничные мышцы поднимают первое ребро и наклоняют шею в ту же сторону, что и действующая мышца; [3] задняя лестничная мышца поднимает второе ребро и наклоняет шею в ту же сторону.
Поскольку они поднимают верхние ребра, они также действуют как вспомогательные мышцы дыхания , наряду с грудино-ключично-сосцевидными мышцами .
Лестничные мышцы имеют важную связь с другими структурами шеи. Плечевое сплетение и подключичная артерия проходят между передней и средней лестничными мышцами. [4] Подключичная вена и диафрагмальный нерв проходят спереди от передней лестничной мышцы, когда мышца пересекает первое ребро. Диафрагмальный нерв ориентирован вертикально, поскольку он проходит перед передней лестничной мышцей, в то время как подключичная вена ориентирована горизонтально, поскольку она проходит перед передней лестничной мышцей. [4]
Прохождение плечевого сплетения и подключичной артерии через пространство передней и средней лестничных мышц образует лестничную щель (также используется термин «лестничная щель»). Область, в которой она находится, называется лестнично-трахеальной ямкой. Она ограничена нижней ключицей спереди, трахеей медиально, трапециевидной мышцей сзади и подкожной мышцей спереди .
Передние и средние лестничные мышцы могут быть вовлечены в определенные формы синдрома грудного выхода , а также миофасциального болевого синдрома , симптомы которого могут имитировать грыжу межпозвоночного диска шейных позвонков . [5]
Поскольку нервы плечевого сплетения проходят через пространство между передней и средней лестничными мышцами, эта область иногда становится целью введения регионарной анестезии анестезиологом. Блокада нерва, называемая межлестничной блокадой , может быть выполнена перед операцией на руке или плече. [6]
Согласно медицинским кодексам Procedural Coding Expert 2016 года, опубликованным Американской академией профессиональных кодировщиков , для Current Procedural Terminology (CPT) и другим медицинским кодексам, передняя лестничная мышца может быть разделена путем реконструктивной или восстановительной хирургии с резекцией шейного ребра (# 21705) или без нее (# 21700) .
Лестничные мышцы раньше назывались боковыми позвоночными мышцами . [7]
Название мышц происходит от греческого слова σκαληνός или skalēnós , что означает неравномерный [8], поскольку все пары имеют разную длину [2].
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )