В хирургии чрескожная процедура [1] — это любая медицинская процедура или метод, при котором доступ к внутренним органам или другим тканям осуществляется посредством прокола кожи иглой , а не с помощью «открытого» подхода, при котором внутренние органы или ткани обнажаются (обычно с использованием скальпеля ) .
Чрескожный подход обычно используется в сосудистых процедурах, таких как ангиопластика и стентирование . Он включает в себя игольчатый катетер, получающий доступ к кровеносному сосуду, с последующим введением провода через просвет (путь) иглы. Именно по этому проводу другие катетеры могут быть помещены в кровеносный сосуд. Эта техника известна как модифицированная техника Сельдингера .
В более общем смысле, «перкутанное», благодаря своим латинским корням, означает «через кожу». Примером может служить перкутанное всасывание лекарств из местных лекарств. Чаще всего термин «перкутанное» обычно используется в отношении размещения медицинских устройств с использованием метода укола иглой.
В целом, чрескожный относится к способу доступа медицинской процедуры, при котором медицинское устройство вводится в кровеносный сосуд пациента через укол иглой. Это широко известно как метод Сельдингера, названный в честь Свена Ивара Сельдингера . Метод заключается в размещении иглы через кожу в кровеносный сосуд, такой как артерия или вена, до тех пор, пока не будет достигнуто обратное кровотечение. Затем следует введение гибкого «проводника интродьюсера», чтобы определить путь через кожу в проход или «просвет» кровеносного сосуда. Затем игла заменяется на « оболочку интродьюсера », которая представляет собой небольшую трубку, которая продвигается по проводнику интродьюсера в кровеносный сосуд. Проводник интродьюсера удаляется и заменяется на катетер или другое медицинское устройство, которое будет использоваться для доставки лекарства или имплантации медицинского имплантата, такого как фильтр или стент, в кровеносный сосуд.
Преимущество чрескожного доступа заключается в простоте введения устройств в пациента без использования больших разрезов, которые могут быть болезненными и в некоторых случаях могут кровоточить или инфицироваться. Для чрескожного доступа требуется только очень маленькое отверстие в коже, которое легко запечатывается и заживает очень быстро по сравнению с хирургическим разрезом.
Под чрескожным доступом и процедурами часто подразумеваются процедуры с использованием катетера, такие как чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА), баллонирование, установка стента, установка фильтра, сердечная абляция, а также процедуры с использованием периферического или нейроваскулярного катетера, но также это относится к устройству, которое имплантируется в тело, например, к сердечному насосу (LVAD), и получает питание через провод, проходящий через кожу к аккумуляторной батарее, находящейся вне тела.