Лобная доля человеческого мозга относительно большая по массе и менее ограничена в движении, чем задняя часть мозга. [1] Это компонент церебральной системы, который поддерживает целенаправленное поведение. [2] Эту долю часто называют частью мозга, отвечающей за способность выбирать между хорошим и плохим выбором, а также распознавать последствия различных действий. Из-за своего расположения в передней части головы лобная доля, возможно, более восприимчива к травмам. После травмы лобной доли способность человека делать правильный выбор и распознавать последствия часто нарушается. Нарушение памяти является еще одним распространенным эффектом, связанным с травмами лобной доли, но этот эффект менее документирован и может быть или не быть результатом некорректного тестирования. [3] Повреждение лобной доли может вызвать повышенную раздражительность, которая может включать изменение настроения и неспособность регулировать поведение. [1] В частности, повреждение лобной доли может привести к дефициту исполнительных функций , таких как предвидение, выбор цели, планирование, инициирование, последовательность, мониторинг (обнаружение ошибок) и самокоррекция (инициирование новых реакций). [4] Широко известный случай повреждения лобной доли произошел с Финеасом Гейджем , железнодорожником, чья левая лобная доля была повреждена большим железным прутом в 1848 году (хотя последующие изменения личности Гейджа почти всегда сильно преувеличены).
Пациенты с поврежденными лобными долями часто жалуются на минимальную или существенную потерю памяти. Из-за этого травмы лобных долей долгое время ассоциировались с проблемами памяти, несмотря на мало доказательств, подтверждающих эту связь. Фактически, когда пациенты с такими травмами проходят стандартные тесты на память, их результаты часто находятся в пределах нормы. Однако близкие родственники этих же пациентов могут описывать существенные проблемы с памятью. Несоответствие возникает из-за того, что страдает не сама система памяти, а функции лобной доли, которые способствуют рабочей памяти . [3] Рабочая память тесно связана со способностью удерживать внимание. [5] Рабочая память — это не просто то, сколько информации вы можете удержать за короткий промежуток времени; это описывает первичную память, и небольшая часть рабочей памяти связана с ней. Важной частью рабочей памяти является вторичная память, с помощью которой человек извлекает информацию. Те, у кого высокая рабочая память, способны выполнять этот поиск, даже когда отвлекаются на другую задачу. Пациенты с поврежденными лобными долями демонстрируют более низкую рабочую память и, следовательно, сниженную способность извлекать информацию из своей вторичной памяти. [6]
Увеличение импульсивности , склонности к риску или и то, и другое часто наблюдается у людей после повреждения лобной доли. Два связанных термина отличаются тем, что импульсивность — это расторможенность реакции , в то время как склонность к риску связана с аспектами принятия решений, основанными на вознаграждении. [7] Проще говоря, импульсивный человек будет быстро принимать решение, не задумываясь о последствиях, что в конечном итоге приведет к отсутствию самоконтроля. Напротив, склонные к риску будут смотреть на последствия, но не взвешивать их; они ухватятся за возможность получить вознаграждение, даже если вероятность получения этого вознаграждения невелика. Увеличение склонности к риску среди пациентов с поврежденной лобной долей можно наблюдать непосредственно во время азартных игр, и были разработаны задания по азартным играм для измерения такого поведения.
До того, как появились более продвинутые технологии, ученые тестировали индивидуальное поведение, используя более простые средства. По мере развития технологий развивались и тесты, которые ученые проводили для оценки когнитивных функций человека. [8]
При тестировании поведенческих эффектов травмы лобной доли многие тесты все еще очень просты и не требуют использования продвинутых технологий.
Этот тест имеет обратную зависимость между вероятностью получения награды и ценностью самой награды; то есть, низкая вероятность, но высокая награда или высокая вероятность, но низкая награда. [7] Таким образом, проверяются не реальные навыки игры в азартные игры, а просто предпочтение высокой награды, несмотря на риски. В одном из способов проведения этого, набор карт будет представлен лицом вниз испытуемому; одна из карт будет выигрышной картой, а все остальные — проигрышными. Затем карты будут непрерывно удаляться из стопки и добавляться обратно случайным образом, в течение которого выигрышная карта может быть где угодно. Испытуемым говорят, что они могут остановить процесс в любой момент и перевернуть карты; если выигрышная карта присутствует в стопке, они выигрывают очки. Однако подвох в том, что больше очков присуждается, когда присутствует меньше карт; но когда присутствует меньше карт, вероятность того, что выигрышная карта окажется в стопке, меньше. Рискованные — это те, кто выбирает более высокую награду (больше очков), даже несмотря на то, что они с меньшей вероятностью получат эту награду. Они выбирают более высокую, менее вероятную награду вместо более низкой, более вероятной награды. Испытуемые, которые перенесли травму лобной доли, демонстрируют именно такое поведение при тестировании.
Тест сортировки карт Висконсина (WCST) можно использовать в сочетании с другими тестами для предположения о возможной дисфункции префронтальной коры , самой передней области лобной доли, которая играет важную роль в исполнительном функционировании . Однако с эпохи современной медицины и визуализации мозга WCST был признан неточным и неокончательным в диагностике повреждения лобной доли. [ необходима цитата ]
Тест WCST призван специально измерить способность человека к абстрактному мышлению и способность менять стратегии решения проблем при необходимости. [9]
Саккада — это быстрое движение глаз в определенном направлении. В наиболее упрощенной форме существует два типа тестов на саккаду, в которых единственным требованием является движение глаз: просаккада и антисаккада . [10] В просаккаде участники должны быстро посмотреть в сторону точки в ответ на какой-то привлекающий внимание сигнал, такой как мигающий свет. Поскольку существуют очень мощные эволюционные силы, которые работают над тем, чтобы автоматически сосредоточить внимание на преобладающих (более мощных) стимулах, этот тип теста не требует исполнительного контроля индивидуума; следовательно, просаккада не имеет значения при тестировании эффектов повреждения лобной доли на исполнительный когнитивный контроль и рабочую память . [10] Наоборот, тест на антисаккаду требует не только игнорирования мигающего сигнала, но и взгляда в противоположном направлении. Эта задача требует торможения преобладающего ответа, а также планирования и выполнения движения глаз, которое противоречит инстинкту. В тесте на антисаккады человек должен поставить себе цель игнорировать эти инстинкты и продолжать поддерживать эту цель. Те, у кого есть травмы лобной доли, показывают более низкую рабочую память, и поэтому обычно не показывают хороших результатов в тесте на антисаккады.
Хотя импульсивность и рискованное поведение часто наблюдаются после травмы лобной доли, такие черты трудно оценить и количественно определить без некоторой степени субъективности . [7] Определения этих черт сами по себе не совсем однозначны и не всегда согласованы. В результате методы измерения такого поведения часто различаются, и это следует учитывать при сравнении данных/результатов из разных источников. Из-за этого следует проявлять осторожность при интерпретации разных результатов.
Один тест, такой как WCST, не может быть использован для измерения эффектов травмы лобной доли или аспектов когнитивной функции, на которые она может повлиять, таких как рабочая память; необходимо использовать различные тесты. Субъект может быть хорош в одной задаче, но показывать дисфункцию исполнительной функции в целом. Аналогичным образом результаты теста могут быть введены в заблуждение после тестирования одного и того же человека в течение длительного периода времени. Субъект может улучшить выполнение задачи, но не из-за улучшения исполнительной когнитивной функции. Он/она могли просто изучить некоторые стратегии для выполнения этой конкретной задачи, что сделало ее более не хорошим инструментом измерения. [ необходима цитата ]
Пациенты с поврежденными лобными долями часто жалуются на минимальную или существенную потерю памяти, хотя при тестировании таких пациентов с использованием стандартных тестов на память их результаты часто находятся в пределах нормы. Несоответствие может быть результатом ограничений этих стандартизированных тестов . [3] Столь же вероятно, что научное сообщество может сравнивать не те группы людей. Мало что известно о функциях лобных долей, облегчающих память, но ясно, что необходимы более глубокие исследования пациентов с травмами головного мозга. Поскольку большинство исследований сравнивают тех, у кого есть травмы мозга (независимо от того, лобная доля или нет), и тех, у кого их нет, научное сообщество не уверено, является ли определенное нарушение памяти специфичным для травм лобных долей или просто травматическими повреждениями мозга в целом. Существует множество факторов, которые следует учитывать при изучении последствий травматической травмы мозга, таких как характер травмы, а также ее причина; но тяжесть травмы, по-видимому, наиболее важна для влияния на нарушение памяти, специфичное для повреждения лобной доли. У пациентов с легкой черепно-мозговой травмой и повреждением лобной доли, по-видимому, наблюдаются лишь незначительные изменения, если они вообще наблюдаются.
Было показано, что травмы лобной доли вызывают снижение способности объединять события, которые разделены во времени (разделены по времени), а также припоминать информацию в правильном контексте. Однако стандартизированное тестирование может маскировать или преувеличивать возможное нарушение, поскольку пациенты строго регламентированы, как и их дискреционное поведение. Во многих случаях это поведение считается напрямую связанным с расстройствами лобной доли, когда на самом деле у этих пациентов совершенно другая проблема, например, невнимательность, беспокойство, расстройство сна и т. д.
Главный вывод, с которым можно согласиться, заключается в том, что тесты должны постоянно подвергаться тщательному анализу; по мере развития общества должны разрабатываться более совершенные тесты. Без надлежащих тестов для оценки пациентов с травматическими повреждениями мозга, в частности с повреждением лобной доли, мы можем неверно представлять функции лобной доли, в частности, ее роль в памяти. [3]
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )